Enfermedad renal crónica Flashcards
¿Cómo se define la enfermedad renal crónica?
Es la presencia de alteraciones de la estructura o función renal (TFG<60ml/min/1.73m3) que acontecen en un período superior a 3 meses
¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica a nivel mundial?
La nefropatía diabética
¿Cuáles son las categorías de KDIGO de la enfermedad renal crónica según su filtrado glomerular?
-grado 1: ≥90
-grado 2: 60-89
-grado 3a: 45-59
-grado 3b: 30-44
-grado 4: 15-29
-grado 5: <15
¿Cuáles son las categorías de KDIGO de la enfermedad renal crónica según su albuminuria?
-A1: <30mg/g
-A2: 30-299mg/g
-A3: >300mg/g
¿Cuál es el mayor factor de progresión a la enfermedad renal crónica terminal?
La proteinuria
V o F. En la enfermedad renal crónica hay fosfaturia elevada.
Falso, se encuentra descendida
¿Qué alteraciones relacionadas al metabolismo mineral podemos encontrar en la enfermedad renal crónica?
-reducción de la fosfaturia por disminución del filtrado glomerular
-aumento de la PTH (hiperparatiroidismo secundario)
-hipovitaminosis D (descenso de la última hidroxilación de la vitamina D en el riñón)
-elevación de la FGF23 y disminución del correceptor alfa-Klotho
¿Cuál es la primera hormona en elevarse en la enfermedad renal crónica?
La FGF23 (factor de crecimiento fibroblástico)
¿Qué terapias incluye el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral?
-restricción del consumo de fósforo y quelantes de fósforo
-reposición de calcio y vitamina D
-calcimiméticos y análogos de vitamina D
-paratiroidectomía
¿Cuál es el objetivo de hemoglobina en el paciente con enfermedad renal crónica?
entre 10-12g/dl
¿Cuándo se debe administrar hierro al paciente con enfermedad renal crónica?
-índice de saturación de transferrina <20%
-ferritina <100ng/ml
¿Cuándo se inicia tratamiento con eritropoyetina en el paciente con enfermedad renal crónica?
Cuando, tras correcta reposición de hierro, vitamina B12 y ácido fólico, la hemoglobina continúa por debajo de 10g/dl
¿Cuál es el principal efecto adverso de la eritropoyetina?
La hipertensión arterial
¿Qué es el roxadustat?
Es un inhibidor de la prolil-hidroxilasa del factor inducible por hipoxia (HIF-PHI) que se usa en el tratamiento de anemia en enfermedad renal crónica
¿Cuál es la principal causa de muerte en la enfermedad renal crónica?
Causas cardiovasculares (infarto agudo de miocardio)
¿Qué tratamientos engloba la terapia renal sustitutiva?
-diálisis peritoneal
-hemodiálisis
-trasplante renal
¿Cuáles son las indicaciones para terapia renal sustitutiva?
-sobrecarga de volumen
-hiperpotasemia
-síntomas urémicos
-acidosis metabólica
-intoxicaciones (litio, alcoholes…)
¿Qué indican las ondas T picudas en el electrocardiograma?
Hiperpotasemia
¿Cuál es el primer medicamento que hay que administrar en una hiperpotasemia grave con alteraciones electrocardiográficas?
Gluconato de calcio
¿Cuál es la patología que con mayor frecuencia recidiva tras un trasplante renal?
La enfermedad por depósito densos
¿Cuál es la patología que recidiva de forma más precoz tras un trasplante renal?
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria
¿Cuál es la triple terapia inmunosupresora estándar en los pacientes con trasplante renal?
corticoide (prednisna) + inhibidor de la calcineurina (tacrolimus) + inhibidor de la síntesis de purinas (micofenolato)
¿En qué casos se puede sustituir el inhibidor de la síntesis de purinas (micofenolato) por un inhibidor mTOR (everolimus)?
En caso de enfermedad tumoral o infecciones virales oportunistas (CMV)
