Trastornos tubulointersticiales del riñón. Fármacos y riñón. Flashcards
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo colector medular?
Los vaptanes
¿Cuál es la clínica neurológica asociada al SIADH?
-bradipsiquia
-bradilalia
-tendencia al sueño
-convulsiones
¿Cuáles son los valores esperados de osmolaridad plasmática y urinaria en un SIADH?
-osmolaridad plasmática <275mOsm/l
-osmolaridad urinaria >100mOsm/l
¿Cuál es el tratamiento del SIADH?
-primera línea: restricción hídrica + sal
-segunda línea: urea o diuréticos de asa + sal
-último recurso: vaptanes
¿Cuáles son los valores esperados de osmolaridad plasmática y urinaria en una diabetes insípida?
-osmolaridad plasmática mOsm/l
-osmolaridad urinaria mOsm/l
¿Cuál es el tratamiento de la diabetes insípida?
Desmopresina
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo colector cortical?
Los ahorradores de potasio
¿Qué pasa en el síndrome de Liddle?
Los canales de sodio en el túbulo colector cortical permanecen en condición abierta.
Esto genera:
-aumento de la reabsorción de sodio (hipertensión)
-aumento de la secreción de protones y potasio (alcalosis hipopotasémica)
¿Qué pasa en la acidosis tubular tipo I o distal?
Las bombas secretoras de hidrogeniones a nivel de las células intercaladas del túbulo colector cortical no funcionan.
Esto genera:
-acumulación de hidrogeniones en el cuerpo (acidosis metabólica y orina alcalina)
-aumento de la secreción de potasio (hipopotasemia)
-uso de carbonato de calcio (CaCO3) como taponador de protones (retraso del crecimiento)
-aumento de pérdida de calcio en orina (hipocalcemia y litiasis renal)
¿Qué pasa en la acidosis tubular tipo IV?
Dificultad en la excreción de hidrogeniones y potasio en el túbulo colector cortical secundario a hipoaldosteronismo o resistencia a la aldosterona.
Esto genera:
-retención de potasio (hiperpotasemia)
-disminución de la secreción de hidrogeniones (acidosis metabólica hiperclorémica)
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo distal?
Los diuréticos tiazídicos
V o F. El tratamiento con diuréticos tiazídicos es la causa más común de hiponatremia en la población general.
Verdadero
¿Qué pasa en el síndrome de Gitelman?
Defecto en el cotransportador de sodio-cloruro en el túbulo contorneado distal.
Esto genera:
-defecto en la reabsorción de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal que causa una hiperactivación del túbulo colector cortical (hipopotasemia y alcalosis metabólica)
-defecto en la reabsorción de magnesio (hipomagnesemia)
-aumento de la reabsorción de calcio (hipocalciuria)
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del asa de Henle?
Los diuréticos de asa
¿Qué pasa en el síndrome de Bartter?
Defecto en el funcionamiento del cotransportador de sodio-potasio-cloro en el asa ascendente de Henle.
Esto genera:
-defecto en la reabsorción de sodio y cloro en el asa de Henle que causa una hiperactivación del túbulo colector cortical (hipopotasemia y alcalosis metabólica)
-disminución de reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal (hipercalciuria)
