Amenaza Parto pretérmino GPC2017

Question 1

Parto pretérmino

Answer 1

Contracciones ( 2/10 min o >4/20min o >8/1hr) + Cambios cervicales (3cm o más, borramiento 80%) entre las 20-36 6/7 SDG

Question 2

Parto pretérmino recurrente

Answer 2

Antecedente 1 o más parto pretérminos previos.

Question 3

Clasificación (Muy temprano, Temprano, Tardío)

Answer 3

Muy temprano: 20 0/7 a 23 6/7
Temprano 24 0/7 a 33 6/7
Tardío 34 0/7 a 36 6/7

Question 4

Factores de riesgo Alto

Answer 4

Parto pretérmino previo.
Ant. 3 péridas o parto preérmino espotnaneo menso 34SDG
Gestacion gemeral.
Cérvix corto (Menos 25mm 20-24 SDG o menos 15mm a las 14-15 SDG)
Polihidramnios.
Defectos mullerianas.
Conización.

Question 5

Factores riesgo bajo

Answer 5

Raza africana 
Obesidad o peso bajo 
Enfermedad periodontal 
Tabaquismo
Vaginosis Bacteriana 
Sangrado vaginal 
Periodo intergenésico igual o menor 18 meses.
Reproducción asistida.
Miomatosis. 
Depresión, ansiedad, estrés materno.

Question 6

Cérvix Corto

Answer 6

< 25 mm 22-24SDG

< 15 mm 14-15 SDG

Question 7

En qué px se recomienda medir longitud cervical por US transvaginal

Answer 7

Px con factores de riesgo (PP previo, malformaciones mulleriana, Miomas, conización)

Question 8

En qué semana se mide cérvix en px como predictor de PP

Answer 8

Semana 18 y 22

Question 9

Etiología más común de PP

Answer 9

Espontáneo/Idiopático 50% casos

Question 10

Otras causas de PP

Answer 10

RPM (25% casos) y po rintervención médica/iatrogénica (25% casos, por HT, RCIU, sufrimiento fetal, DPPNI)

Question 11

Indicaciones progesterona (Tx preventivo):

Answer 11

Muejres cérvix corto.

Mujeres con antecedente de parto pretérmino.

Question 12

Esquemas de Progesterona (Tx preventivo)

Answer 12

PP previo: 17 alfa hidroxiprogesterona 250mg IM semanal o 100mg vaginal diarios
Muejres con cérvix corto: progesterona vaignal 200mg diarios
(Sumpletnaición se incia semana 16-24 hasta seman 34).

Question 13

Prueba fibronectina fetal

Answer 13

> 50 ng/mL anormal (sugiere PP)

Question 14

Estudios complementairos de rutina

Answer 14

EGO, cutlivo vaginal.

Question 15

Fármacos utilizados para tocolisis

Answer 15

B mimeticos, sulfato de Mg, BCC (Nifedipino), Nitratos, Bloqueadores receptores de oxitocina.
(Tambien antiprostaglanidnas: indometacina)

Question 16

Tiempo máximo que se recomienda tx tocolítico

Answer 16

48-72hrs

Question 17

Tocolítico considerado 1ra línea y esquema utilizado

Answer 17

Nifedipino.

VO 10-30mg liberacion inmediata c/15-20 min 1° hora seguida 10-20mg VO c/4-8hrs

Question 18

Sulfato de Mg Esquema

Answer 18

4-6g para 30 min seguida infusion 2g/hr por 12 hrs

se da si se espera parto antes de la seaman 32

Question 19

Atósiban Esquema

Answer 19

1 ampula 6.75mg/0.9ml bolo después 2 mpilas: 37.5mg/5ml + 90 cc en bomba de infusión 24ml/hr (300microg/min) por 3hrs y depsues 2 ampulas 37.5mg/5ml + 90 cc en bomba de infusión 8ml/hr (100microg/min) por 45min

Question 20

Indometacina esquema

Answer 20

VO 50mg seguida 25-50mg c/6hrs por 48hrs

*Solo menores 32 SDG

Question 21

Terbutalina

Answer 21

0. 25mg SC c/20 min a 3 hrs
   * Contraindicado en placenta previa con hemorragia grave y abruptio, diabéticas, cardiopatías, HT grave, hipertiroidismo.

Question 22

Contraindicaciones tx. tocolítico

Answer 22

No se indican px con contracciones sin cambios cervicales (sobre todo si dilatación menos 2)
Placenta previa con hemorragia.
Trabajo de parto avanzado (dilatación más 5cm, memerbanas amnitocas prominetes).
Óbito.
Anormaldiad fetal letal.
Estado fetal no tranuqilzante
Preeclampsia severa.
Inestbaildiad de mama
Corioaminitis. 
RPM (Relativa)

Question 23

En qué semanas se da el Tx maduración fetal

Answer 23

24-34

Question 24

Esquemas de maduración fetal

Answer 24

Beta 12mg IM c/24hrs 2 dosis

Dexa 6mg IM c/12hrs 4 dosis

Question 25

Indicaciones de tx tocolítico

Answer 25

Embarazo menos 36 6/7

Probabilidad de uteroinhibición (Indice de Grayber Baumbarten menso 4)

Question 26

Índice Grauber Baumgarten

Answer 26

Evalúa actividad uterina, RPM, hemorragia, dilatación.

Solo para beta mimético.

Question 27

Indicaciones esquema maduracion pulmonar

Answer 27

semana 24-34: con PP, embarazo múltiple, RPM

semana 34-46 6/7 con riesgo OO que no recibieron terapia antes.

Question 28

Contraindicaciones tx maduración fetal

Answer 28

Corioambionitis.

Question 29

Indicaciones dosis rescate maduración pulmonar

Answer 29

Ciclo único 12mg beta.

semana 34-36 6/7 reisgo de PP que recibieron terpaia en mas de 14 díias

Question 30

Contraindicacion sulfato de Mg

Answer 30

Miatenia Gravis

Question 31

Amenaza Parto pretermino

Answer 31

Contracciones, dilatación menos 3 cm y borramiento menos 50%