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Obstetricía y Ginecología > Trastornos Hipertensivos GPC 2017 > Flashcards

Trastornos Hipertensivos GPC 2017 Flashcards

1
Q

Hipertensión preexistente/Hipertensión crónica

A

Hipertensión antes del embarazo o antes de la 20SDG

Persiste >12 semanas postparto

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2
Q

Hipertensión crónica con evidencia de preeclampsia/Preeclampsia sobreagregada

A

Desarrollo de al menos 1 después de la 20SDG en el contexto de hipertensión crónica (Hipertensión resitente/Necesidad 3 antihipertensivos, Proteinuria nueva o empeoramiento, condicion de severidad)

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3
Q

Hipertensión gestacional

A

Desarrollo después 20SDG Sistólica ≥140mmHg o diastólica ≥90 (Resuelve 12 semanas postparto)

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4
Q

Preeclampsia

A

Hipertensión + Proteinuria de neuva aparición (300mg 24hrs, Labstix 1+ o relación proteína:creatinina ≥0.28mg/dL). En ausencia de proteinuria 1 o más condiciones adversas.

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5
Q

Cifras Hipertensión severa/Crisis hipertensiva

A

• Sistólica ≥160mmHg o diastólica ≥110
• Urgencia: sin evidencia daño órgano blanco
Emergencia: con evidencia de daño a órgano blanco.

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6
Q

Eclampsia

A

Inicio convulsiones generalizadas en px con preeclampsia

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7
Q

Sx HELLP

A

Hemolisis, Enzimas hepáticas elevadas, Plaquetas bajas (datos de severidad)

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8
Q

Hipertensión transitoria

A

Hipertensión gestacional que resuelva en el postparto

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9
Q

Clasificación Preeclampsia

A

Leve o severa (Sin y Con datos de severidad)

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10
Q

Datos de severidad

A

Trombocitopenia < 100
PFH (Transaminasas doble de lo normal).
Dolor cuadrante superior derecho o epigástrico
Insuficiencia renal nueva Cr >1.1mg/dL o dobla valor basal.
Edema pulmonar
Cefalea.
Alteraciones visuales.

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11
Q

Factores de Riesgo

A 
Preclamsia previa (Más importante). 
Enfermedades autoinmunes (RR 9.72) (Sx antifosfolípidos, LES=
DM, HTA, nefropatía (RR 3.6)
Diabetes pregestacional (RR 3.56)
Nuliparidad (RR 2.91)
Antecedente familiar (RR 2.91)
Embarazo múltiple (RR 2.9)
IMC >30 (RR 2.47)
Periodo intergenésico >10 años (RR 1.12)
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12
Q

Indicaciones de MAPA (Monitorización ambualtoria de presión arterial)

A

HT de bata blanca, Px puerperio con antecedente de hipertensión gestacional o preclamsia, Px antes de 20SDG

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13
Q

Detección de Proteinuria: Estándar de oro

A

Cuantificación proteínas 24hrs

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14
Q

Detección proteinuria punto de corte recolección 24hrs

A

Más 300mg/24hrs

Más 150mg (si es recolección 8-12hrs)

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15
Q

Detección proteinuria punto de corte Relación proteína: creatinina

A

< 0.15 no hay proteinuria.
>0.28 proteinuria significativa (umbral de 0.26 si no hay para recolección de orina)
0.15-0.28: indeterminado

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16
Q

Detección proteinuria Tira reactiva

A

+ 15 a 30mg (con 1)
++ 30-100mg
+++ 300-1000
++++ 1gr

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17
Q

Detección proteinuria pasos.

A

1° Tira reactiva
+: Proteinuria significativa.
-: Confirmar con cociente proteína: creatinina (Indeterminada: Recolección 24hrs)

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18
Q

Cuándo y a quién se realiza flujometría de arteria uterina

A

Semana 11 y 14

Px con factores de riesgo

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19
Q

Tamizaje preeclampsia

A

Semana 20 (Porque la placentación ocurre en esa semana)

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20
Q

Uso de Aspirina

A

Dosis: 100mg/día

Antes de la semana 16

21
Q

Recomendado o no: restricción Na de dieta

22
Q

Recomendado o no: suplementaicón con vitmaina C y E

23
Q

Recomendado o no: Suplemtnaicón de Ca

A

Sí (1.5 a 2g Ca elemental al día)

24
Q

Criterios de Hospitalziación

A

HT severa

Datos de severidad

25
Tratamiento 1° línea HT/Preeclamisa sin datos de severidad
Metildopa y labetalol
26
Metildopa VO
``` 250-500mg VO c/8hrs (Dosis máx. 2gr/día) Tabletas 500 MA: Alfa adrenérgico central (disminución flujo simpático). FC: inico 3-6hrs, duración 12-24hrs Comercial: Aldomet ```
27
Labetalol VO
100-400mg VO (Dosis máx. 1,200mg/día) | MA: Blocks alpha1-, beta1-, beta2-adrenergic
28
Hidralazina VO
25-50 mg VO c/6 hrs (Dosis máx. 200mg/día) | Tabletas 10mg
29
Nifedipino VO (Para sin datos de severidad y para con)
Sin: 20-60mg VO c/24hrs Con: 10-20mg VO repetir en 30 min como sea necesario → 10-20mg c/2-6hrs (Máx. Diaria 180mg) (aqui la de acción rápida) MA
30
Beta Bloqueador VO
Metoprolol 100-200mg VO c/2-12hrs (Dosis máx.400mg/día) Tabletas de 100 o Propanolol
31
Antihipertensivos contraindicados
IECA y ARA II (malformaciones renales) Diuréticos tiazídicos (nefrotoxicidad fetal) Prazocín (óbitos) Atenolol (RCIU)
32
Otras opciones para HT/Preeclamisa sin datos de severidad VO
Hidralazina, nifedipino, metoprolol o propanolol
33
Tratamiento 1° línea HT/Preeclamisa Con datos de severidad (Antihipertensivos)
Labetaol IV, Nifedipino VO acción corta, Hidralazina IV
34
Tratamiento 2° línea HT/Preeclamisa Con datos de severidad (Antihipertensivos)
Metildopa, clinidina y casos refractarios nitroprusiato de sodio
35
Labetalol IV
* 10-20mg IV bolo → 20-80mg c/10-30min (máx. 300mg) * Infusión 1-2mg/min IV * Inicio 5 min, pico 30 min duración 4hrs
36
Hidralazina IV
* 5mg IV o IM → 5-10mg IV c/20-40min (máx. dosis 20mg acumulativa) * Infusión 0.5-10mg/hora * Inicio 5 min, pico 30 min, duración 45 min
37
Sulfato de Mg: Indicaciones
Preeclampsia con datos de severidad. | Eclampsia (prevención y tx)
38
Sulfato de Mg: Presentación
Ampolleta 1g en 10ml (100mg/ml)
39
Sulfato de Mg: Esquema Zuspan (El que viene en GPC)
Dosis impregnación: 4g IV para 5 min (Se diluye en 100ml) Mantenimiento: 1g/h por 24hrs (Diluir 900mL + 10gr de sulfato a pasar 100ml/hr) NOTA: No responde y hay recurrencia de convulsión: nueva dossi 2-4g en 5 min IV
40
Sulfato de Mg: Datos de toxicicdad
Pérdida de reflejos, depresión respiratoria, arritmias, depresión cardiovascular y neurológica, enrojecimiento.
41
Sulfato de Mg: Antidoto
Gluconato de Ca (Intoxiacición level 10ml, grave 15-30ml)
42
Sulfato de Mg: Tx alternativo
Fenitoína
43
Sulfato de Mg: Duración de tx
Hasta 24hrs postparto o 24hrs posterior última convulsión.
44
Corticoesteroides
Esquemas de maduración pulmonar (Beta 12mg IM c/24hrs 2 dosis y Dexa 6mg IM c/12hrs 4 dosis) menso 34SDG estables.
45
TA meta
Sistólica 155-130 y diastólica 105-80
46
Terminación embarazo
Conservador: Semanas 24-33.6 | Hasta semana 37.
47
Antihipertensivos eleccción postparto.
1° BB 2° CCB 3° IECAs
48
Tiempo recomendado para medición TA postaprto
A las 2 y a las 6 semanas.

Obstetricía y Ginecología (5 decks)

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