Trastornos Psicóticos Flashcards
Fases de la esquizofrenia
- Prodrómico
- Activa
- Residual
Los trastornos psicóticos afectan más a hombres o mujeres?
Hombres
el 1er brote psicótico suele debutar a ¿qué edad?
15-25 años, edad maxima a los 35años
¿Cuándo se considera que la esquizofrenia es de inico temprano o tardío?
- Temprano: <10 años
- Tardío: >45 años
Causa principal de muerte en pxs con esquizofrenia
Suicido (10%)
La esquizofrenia esta asociado tmb a ¿Qué otro trastorno en especial?
Abuso de alcohol y dorgas (>40%)
¿Cuál es el principal factor de riesgo para esquizofrenia?
Gemelos monocigóticos (47%)
Si los 2 padres tienen esquizofrenia ¿Cuánto es el riesgo de que el hijo tmb padeza de este trastorno?
40%
Si solo un padre tiene esquizofrenia ¿Cuál es la % de que el hijo padeza igualmente de esto?
12%
En gemelos dicigóticos ¿Cuál es el % de riesgo de padecer esquizofrenia?
12%
Si un familiar de primer grado tiene esquizofrenia ¿Cuál es el % de riesgo de tener esquizo? ¿Y si es de 2do grado?
1er grado = 12%
2do grado = 5-6%
Los pxs con esquizo mueren en promedio ¿Cuántos años antes que los demás?
20 años antes
Síntomas + de esquizofrenia
- Alucinanciones
- Delirios
- Lenguaje desorganizado
- Comportamiento desorganizado
- Asociaciones laxas
Síntomas - de esquizofrenia
- Afecto aplanado: expresiones faciales sin cambios, disminución en movimientos espontáneos, disminución en contacto visual, falta de respuesta afectiva, afecto inadecuado
- Alogia: pobreza en discurso, del contenido, aumento en latencia de respuesta
- Anhedonia
- Atención: falta de atensión social, durante la prueba
Criterios dxs de esquizofrenia
- 2 o > sxs, presente en la mayoría del tiempo durante un mes (o menos si se trata con éxito) y al menos uno de ellos debe de ser:
-Delirio, alucionaciones o discurso desorganizado - El funcionamiento del px disminuye después del inicio del trastorno
- Signos continuos x 6 meses mínimos (cumpliendo con el 1er criterio)
¿Qué pasa en la fase premórbida en esquizofrenia?
Disfunción de atención, defecto en el lenguaje, disminución en rendimiento académico, aislamiento social, despego emocional
¿Qué ocurre en la fase prodrómica en esquizofrenia?
- Preceden a la 1ra aparición de la psicosis
- Síntomas psicóticos por debajo del umbral
- Signos: déficits cognitivos, síntomas negativos, síntomas del edo de ánimo y disminución de la función
¿Qué cantidad de pxs con esquizofrenia intentan suicidarse?
50%, y el 10% de ellos lo consigue
¿Cómo es la evolución crónica de la esquizofrenia?
- Exacerbaciones y remisiones
- Síntomas +: menos graves
- Síntomas - : predonminantes
- Síntomas de edo de ánimo: varían según los sxs psicóticos
Factores de buen pronóstico para esquizofrenia
- Inicio tardío
- Facotrs precipitantes claros
- Antecedentes sociales, sexuales y laborales satisfactorios
- Síntomas de trastorno afectivo
- Casado
- AF de trastornos de esquizo
- Buena red de apoyo
- Síntomas + y sexo femenino
Factores de mal pronóstico en esquizofrenia
- Inicio temprano
- Sin factores precipitantes
- Antecedentes poco favorales
- Comportamiento retraído y autista
- Solteros, divorciados, viudos, mala red de apoyo
- Síntomas negativos
- Sxs neurológicos
- Ninguna remisión en 3 años
- Muchas recaídas
- Antecedentes de agresión
Tx inicial para esquizofrenia
Risperidona o aripiprazol
Si un px con esquizofrenia tiene mal apego al tx ¿Cuál sería el tx a seguir?
Antipsicóticos de depósito
* Risperidona, haloperidol
EA de la CLOZAPINA
Agranulocitosis
La clozapina ¿en qué pxs puede tener buenos resultados?
Esquizofrenia
Pxs con ideación suicida, comportamiento agresivo
Diferencia principal entre el trastorno esquizofreniforme y esquizofrenia
- Esquizofreniforme: >1 mes pero se resuelve en menos de 6 meses
Además tiene > sxs del edo de ánimo (-)
NO tiene afecto embotado
¿Qué riesgo presentan los pxs con trastorno esquizofreniforme?
Progresión a esquizofrenia del 60-80%
Tx para trastorno esquizofreniforme
Antipsicóticos y cambiar cuando remita durante 6 meses
Individualizar
¿Qué es el trastorno esquizoafectivo?
Trastorno con rasgos concomitantes tanto psicóticos como trastorno del edo e ánimo
¿A qué personas afecta más el trastorno esquizoafectivo?
Mujeres
La prevalencia de esquizofrenia (aumenta/no aumenta) en las familias esquizoafectivas, y los trastornos afectivos (aumentan/no aumentan)
Esquizofrenia: no aumentan
Afectivos: aumentan la prevalencia
Criterios dx del trastorno esquizoafectivo
- Periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un TDM o maniaco, concurrente con el criterio A de esquizofrenia
- Delirios o alucinaciones durante >2 semanas en ausencia de un episodio afectivo
- El componente afectivo está presente durante la mayor parte de la enfermdad (>50%)
Tx para trastorno esquizoide, esquizotípico
- ISRS: fluoxetina + Antipsicótico de 2da gen: riesperidona
- Terapia esquemas
- Terapia interpersonal
¿Qué es el trastorno delirante?
Trastorno caracterizado por tener ideas delirantes
¿Qué es una idea delirante?
- Idea irreductible a la realidad, convicción, falsa y fuera de contexto
Criterios dx de trastorno delirante
- Delirios, un mes o >
- Funciomiento no alterado y comportamiento NO es manifiestamente extravagante o extraño
Tipos de trastorno delirante
(6)
- Egotomaniaco
- Paranoide
- Celotípico
- Grandeza
- Somático
- Mixto
- No específico
Criterios del trastorno psicótico breve
- Sxs psicóticos de inicio abrupto que duran al menos 1 día, pero NO más de 1 mes
- Por lo menos un sx > de psicosis (alucinaciones, delirio, pensamiento desorganizado)
- Remisión completa luego del mes
- No asociada a trastornos afectivos
Edad promedio de aparición del trastorno pscicótico breve
20-35 aos
¿Qué es la catatonia?
Conjunto de anomalías conductuales que incluyen inmovilidad o excitación motriz, negativismo profundo, ecolalia o ecopraxia
la catatonia se presenta prinipalmente en ¿Qué trastornos?
Trastornos afectivoa
Tx para trastorno esquizoafectvo
Similar a TAB
* Antipsicóticos 2da gen
* Estabilizadores del edo de ánimo
