Pre-eclampsia Flashcards
Definición Pre-eclampsia
Sindrome multisistemico, caracterizado por una reducción de la perfusion sistemica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación.
Se presenta después de la semana 20 o en las primeras semanas del puerperio.
HAS+Proteinuria+Otros.
Factores de Riesgo
Los mismo que para los trastornos hipertensivos;
más:
- Embarazo gemelar, triple,por semen de donador.
- Ejercicio físico excesivo
Factores protectores
-Reposo 30 min, y disminución del estres
Acido Acetil de 75-100 mg
Calcio
Preeclampsia Severa
También se debe de considerar si
HAS+
- Proteinuria > 2gr
- Creatinina > 1.2 mg/dl
- Oliguria
Cuando se debe de considerar que la hipertensión crónica curse con preeclampsia agrada
- aumento repentino de la TA
- Trombocitopenia enzimas hepaticas
- proteinuria
Con que se debe de realizar la vigilancia fetal en la embarazada con preeclampsia leve
PSS, USG, y perfil biofisico fetal
En el segundo nivel para la vigilancia se realiza PSS ccada dos semanas y medición del liquido amniotico si esta resulta negativa entonces Perfil Biofisico
Tratamiento y recomendaciones generales
- Reposo relativo,
- Metildopa, labetalol, nifedipina
Medicamentos y dosis recomendadas
- Metildopa de 250-500 mg por día (Hasta 2 gr)
- Hidralazina de 60-200 mg/día
- Labetalol 100-400 mg día. (Hasta 1,200)
- Nifedipina 10-20mg (180 al día, o de acción prolongada 120mg al día)
Que causan y porque estan contraindicados los inhibidores de la enzima convertidora
- Efectos fetales;
- Oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, disgenesia renal, RCI
Cual es la recomendación en la paciente con Pre.eclampsia que cursa con embarazo de 37 semanas
-Hospitalización, valoracion e interrupción del embarazo.
Si no hay presencia de pre-eclampsia severa
se puede valorar la inducción del parto, sino cesárea.
Que medicamento esta contraindicado en el tercer periodo de trabajo de parto
La ergonovina
Tratamiento de la eclampsia severa;
Medidas generales Liquidos IV Control de la HAS Prevención de la crisis convulsiva Interrupción oportuna del embarazo
Debera mantenerse a la paciente en ayuno, con sonda foley, Solicitar; enzimas hepaticas, Bh, creatinina serica, plaquetas, EGO.
Manejo de liquidos en pacientes con pre-eclampsia severa
YA QUE EL EDEMA AGUDO PULMONAR ES UNA CAUSA DE MUERTE MATERNA ASOCIADA AL MANEJO INAPROPIADO DE LIQUIDOS
-Infusión rápida con cristaloide, (Mixta, fisiologica o hartma) en 10 a 15 minutos y efectuar un control estricto de liquidos.
Estos deben ser limitados a 80 ml/hora o 1ml por Kg por Hora.
Cuales son los farmacos utilizados para el manejo agudo
- Nifedipia VO
- Hidralacina IV (> efectos adversos , hipotension )
- Labetalol IV o VO
Cuales son los farmacos utilizados para el mantenimiento
alfametildopa, y todos los antes mencionados.
