Pre-eclampsia Flashcards
Definición Pre-eclampsia
Sindrome multisistemico, caracterizado por una reducción de la perfusion sistemica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación.
Se presenta después de la semana 20 o en las primeras semanas del puerperio.
HAS+Proteinuria+Otros.
Factores de Riesgo
Los mismo que para los trastornos hipertensivos;
más:
- Embarazo gemelar, triple,por semen de donador.
- Ejercicio físico excesivo
Factores protectores
-Reposo 30 min, y disminución del estres
Acido Acetil de 75-100 mg
Calcio
Preeclampsia Severa
También se debe de considerar si
HAS+
- Proteinuria > 2gr
- Creatinina > 1.2 mg/dl
- Oliguria
Cuando se debe de considerar que la hipertensión crónica curse con preeclampsia agrada
- aumento repentino de la TA
- Trombocitopenia enzimas hepaticas
- proteinuria
Con que se debe de realizar la vigilancia fetal en la embarazada con preeclampsia leve
PSS, USG, y perfil biofisico fetal
En el segundo nivel para la vigilancia se realiza PSS ccada dos semanas y medición del liquido amniotico si esta resulta negativa entonces Perfil Biofisico
Tratamiento y recomendaciones generales
- Reposo relativo,
- Metildopa, labetalol, nifedipina
Medicamentos y dosis recomendadas
- Metildopa de 250-500 mg por día (Hasta 2 gr)
- Hidralazina de 60-200 mg/día
- Labetalol 100-400 mg día. (Hasta 1,200)
- Nifedipina 10-20mg (180 al día, o de acción prolongada 120mg al día)
Que causan y porque estan contraindicados los inhibidores de la enzima convertidora
- Efectos fetales;
- Oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, disgenesia renal, RCI
Cual es la recomendación en la paciente con Pre.eclampsia que cursa con embarazo de 37 semanas
-Hospitalización, valoracion e interrupción del embarazo.
Si no hay presencia de pre-eclampsia severa
se puede valorar la inducción del parto, sino cesárea.
Que medicamento esta contraindicado en el tercer periodo de trabajo de parto
La ergonovina
Tratamiento de la eclampsia severa;
Medidas generales Liquidos IV Control de la HAS Prevención de la crisis convulsiva Interrupción oportuna del embarazo
Debera mantenerse a la paciente en ayuno, con sonda foley, Solicitar; enzimas hepaticas, Bh, creatinina serica, plaquetas, EGO.
Manejo de liquidos en pacientes con pre-eclampsia severa
YA QUE EL EDEMA AGUDO PULMONAR ES UNA CAUSA DE MUERTE MATERNA ASOCIADA AL MANEJO INAPROPIADO DE LIQUIDOS
-Infusión rápida con cristaloide, (Mixta, fisiologica o hartma) en 10 a 15 minutos y efectuar un control estricto de liquidos.
Estos deben ser limitados a 80 ml/hora o 1ml por Kg por Hora.
Cuales son los farmacos utilizados para el manejo agudo
- Nifedipia VO
- Hidralacina IV (> efectos adversos , hipotension )
- Labetalol IV o VO
Cuales son los farmacos utilizados para el mantenimiento
alfametildopa, y todos los antes mencionados.
Prevención de las crisis convulsivas
El sulfato de magnesio, el cual se debe de suspender 24 hrs tras el nacimiento
Edad gestacional para la interrupción en el embarazo
Si el feto es menor de 34 semanas, se recomienda iniciar con corticoesteroides y valorar la interrupción del embarazo.
El bienestar materno es prioritario.
-Si >34 SDG y la paciente tiene pre-eclamsia severa se debe de interrumpir el embarazo
