Enfermedad renal crónica

Question 1

¿Cómo se define la enfermedad renal crónica?

Answer 1

Es la presencia de alteraciones de la estructura o función renal (TFG<60ml/min/1.73m3) que acontecen en un período superior a 3 meses

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica a nivel mundial?

Answer 2

La nefropatía diabética

Question 3

¿Cuáles son las categorías de KDIGO de la enfermedad renal crónica según su filtrado glomerular?

Answer 3

-grado 1: ≥90
-grado 2: 60-89
-grado 3a: 45-59
-grado 3b: 30-44
-grado 4: 15-29
-grado 5: <15

Question 4

¿Cuáles son las categorías de KDIGO de la enfermedad renal crónica según su albuminuria?

Answer 4

-A1: <30mg/g
-A2: 30-299mg/g
-A3: >300mg/g

Question 5

¿Cuál es el mayor factor de progresión a la enfermedad renal crónica terminal?

Answer 5

La proteinuria

Question 6

V o F. En la enfermedad renal crónica hay fosfaturia elevada.

Answer 6

Falso, se encuentra descendida

Question 7

¿Qué alteraciones relacionadas al metabolismo mineral podemos encontrar en la enfermedad renal crónica?

Answer 7

-reducción de la fosfaturia por disminución del filtrado glomerular
-aumento de la PTH (hiperparatiroidismo secundario)
-hipovitaminosis D (descenso de la última hidroxilación de la vitamina D en el riñón)
-elevación de la FGF23 y disminución del correceptor alfa-Klotho

Question 8

¿Cuál es la primera hormona en elevarse en la enfermedad renal crónica?

Answer 8

La FGF23 (factor de crecimiento fibroblástico)

Question 9

¿Qué terapias incluye el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral?

Answer 9

-restricción del consumo de fósforo y quelantes de fósforo
-reposición de calcio y vitamina D
-calcimiméticos y análogos de vitamina D
-paratiroidectomía

Question 10

¿Cuál es el objetivo de hemoglobina en el paciente con enfermedad renal crónica?

Answer 10

entre 10-12g/dl

Question 11

¿Cuándo se debe administrar hierro al paciente con enfermedad renal crónica?

Answer 11

-índice de saturación de transferrina <20%
-ferritina <100ng/ml

Question 12

¿Cuándo se inicia tratamiento con eritropoyetina en el paciente con enfermedad renal crónica?

Answer 12

Cuando, tras correcta reposición de hierro, vitamina B12 y ácido fólico, la hemoglobina continúa por debajo de 10g/dl

Question 13

¿Cuál es el principal efecto adverso de la eritropoyetina?

Answer 13

La hipertensión arterial

Question 14

¿Cuál es la principal causa de muerte en la enfermedad renal crónica?

Answer 14

Causas cardiovasculares (infarto agudo de miocardio)

Question 15

¿Qué tratamientos engloba la terapia renal sustitutiva?

Answer 15

-diálisis peritoneal
-hemodiálisis
-trasplante renal

Question 16

¿Cuáles son las indicaciones para terapia renal sustitutiva?

Answer 16

-sobrecarga de volumen
-hiperpotasemia
-síntomas urémicos
-acidosis metabólica
-intoxicaciones (litio, alcoholes…)

Question 17

¿Qué indican las ondas T picudas en el electrocardiograma?

Answer 17

Hiperpotasemia

Question 18

¿Cuál es el primer medicamento que hay que administrar en una hiperpotasemia grave con alteraciones electrocardiográficas?

Answer 18

Gluconato de calcio

Question 19

¿Cuál es la patología que con mayor frecuencia recidiva tras un trasplante renal?

Answer 19

La enfermedad por depósito densos

Question 20

¿Cuál es la patología que recidiva de forma más precoz tras un trasplante renal?

Answer 20

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 21

¿Cuál es la triple terapia inmunosupresora estándar en los pacientes con trasplante renal?

Answer 21

corticoide (prednisna) + inhibidor de la calcineurina (tacrolimus) + inhibidor de la síntesis de purinas (micofenolato)

Question 22

¿En qué casos se puede sustituir el inhibidor de la síntesis de purinas (micofenolato) por un inhibidor mTOR?

Answer 22

En caso de enfermedad tumoral o infecciones virales oportunistas (CMV)