Trastornos Hipertensivos y Embarazo Flashcards
Los trastornos hipertensivos del embarazo son la principal causa de muerte materna.
En México la preeclampsia representa el 34% del total de las muertes maternas.
Elementos clave en la fisiopatología de la preeclamsia
Existe una invasión citotrofoblastica endovascular de las arterias espirales y la disfunción endotelial.
-Cuáles son los procesos hipertensivos durante el embarazo?
- Hipertensión crónica
- Hipertensión arterial crónica con pre-eclampsia agregada
DEFINICIONES
-HIPERTENSION CRÓNICA
Es la existencia de la HAS antes de las 20 SDG
DEFINICIONES
-HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PRE-ECLAMPSIA SOBREAGREGADA
Paciente con HAS crónica que presenta una descompensación en las cifras de TA a partir de la semana 20 SDG que ADEMÁS aparece o incrementa la proteinuria
DEFINICIONES
PRE-ECLAMPSIA
Es la hipertensión gestacional + Proteinuria sigificativa >300 mg en 24 horas.
DEFINICIONES
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
Hipertensión a partir de la semana 20.
-En una mujer previamente sana con un intervalo de 4-6 hrs las tomas entre una y SIN PROTEINURIA.
O EN LAS PRIMERAS 6 SEMANAS POS PARTO
La cifra más importante en la toma de vigilancia es la DIASTOLICA, si tienes una paciente con TA >140 se debe de vigilar estrechamente, pero si la TA Diastolica >90 se reaiza el DX. GPP
:D
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERA
> 160/110
-Se debe volver a tomar 15 min. después para confirmar la cifra.
Si es menor realizar monitoreo para confirmar el dx.
LAS COMPLICACIONES DE LA PRE ECLAMPSIA PUEDEN OCURRIR EN AUSENCIA DE PROTEUNURIA
De las mujeres que desarrollan pre-eclampsia solo el 20% tiene HAS, 8 días antes de las convulsiones.
10% proteinuria
y 10% no presenta ninguna de las dos.
EL TAMIZ PARA PRE ECLAMPSIA SE REALIZA CON TIRAS REACTIVAS PARA PROTEINURIA
QUE TE PUEDE DAR UN FALSO POSITIVO
-La orina muy concentrada, por lo que se le pedirá a la paciente que tome agua y volver a repetir la prueba.
(aunque también pudiera dar un falso negativo)
MANEJO DE LA PACIENTE CON PROTEINURIA POSITIVA EN TIRA REACTIVA EN PRIMER NIVEL
Si. La paciente esta literalmente sana TA normal y resulta proteunuria + , repetir la prueba en 24 horas.
si ++ , solicitar proteinas en 24 hrs.
Si +++ y envío a 2do nivel
Pre-eclampsia Leve
TA >140/90 + Proteinuria
Pre-eclampsia Severa
TA> 160/100 >5gr en 24 hr o +++
Otras:
- Oliguria 600 ALT y AST aumentadas al doble
- Creatinina serica más de 1.2 mg/dl
- Trombocitopenia
En que trimestre existe un descenso fisiológico de la TA
en el segundo trimestre y en el ultimo trimestre regresa a las cifras normales.
