Glomerulonefritis

Question 1

¿Cuáles son las glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos?

Answer 1

-GN postestreptocócica
-nefropatía IgA
-nefropatía membranosa
-GN mesangiocapilar I
-GN extracapilares (GNRP) I y II

Question 2

¿Cuáles son las glomerulonefritis con depósito inmunológico escaso o nulo?

Answer 2

-enfermedad por cambios mínimos
-GN esclerosante focal y segmentaria
-GN extracapilar tipo III

Question 3

¿Cuáles son las glomerulonefritis por depósito de C3?

Answer 3

-GN por C3
-GN mesangiocapilar II (enfermedad de depósitos densos)

Question 4

¿Cuál es el valor normal de C3 y de C4?

Answer 4

C3: 100
C4: 20-25 mg/dl

Question 5

¿Cuáles son las glomerulonefritis con hipocomplementemia por la vía clásica?

Answer 5

-GN mesangiocapilar tipo I
-GN crioglobulinémica
-nefritis lúpica

Question 6

¿Cuáles son las glomerulonefritis con hipocomplementemia por la vía alterna?

Answer 6

-enfermedad por depósitos densos
-glomerulonefritis postestreptocócica

Question 7

¿Cuál es la glomerulonefritis más prevalente en todo el mundo?

Answer 7

La nefropatía IgA

Question 8

¿Con qué otro nombre se le conoce a la nefropatía IgA?

Answer 8

Enfermedad de Berger

Question 9

¿Cuál es la etiopatogenia de la nefropatía IgA?

Answer 9

Una alteración en el patrón de glucosilación de la subclase IgA1 a nivel de los puentes de galactosa

Question 10

¿Qué puede desencadenar un brote de hematuria macroscópica en una nefropatía IgA?

Answer 10

Infecciones respiratorias o del tracto gastrointestinal o un esfuerzo físico intenso

Question 11

¿Qué tipo de patrón de daño glomerular presenta la nefropatía IgA?

Answer 11

Patrón mesangial

Question 12

¿Qué se observa en la inmunofluorescencia glomerular de la nefropatía IgA?

Answer 12

Depósitos mesangiales de IgA+++ y C3+

Question 13

V o F. Todos los casos de nefropatía IgA necesitan biopsia.

Answer 13

F. La biopsia se reserva para los pacientes con datos de mal pronóstico (proteinuria persistente >1g, insuficiencia renal o hipertensión arterial)

Question 14

¿Cuándo se trata la nefropatía IgA con corticoides e inhibidores del SRAA?

Answer 14

Cuando tiene proteinuria >1g/día

Question 15

¿Cuándo se trata la nefropatía IgA con corticoides +/- ciclofosfamida?

Answer 15

Cuando se presenta como glomerulonefritis rápidamente progresiva

Question 16

¿Cuál es la glomerulonefritis más común en edad adulta?

Answer 16

La nefropatía membranosa

Question 17

¿Cuál es la etiopatogenia de la nefropatía membranosa?

Answer 17

Depósito de anticuerpos anti-PLA2R

Question 18

¿Qué tipo de patrón de daño glomerular presenta la nefropatía membranosa?

Answer 18

Engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular debido a la deposición de inmunocomplejos subepiteliales que luego son rodeados por la membrana basal glomerular formando spikes

Question 19

¿Cuál es la tinción con la que mejor se observan los spikes?

Answer 19

Tinción de plata

Question 20

V o F. Hay correlación entre la cantidad de spikes en la nefropatía membranosa y su pronóstico.

Answer 20

F.

Question 21

V o F. Todos los casos de nefropatía membranosa necesitan biopsia.

Answer 21

F. Si los anticuerpos anti-PLA2R son positivos, la biopsia puede no ser necesaria

Question 22

¿Cuándo se trata la nefropatía membranosa con corticoides + ciclofosfamida?

Answer 22

-proteinuria en rango nefrótico persistente ≥6 meses
-insuficiencia renal a los 6 meses

Question 23

¿Cuál es la glomerulonefritis aguda más frecuente en niños?

Answer 23

La GN postestreptocócica

Question 24

¿Cuál es la etiopatogenia de la glomerulonefritis postestreptocócica?

Answer 24

Infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A

Question 25

V o F. El riesgo de desarrollar glomerulonefritis postestreptocócica es mayor tras infecciones cutáneas, como la erisipela o el impétigo, en comparación con las infecciones faríngeas.

Answer 25

V.

Question 26

V o F. La glomerulonefritis postestreptocócica se asocia a síndrome nefrótico.

Answer 26

F. La GN postestreptocócica se asocia a síndrome nefrítico

Question 27

¿Qué tipo de patrón de daño glomerular presenta la glomerulonefritis postestreptocócica?

Answer 27

Patrón endocapilar difusa

Question 28

¿Qué se observa en la inmunofluorescencia glomerular de la glomerulonefritis postestreptocócica?

Answer 28

Depósitos mesangiales, subendoteliales y subepiteliales de IgG+++ y C3+++ con **patrón en cielo estrellado** o guirnalda

Question 29

¿Qué son los humps y en qué patologías los podemos encontrar?

Answer 29

Son depósitos subepiteliales constituidos por C3 -GN postestreptocócica -enfermedad de depósitos densos (GN mesangiocapilar tipo II)

Question 30

V o F. Todos los casos de glomerulonefritis postestreptocócica necesitan biopsia.

Answer 30

F. En la mayoría de los casos no se realiza biopsia

Question 31

¿Cuáles son las glomerulonefritis producidas por lesiones del podocito?

Answer 31

Enfermedad por cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 32

¿Cuál es la glomerulonefritis más común en edad pediátrica?

Answer 32

Glomerulonefritis de cambios mínimos

Question 33

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por cambios mínimos?

Answer 33

Corticoides

Question 34

V o F. Todos los casos de enfermedad por cambios mínimos necesitan biopsia.

Answer 34

F. Requieren biopsia solo los que tienen respuesta parcial a corticoides o recidivas múltiples

Question 35

V o F. Los casos familiares de enfermedad por cambios mínimos relacionados con mutaciones de NPHS1 y NPHS2 no responden a inmunosupresión y tienen peor pronóstico.

Answer 35

V.

Question 36

¿Cuál glomerulonefritis se asocia a la obesidad, al VIH y a la adicción a la heroína?

Answer 36

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 37

¿Cuál es la glomerulonefritis con recidiva postransplante más precoz?

Answer 37

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 38

V o F. Todos los casos de glomeruloesclerosis focal y segmentaria necesitan biopsia.

Answer 38

V.

Question 39

¿Dónde se localizan los depósitos en la microscopía electrónica en los tres tipos de glomerulonefritis mesangiocapilar?

Answer 39

-tipo I: depósitos mesangiales y subendoteliales -tipo II: depósitos intramembranosos -tipo III: depósitos mesangiales, subendoteliales y subepiteliales

Question 40

V o F. Todos los casos de glomerulonefritis mesangiocapilar necesitan biopsia.

Answer 40

V. Requieren biopsia renal en todos los casos para confirmar el diagnóstico, ya que su clasificación, pronóstico y tratamiento dependen directamente de los hallazgos histológicos, inmunohistoquímicos y de microscopía electrónica.

Question 41

¿De qué otra forma se le conoce a la glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II?

Answer 41

Enfermedad de los depósitos densos

Question 42

¿Cuál es la glomerulonefritis que recidiva postransplante más frecuentemente?

Answer 42

La enfermedad de depósitos densos