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Psicopatología 2 > Trastornos psicóticos secundarios > Flashcards

Trastornos psicóticos secundarios Flashcards

1
Q

Trastornos psicóticos secundarios

A

Trastorno psicótico inducido por sustancias
Encefalitis autoinmune
Encefalitis infecciosa
Trastorno psicótico secundario a causa médica

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2
Q

Tx psicóticos secundarios

A
  • Rápido
  • Abrupta, de un dia a otro
  • Grave, alteraciones más llamativas
  • Recuperar - Mejorar
  • Disfunción más rápido
  • Síntomas asociados
  • Hipertiroidismo/ Hipotiroidismo
  • Cushing —> Esteroides
  • Ovario poliquístico/ Teratoma
  • Epilepsia (3 momentos: psicosis ictal, postictal, interictal(5-10 años evolución))
  • Migraña
  • Diabetes (hipoglucemia, hiperglucemia, cetoacidosis
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3
Q

Tx psicóticos primarios

A
  • Tiempo lento
  • Poco a poco
  • Insidioso
  • Deterioro
  • Evoluciona con el tiempo
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4
Q

Enfermedad metebólica

A

Casi cualquier enfermedad metabólica puede causar un estado de psicosis

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5
Q

Sustancias de un tx inducido por sustancias

A

Alcohol
Cannabis
Alucinógenos
Inhalantes
Opiáceos
Sedantes, hipnóticos, ansiolíticos
Estimulantes
Tabaco

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6
Q

Criterios diagnósticos tx inducido por sustancias

A

Presencia de uno o dos de los siguientes síntomas:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones

Evidencia de:
1. Salieron los síntomas por un consumo de sustancia

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7
Q

Elementos de tx inducido por sustancias

A

Elementos tanto de impulsividad como de compulsivida

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8
Q

Etapas de un ciclo de adicción

A
  1. Binge/ Intoxicación
  2. Retirada/ afecto negativo
  3. Preocupación/ anticipación (craving)
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9
Q

Alteración neuro tx inducido por sustancias

A

Alteración de los sistemas endógenos de recompensa del encéfalo

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10
Q

Circuitos y hormonas relacionadas tx inducido por sustancias

A

Aumenta la dopamina en las sinapsis de forma aguda y se altera los circuitos que median la motivación y los impulsos, el aprendizaje condicionado y los controles inhibidores.

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11
Q

Mecanismos de refuerzo

A

Cocaína, anfetaminas, nicotina, opioides- Sistema dopaminérgico mesolímbico
Alcohol- GABA, glutamato, dopamina, serotonina, sistemas de péptidos opioides, Cannabinoides - Dopamina del núcleo accumbens

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12
Q

Centro de mando en cerebro adicto y no

A

En un cerebro que no es adicto el centro de mando es la corteza prefrontal, si hay consumo de sustancias las estructuras de supervivencia son las que llevan el mando

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13
Q

Dependencia

A

Consumo repetido de una sustancia (adicción)

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14
Q

Tolerancia

A

dosis superiores para obtener el efecto observado con la dosis original

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15
Q

Abstinencia

A

síndrome específico para una sustancia que aparece traes reducir o interrumpir la cantidad consumida con regularidad durante un periodo prolongado

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16
Q

Conductual

A

énfasis en las actividades de búsqueda de la sustancia y la evidencia relacionada con los patrones patológicos de consumo, con o sin dependencia física

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17
Q

Física

A

efectos fisiológicos de los múltiples episodios de consumo de la sustancia cuya interrupción da lugar a un síndrome específico

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18
Q

Para diagnóstico de dependencia:

A
  1. Necesidad de cantidades cada vez más grandes de la sustancia
  2. Efecto disminuido de las mismas cantidades de sustancia
  3. Síndrome de abstinencia característico
  4. Consumo de la sustancia en cantidades mayores o durante un periodo más largo
  5. Esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
  6. Gran cantidad de tiempo empleado en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia
  7. Reducción de actividades importantes debido al consumo de la sustancia
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19
Q

Abuso

A

consumo de cualquier sustancia de una manera que se desvía de los patrones sociales o médicos aprobados.

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20
Q

Neuroadaptación

A

Cambios neuroquímicos o neurofisiologicos; explica el fenómeno de tolerancia. Adaptación farmacocinética, adaptación del sistema metabolizador. Adaptación farmacodinámica, capacidad del SN para funcionar a pesar de altas concentraciones plasmáticas de las sustancias

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21
Q

Codependencia

A

Para aludir a los miembros de la familia afectadas o influidos por la conducta de quien abusa de una sustancia. “Facilitador”, proporciona o no aceptar la adicción como un trastorno o negar que el familiar abusa de una sustancia.

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22
Q

Dependencia tx por consumo de alcohol

A

Patrón de consumo compulsivo, tres o más áreas de deterioro relacionadas con el alcohol en 12 meses

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23
Q

Abuso tx consumo alcohol

A

La sustancia se utiliza en situaciones de riesgo físico. NO hay tolerancia ni abstinencia.

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24
Q

Farmacocinética

A

90%- estómago vacío aumenta la absorción
10%- intestinos
Concentraciones máximas en 30-90 min
90%- hígado: oxidación, deshidrogenasa, acetaldehído→ ácido acético por aldehído deshidrogenasas
10%- riñones y pulmones

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25
Depresor del SNC:
somnolencia y menor actividades neuronal
26
Benzodiacepinas
tolerancia cruzada (NO tomar juntos)
27
Neurofarmacología
0.2: control de motricinal fina y tiempo de reacción 0.5-1: euforia, deterioro, leve, disminuyen habilidades motoras 1.5: ataxia, disartria, agresión, fatiga 2.3: nauseas, vómito, diplopia, disminución de conciencia 3: disminuye TA, estupor 4-9: coma, convulsiones
28
El cuerpo procesa:
15 dL de alcohol, por hora 12 g de etanol: 350 ml de cerveza, 120 ml de vino o 30-45 mL de licor 40%
29
Intoxicación por alcohol
- Embriaguez - Cambios de comportamiento - Relajación, locuacidad, euforia o desinhibición, agresividad, irritabilidad, labilidad emocional, alteración del juicio
30
Abstinencia por alchohol
- Cruda - Primeras horas después de suspender o reducir consumo - Hiperactividad vegetativa, temblor de manos, insomnio, náuseas, vómito - Ilusiones o alucinaciones transitorias, ansiedad, convulsiones, agitación, psicomotriz
31
Trastorno psicótico inducido por alcohol:
Alucinosis vívidas y persistentes sin delirium después de que una persona dependiente reduce el consumo (primeros 2 días); puede persistir y parecer esquizofreni
32
Tratamiento tx psicótico inducido por alcohol
1-2 mg lorazepam, 5-10mg diazepam/ 2-5 mg haloperidol o PRN cada 4/6 horas
33
Delirium por abstinencia (delirium tremens)
Delirium, taquicardia, diaforesis, fiebre, ansiedad o insomnio, alucinaciones visuales, táctiles u olfativas, ideas delirantes, agitación, temblor o fiebre.
34
La psicosis se presenta durante:
abstinencia, intoxicación o de manera crónica
35
Encefalopatía de Wernicke:
- Carencia de TIAMINA - Nistagmo, parálisis del VI nervio craneal y mirada conjugada, ataxia, confusión general 100-300 mg de tiamina hasta que remota oftalmoplejía
36
Síndrome de Korsakoff:
- Crónico - Alcohol proporciona porción importante de la ingesta calórica - Amnesia retrógrada y anterógrada - Desorientación, fabulación y polineuropatía
37
Tiempo abstinencia de cannabis:
1-2 semanas después de la interrupción del consumo
38
Sx abstinencia de cannabis:
Irritabilidad Nerviosismo Ansiedad Insomnio Sueños vividos Disminución de apetito Pérdida de peso Estado de ánimo deprimido Inquietud Cefalea Dolor de estómago Diaforesis y temblores
39
Txs psicótico por cannabis
ideación paranoide transitoria
40
Txs relacionados con cannabis
- Flashbacks: sensaciones relacionadas con la intoxicación - Deterioro cognitivo: memoria, atención, organización e integración de información compleja - Síndrome amotivacional
41
Trastorno por consumo de alucinógenos
Pérdida de contacto con la realidad, experiencia de expansión o potencialización de la consciencia.
42
Alucinógenos clásicos (en la naturaleza)
- Psilocibina (setas) - Mescalina (peyote) - Harmina, harmalina, ibogaína y dimetiltriptamina
43
Intoxicación por alucinógenos
1. Cambios del comportamiento por inadaptación (ansiedad, depresión, ideas de referencia, ideación paranoide) 2. Cambios en la percepción (alucinaciones, ilusiones, despersonalización) 3. Midriasis, taquicardia o palpitaciones, diaforesis, visión borrosa, temblor, falta de coordinación
44
Sustancias inhaltes y opiáceos
Hidrocarburos volátiles: Gasolina Queroseno Cementos de plástico y caucho Pegamentos Pinturas Lacas Esmaltes Diluyentes de pinturas Aerosoles Pulimentos Quitaesmaltes Soluciones limpiadores
45
Sx psicológicos en intoxicación
Ligera euforia Agresión Alteración del juicio Impulsividad
46
Sx somáticos en intoxicación inhalares
Ataxia Confusión Desorientación Habla arrastrada Hiporreflexia Nistagmo
47
Abstinencia inhalantes
Irritabilidad, alteraciones de sueño, nerviosismo, diaforesis, náusea, vómito, taquicardia, alucinaciones.
48
Signos y síntomas objetivos intoxicación inhalares
Disminución motilidad intestinal Depresión respiratoria Hipotensión Bradicardia Miosis Vómito Analgesia
49
Signos y síntomas subjetivos intoxicación inhalares
Euforia Disforia Ansiedad Disminución de atención Adormecimiento Retraso psicomotor
50
Sobredosis inhalantes
Pupilas en alfiler Depresión respiratoria Depresión central
51
Tratamiento inhalares
1. UCI 2. Administrar 0.8mg de naloxona IV (antagonista de opiáceos), esperar 15 min 3. Si no hay respuesta, 1.6mg IV, esperar 15 min 4. Si no hay respuesta, 3.2 mg IV y sospechar otro diagnóstico 5. Si respuesta continuar con 0.4 mg/h IV 6. Considerar siempre sobredosis de varias sustancias
52
Fármacos de acción similar:
liberación de catecolaminas (dopamina), sobre todo vía circuito de la recompensa de neuronas dopaminérgicas que se proyectan desde el área tegmental ventral hacia la corteza cerebral y áreas límbicas
53
Abstinencia estimulantes
Ansiedad, estado de ánimo disfórico y letárgica Temblores,, fatiga y cefalea Pesadillas, sudoración profusa y calambres musculares Hambre insaciable y cólicos estomacales Depresión de ideación suicida Duración de los síntomas de 2 a 4 días y resolución en 1 semana
54
Intoxicación estimulantes
Midriasis Agitación o retraso psicomotor Taquicardia Arritmias cardiacas
55
Tx obsesivo- compulsivo inducido por estimulantes
Durante la intoxicación o abstinencia Dosis altas = comportamientos estereotipados y rituales temporales
56
Consumo cocaína
Euforia intensa, riesgo dependencia surge con tan solo una dosis Puede consumirse de manera compulsiva
57
Arbusto de la coca del género
Erythroxylum
58
Intoxicación cocaína
Inquietud Agitación Ansiedad Locuacidad Habla apremiante Ideación paranoia Agresividad Acentuación del deseo sexual Grandiosidad Hiperactividad
59
Abstinencia cocaína
Ansia por obtener cocaína (craving) Menor dependencia si esnifado Fatiga Letargia Culpa Ansiedad Desesperanza Impotencia Desesperación Inutilidad
60
Encefalitis autoinmune
Grupo de enfermedades cerebrales inflamatorias caracterizadas por síntomas neuropsiquiátricos prominentes, están asociadas con anticuerpos contra proteínas de la superficie celular neuronal, canales iónicos o receptores
61
Características clínicas encefalitis autoinmune
Cambios en la conducta Psicosis Crisis convulsivas Alteraciones en la memoria Deterioro cognitivo Movimientos anormales Disautonomía Alteraciones en el nivel de consciencia
62
Progresión sx encefalitis autoinmune
Los síntomas progresan durante un período de días o semanas.
63
Sx encefalitis autoinmune
Aproximadamente el 60% de los pacientes con encefalitis autoinmune tienen fiebre prodrómica de bajo grado, malestar general o dolor de cabeza.
64
Criterios diagnósticos encefalitis autoinmune
3 criterios: 1. Inicio subagudo (progresión menor 3 meses) de deficiencias en la memoria 2. Uno de los siguientes: - Nuevos hallazgos focales del sistema nervioso central - Convulsiones no explicadas por un factor previamente conocido. - Características de resonancia magnética 3. No causas alternativas
65
Bandera amarilla encefalitis autoinmune
Menos niveles de conciencia Postura y movimiento anormal Inestabilidad autonómica Deficiencias neurológicas focales Afasia Rápida progresión de la psicosis Hiponatremia Catatonia Dolor de cabeza Otras enfermedades autoinmunes
66
Bandera roja encefalitis autoinmune
Líquido cefalorraquídeo Convulsiones epilépticas Convulsiones distónicas facio braquiales Sospecha de síndrome neuroléptico maligno Anomalías de la resonancia magnética Anomalías del EEG
67
Tx psicótico secundarios a causa médica criterios
Alucinaciones o delirios Evidencia que proviene de una patología o condición musica Alteración funcionamiento
68
Delirium
Síndrome confusional agudo Etiología compleja: varios factores Multifactorial: muchas causas Respeta patrón a nivel de conciencia Deterioro funcional Síndrome orgánico cerebral de etiología no específica caracterizado por alteraciones concurrentes de la conciencia, la atención, la percepción, el pensamiento, la memoria, el comportamiento psicomotor, las emociones y el ciclo sueño-vigilia. La duración es variable y el grado de afectación varía de leve a muy grave.
69
Criterios delirium
- Alteración de la atención y la conciencia - La alteración aparece en poco tiempo - Una alteración cognitiva adicional - En los análisis clínicos se obtienen datos indicando que la alteración es una consecuencia fisiológica
70
Especificadores delirium
1. Hiperactivo: humor lábil, agitación, rechazó cooperar 2. Hipoactivo: lentitud y aletargamiento próximo al estupor 3. Nivel de actividad mixto: nivel normal de actividad psicomotora aunque la percepción y la atención están alteradas.
71
Diferencia delirium de otros tx
Estado de alerta alterado del paciente (diferenciar de otros tx)
72
Delirium vs psicóticos primarios
Delirium: - falta conciencia - causa base - alucinaciones - delirios - no antecedentes evolución premórbida - evolución rápida Psicóticos primarios: - buen estado conciencia - no causa base - sin antecedentes premórbida - evolución insidiosa
73
Sx delirium
Confusión de corto plazo Agudo Deterioro cognitivo fluctuante Alteración de la consciencia + atención reducida (difícil que se mantenga despierto y atento) Síndrome
74
Epidemiología delirium
Personas 55 años o mayores: 1% Adultos de 85 años o más: 13% Adultos mayores en urgencias: 5-10% Adultos en áreas médicas: 15-21% Quirúrgicos: cx de corazón - 30%; fx de cadera - más del 50%- cradiotomía- 90% Quemaduras: graves - 20% Sida + hospitalizado: 30-40%
75
Factores riesgo delirium
Edad avanzada Residentes de asilo Daño cerebral preexistente Antecedente de delirium, depende al alcohol y desnutrición Sexo masculino
76
Etiología delirium
Enfermedades del SNC Enfermedades sistémicas Intoxicación o abstinencia a fármacos Intoxicación o abstinencia de sustancias tóxicas
77
Características delirium
Alteración de la consciencia Alteraciones de la atención Desorientación Déficit de memoria Inicio rápido Duración breve Fluctuación en el sensorio En ocasiones empeora en la noche (sundowning) Pensamiento desorganizado Alteraciones de la percepción (ilusiones, alucinaciones) Disrupción ciclo sueño-vigilia Alteraciones en el estado de ánimo Alteración de la función neurológica (hiperactividad o inestabilidad autonómica, disartria)

Psicopatología 2 (11 decks)

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