Aborto espontáneo GPC 2009 Flashcards
Definición aborto
Pérdida de embarazo hasta la semana 20 o peso menos 500gr
Aborto temprano
Menos 12 semanas de gestación/1° trimestre (80% de abortos)
Aborto tardío
Más 12 semanas de gestación (20% de los abortos)
Aborto Recurrente
3 o más consecutivos (1% de todas las mujeres)
Porcentaje de abortos en todos los embarazos
50-70%
Factores de riesgo para aborto
Edades extremas reproductivas, Obesidad, Descontrol metabolico, tabaco, consumo de cafeína (200mg/día), alcohol, cocaína.
V/F NO se considera factor de riesgo defectos fase lutea, mariguana y la actividad sexual
Verdadero
US: Embarazo de localización desconocida
No se identifican signos de embarazo intra o extrauterina o productos de retención con prueba embarazo +
US: Embarazo de vitalidad incierta
Saco intrauterino menor de 20 mm sin vesícula vitelina o sin embrión o embrión menor 6mm sin latido.
Causa más común de aborto (50% casos)
Anomalías cromosómicas.
Trisomías autosómicas: 16 (más común), 13, 18, 21
Monosomías x: Turner.
Tripo y tetraploidias.
Anticuerpos relacionados a aborto recurrente
Anticuerpo anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anticuerpos antifosfolipidos.
Niveles de hCG
Estudios de útlidad para el diagnóstico
Us Transvaginal, hCG seriada, Progesterona sérica.
Qué se debe descartar con USG reporta útero vacio y hGC más 1,800mU
Embarazo ectópico.
Aborto Completo
Expulsión total del producto y no requiere evacuación complementaria (Sangrado hace días que cesó + Útero vacio + No cambios cervicales)
Aborto Diferido/Retenido/Fallido/Huevo muerto retenido
Habiendo ocurrido muerte del producto no se expulsa de forma espontánea.
(No cambios cervicales + No vitalidad + US Embrion muerto)
Aborto en Evolución/Enminente
Presencia de hemorragia genital persitente, actividad uterina reconocible y modificaciones cervicales.
Producto vivo o muerto.
(US: Embrion completo + Cambios cervicales + sangrado)
Aborto Incompleto
Ha ocurrido la expulsión de una parte del huevo y el resto aun en cavidad uterina.
(US: restos, + cambios cervicales + sangrado)
Aborto inevitable
Hemorragia genital intensa, ruptura de memebrans sin modificaicones cevicales o activdad uterina (complicaciones que hacen imposible continuar la gestación)
También Ruptura de membranas como dato único
Aborto séptico
Culaquier aborto + infección.
corioamnionitis si más de 20 semanas si no es el aborto séptico
Triada Mondor (Aborto séptico)
ictericia, cianosis, palidez
Amenaza de Aborto
Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina sin modificaciones cervicales
Niveles de progesterona
Manejo médico:
Misoprostol o Misoprostol + Mifepristona (menores 7 semanas) o Misoprostol + Metrotexate (Mayores 9 semanas)
-Mayores 9 semanas se hospitalizan
Indicaciones manejo médico
Abortos Menos 10 SDG:
- 1° Retenido/diferido o incompleto o en evolución.
Abortos tardios.
Esquema Misoprostol + Mifepristona
Menores 7 semans 600mg de mifepristona VO y 48 hras después 800 microg VO
Esquema Misoprostol
Misorpsotol 800 microgramos VO
Seguimiento manejo medico ambulatorio.
Control a las 24hrs + USG a los 7-14 días
Indicaciones de LUI
Aborto séptico, sangrado excesivo (Presencia de una tolla femenina llena de sangre (100ml) cada hroa por 2 hrs), inestabilidad hemodinamcia, enfermedad trofoblastica
Complicaciones de LUI
Perforación uterina Sx Asherman Lesión cervical Truama intrabdominal Hemorragia
