Distocias Flashcards
Origen de las Distocias
- Fetal
- Canal de parto
- Contracción Uterina
- Iatrogenica
Distocias por contracción Uterina
-Hiperactividad
Hay un aumento en la intensidad de las contracciones.
Se puede deber a, DPPNI, hiperestimulación, desporproporción cefalo pelvica.
Diagnóstico:
Distocias por contracción Uterina
-Hiperactividad
-Clínico y por tocografía
Complicación más frecuente
Distocias por contracción Uterina
-Hiperactividad
- Sufrimiento Fetal
- Sindrome de Bandl o anillo de retracción patologica
- Parto precipitado
Qué es el síndrome de Bandl
(Es un signo de ruptura uterina inminente)
-El segmento uterino inferior se adelgaza y se distiende y la porción superior se engruesa y se acorta.
Tratamiento
Distocias por contracción Uterina
-Hiperactividad
a.Suspender Oxitocina
b. Utero-inhibidores
-Anestecia general para evitar la ruptura
Cesárea: DPP
Distocias por contracción Uterina
Hipoactividad
Menos de 3 contracciones en 10 minutos,
Distocias por contracción Uterina
Causas
.Sobredistensión Uterina
-Degeneración en la fibra muscular uterina
-Estres
Puede aparecer después de un perido de hiperdinamia, anestesia general o regional, y Desequilibrio H.
Distocias por contracción Uterina
Tratamiento
- Apoyo emocional
- Conducción con oxitocina
- Fórceps si se prolonga}
- Cesárea si hay sufrimiento fetal
Distocias por actividad uterina incoordinada
Cuadro clínico
-La paciente se puede encontrar nerviosa, agitada y con dolor constante de la región lumbrosacra, el parto no progresa.
Distocias por actividad uterina incoordinada
Oxitocina asociada a sedantes
Distocias por prensa abdominal deficiente
- Cuales son los músculos involucrados
- Factores de riesgo
Diafragma, recto mayor, trabsverso y oblicuos,
-Anestesia, dolor, alteraciones anatomicas o funcionales.
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DEL CONDUCTO DE PARTO
-Estenosis del estrecho superior, medio, o inferior,.
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DEL CONDUCTO DE PARTO
-Estrecho superior
El diametro anteroposterior es menor de 10 cm o transveerso menor de 12 o conjugado menor de 11.5
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DEL CONDUCTO DE PARTO
-Estrecho superior
Cual es el signo del escalon
La cabeza fetal no se encaja
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DEL CONDUCTO DE PARTO
-Estrecho superior
Cual es el tratamiento
Cesárea
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DEL CONDUCTO DE PARTO
- Pelvis Media
- Definición
- Diagnóstico
- Tratamiento
Diametro interespinoso es menor de 9.5 cm
Aquí la cabeza fetal se encaja pero se detiene entre el III y IV plano de Hodgke
- Se puede utilizar forceps
- Cesárea en pruba de forceps negativa
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
Alteraciones anatómicas en el conducto del parto no óseas
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
-Vulva, vagina, cervix, útero.
Corregir el factor etiológico y valorar la cesárea
DISTOCIAS DE ORIGEN FETAL
Anomalías de situación, presentación, actitud y variedad de posición.
Actitud
¿Y tu que actitud tienes hoy?
Es la relación de las diferentes partes del feto entre sí.
- Flexión
- Extensión
- Indiferente
Situación
Eje
¿Cómo andas acostado en el utero?
Es la relación del eje del feto con el eje del utero
- Longitudinal
- Transversa
- Oblicua
Presentación
¿Cómo vienes?
Es la parte mas declive del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna.
- Cefálica
- Pélvica
- De Hombro
DISTOCIAS DE ORIGEN FETAL
- Transverso
- Nalgas
- Cara (se toca la boca)
- Frente (base de la nariz)
DISTOCIAS DE ORIGEN FETAL
Occipito posterir, occipito transversa y asinclitismo
Rotación, forceps, cesárea.
Presentación compuesta (compleja)
Una extremidad se prolapsa junto con la presentación.
Tratamiento es expectante.
Distocia de hombros
DOPE
Diabetes
Obesidad
Postermino
Excesivo aumento de peso durante la gestación
Distocia de hombros
Maniobra de Zavanelli
Colocar la cabeza del feto en la vagina y realizar cesárea.
Distocia de hombros
Maniobra de MacRoberts
Soltar las piernas de la madre de los estribos, separarlas y presionarlas fuertemente contra el abdomen, presionar a nivel suprapubico,
El operador debe de realizar una tracción moderada y constante sobre la cabeza fetal.
Distocia de hombros
Maniobras en el diámetro oblicuo
Sacacorchos de Woods
- Rotar el hombro
- Rotar y sacar
Sino funcionan, extraerel brazo posterior,
Sino, Zavanelli y Cesárea
