Trastornos psicóticos Flashcards
Vía de movimiento
Nigroestriatal: Área tegmental ventral -> Sustancia negra
Vía de recompensa e interés
Vía mesolímbica: Área tegmental ventral -> Núcleo accumbens
Área y subpartes encargadas de la atención y el control emocional
Corteza prefrontal
Corticofrontal:
o Dorsolateral: Atención (esquizofrenia, TDAH)
o Ventromedial: Control emocional (apatía)
(6) Anatomía de la esquizofrenia (No es dx)
Alargamiento de los ventrículos laterales y 3er ventrículo
Disminución del volumen cortical
Disminuye simetría de lóbulos
Amígdala, hipocampo y cíngulo tienen menor tamaño
Núcleo dorsal medial del tálamo disminuido.
- PET dopa: Núcleo estriado ventral con más dopamina, corteza prefrontal disminuida.
Criterios diagnósticos de psicosis
-> Psicosis no psicoafectiva, esquizofreniforme y esquizofrenia
2 o más de los síntomas con mínimo 1 de los primeros 3.
* Delirio
* Alucinaciones
* Pensamiento desorganizado
- Catatonia: Conductas y movimientos extraños
- Síntomas negativos
Criterios para trastorno esquizoafectivo
- Presenta 1 episodio depresivo o maniaco
- Delirios o alucinaciones por 2 semanas sin alteración del estado de ánimo
Necesita dos de los síntomas:
* Síntomas psicóticos
* Episodio depresivo (2 semanas, 5 criterios) o maniaco (1 semana, 3 criterios)
* Delirio o alucinaciones
o Causa #1 de catatonia
Trastornos psicoafectivos
1 tratamiento de catatonia
Terapia electroconvulsiva
Factores de buen pronóstico de la psicosis
Más síntomas afectivos = mejor pronóstico:
Ausencia de afecto aplanado
Buen funcionamiento premórbido
Inicio agudo y duración leve
Psicosis durante las primeras 4 semanas.
Definición y duración de Trastorno delirante
≥ 1 mes. Mínimo 1 delirio, sin otros síntomas psicóticos
Definición y duración de Trastorno psicótico breve
> 1 día, ≤ 1 mes. ≥1 síntoma de psicosis, ≥1 de los primeros 3 síntomas
* Delirio
* Alucinaciones
* Pensamiento desorganizado
- Catatonia: Conductas y movimientos extraños
- Síntomas negativos
Direfencia entre trastorno Esquizofrenoforme y Esquizofrenia
Ambos: 2 criterios y 1 tiene que ser de los primeros 3
* Delirio
* Alucinaciones
* Pensamiento desorganizado
- Catatonia: Conductas y movimientos extraños
- Síntomas negativos
Esquizofreniforme: 1 a 6 meses
Esquizofrenia: : ≥ 6 meses
Fisiopatología de esquizofrenia (2 vías y 1 mecanismo)
↑Vía mesolímbica (↓receptor NMDA -> ↑Glutamato -> ↑Dopamina): Área tegmental ventral -> Núcleo accumbens (apatía)
↓Vía mesocortical: Área ventral tegmental -> corteza prefrontal Dorsolateral (o ventromedial?)
rHT2A y Glutamato + Dopamina
Riesgo de esquizofrenia por población
- Población general 1%
- Familiar primer grado 10 a 12%
- Familiar segundo grado 5 a 6%
- Dos padres con esquizofrenia 40%
- Gemelos dicigotos 15%
- Gemelos homocigotos 45 a 50%
Indicación de Clozapina
Refractario (1/3 de los pacientes)☹: Falta de respuesta a 2 esquemas antipsicóticos a dosis óptimas durante 6 semanas c/u -> dar Clozapina
Ef adv de Clozapina
Agranulocitosis 1ras 18 semanas: Hacer BH semanal, luego anual
¿Por qué es peligrosa la esquizofrenia? :(
10% se suicida. 50% intenta suicidarse.
Los 2 medicamentos que reducen ideación suicida
Litio y Clozapina (los favs del doc Kevin)
