Trastornos Gastrointestinales Funcionales

Question 1

1 de cada 2 lactantes experimentan un TGF en el primer año de vida

Question 2

Los TGF más frecuentes son:

Answer 2

1.- 30 % Regurgitación
2.- 20 % Cólico lactante
3.- 15 % Estreñimiento

Question 3

28 % de los lactantes desarrolla trastornos gastrointestinales a los 13 años

Question 4

Los lactantes que han sufrido de cólico, regurgitación o estreñimiento tienen mas posibilidades de desarrollar TGF cuando crezcan

Question 5

TGF más frecuentes en lactantes:

Answer 5

Cólico infantil, disquesiia infantil y diarrea funcional

Question 6

Sx de vómito ciclico:

Answer 6

• Vomito por estrés o cuando le pasa algo al bebé

Question 7

Cólico infantil:

Answer 7

• Se presenta más en la tarde y en la noche, como todos los padecimientos neurológicos

Question 8

Estreñimiento funcional:

Answer 8

• Aquí podemos pensar en Enfermedad de Hirschsprung o Obstrucción Intestinal

Question 9

Criterios diagnósticos para Regurgitación/Reflujo Infantil:

Answer 9

1. Regurgitación 2 o mas veces al día por 3 semanas o más
2. No arcadas, hematemesis, aspiración, apnea, falla de ganancia de peso, problemas para comer o
   tragar, postura anormal.

Question 10

Tx para Regurgitación/Reflujo Infantil:

Answer 10

Espesar la fórmula

Question 11

Vomitador Feliz:

Answer 11

El “regurgitador o vomitador Feliz” es el lactante que regurgita y/o vomita con variable intensidad, sin otro síntoma acompañante, duerme bien, crece bien y está sonriente.

Question 12

Criterios diagnósticos para Sx de Rumiación Infantil

Answer 12

= Al menos 2 de los siguientes por al menos 2 meses (Antes de 2 meses no se puede hacer dx)
1.- Contracciones repetidas de los músculos abdominales, diafragma y lengua
2.- Fácil regreso del contenido gástrico a la boca, el cual es expulsado de la boca o retenido
3.- Tres o mas de los siguientes:
-I nicio entre los 3 y 8 meses. (NO en etapa neonatal, antes no)
- No responde a manejo para reflujo gastroesofágico o regurgitación.
- No acompañado de signos de estrés.
- No ocurre durante el sueño ni cuando el niño interacciona con individuos en su medio ambiente.&raquo_space;El niño se duerme y se le quita«

Question 13

¿ Que diferencia el Sx. de rumiación infantil de la Regurgitación?

Answer 13

Que en el Sx. de rumiación no ocurre durante el sueño, ni cuando el niño interacciona con individuos en su medio ambiente

Question 14

Criterio diagnósticos de Sx de Vómito Cíclico:

Answer 14

1.- 2 o más periodos de vómito paroxístico, incoercible, con o sin náuseas, de horas a días de duración, en un periodo de 6 meses.
2.- Los episodios son estereotípicos en cada px
3.- Los episodios son separados por semana o meses por episodios de buena salud (periodos asintomáticos)

Question 15

Tx para Sx. de vómito cíclico en < de 5 años:

Answer 15

Ciproheptidina

Question 16

Tx para Sx. de vómito cíclico en > de 5 años:

Answer 16

Amitriptilina

Question 17

Criterios diagnósticos para Cólico:

Answer 17

1.- 0 - 5 meses de edad cuando los síntomas inicia y se detienen
2.- Periodos recurrentes y prolongados de irritabilidad y/o llanto sin causa
3.- Sin evidencia de falla para medrar fiebre o enfermedad orgánica, fiebre o dificultad para ganar peso. Ni prueba que demuestre que estos eventos paroxísticos tengan su origen en algún organo abdominal o gastrointestinal.

Question 18

-Los Cólicos suelen ser a la misma hora.
-El auto da una sensación de vibración y cuando llegan al hospital los niños ya no tienen nada.
-Se presenta mas en la noche y pudiera considerarse una enfermedad de neurodesarrollo
-No existe ninguna prueba que demuestre que estos eventos paroxísticos tengan su origen en algún órgano abdominal o sena de origen gastrointestinal.

Question 19

El té de anís estrella quita los cólicos pero puede causar problemas hepáticos

Question 20

Tx de Cólico:

Answer 20

Seguimiento: Resolución a los 5 meses.
Seguridad: No dar medicamentos, probióticos, ni intervenciones dietéticas.

Question 21

Tratamientos contraindicados para cólico en menores de 6 meses:

Answer 21

Preparaciones homeopáticas, remedios hierbales, dictamina y anticolinérgicos.

Question 22

Diarrea Funcional:

Answer 22

Evacuaciones agudas, sin retraso en desarrollo y crecimiento

Question 23

Criterios diagnósticos de Diarrea Funcional:

Answer 23

1.- Sin dolor, recurrente paso de 4 o más evacuaciones grandes y sin forma. (diarrea infantil 3 o menos, 4 a más es diarrea aguda)
2.- Síntomas por al menos 4 semanas.
3.- Inicio entre de edad entre 6 y 60 meses.
4.- Sin falla para medrar si la ingesta es adecuada.

Question 24

Criterios diagnósticos Disquinesia Infantil:

Answer 24

1.- Al menos 10 minutos de tensión y llanto, antes de el paso exitoso o no de evacuaciones suaves
2.- Sin otros problemas de salud
»Hasta cuando duermen como que pujan«

Question 25

Diferencias en las evacuaciones de Disquinesia y Estreñimiento:

Answer 25

-Disquinesia evacuaciones suaves
-Estreñimiento evacuaciones gruesas

Question 26

Criterios diagnósticos Estreñimiento Funcional:

Answer 26

*En niños de más de 4 años al menos 2 de los siguiente:
1.- Dos o menos evacuaciones por semanas
2.- Historia de excesiva retención fecal
3.- Historia de dolorosas o difíciles evacuaciones
4.- Historia de evacuaciones gruesas
5.- Presencia de una gran masa fecal en el recto** –> Unas cacotas que tapan el baño

*En los niños que utilizan el baño:
1.- Al menos 1 episodio por semana de incontinencia
2.- Historia de evacuaciones de gran diámetro que obstruyen el baño.

Question 27

Diarrea Funcional:

Answer 27

°No suelen tener fiebre
°Se ven felices con su diarrea
°El px sigue creciendo y desarrollandose –> Si esto no pasara seria una diarrea por mala absorción y hay que buscar causa

Question 28

Signos de alarma en TGF:

Answer 28

Signos de infección/ neurológico/ metabólico/anatómico
°Vómito en proyectil o biliar –> Casi siempre es qx
°Hematemesis o hematoquecia
°Vomito y diarrea
°Dolor o distensión abdominal
°Inicio del vómito después de los 6 meses de vida
°Fiebre, letargia, hepatoesplenomegalia
°Macrocefalia, microcefalia, convulsiones

Question 29

Criterios diagnósticos de Náusea Funcional:

Answer 29

Podría incluir todos los siguientes, deberán cumplirse por al menos DOS MESES antes del diagnóstico

1.- Nausea molesta con síntomas predominantes, presente al menos dos veces por semana, usualmente no
relacionada con la ingesta de alimento
2.- No consistentemente asociado con vomito
3.- Después de una apropiada evaluación la nausea no puede ser totalmente explicada por otra condición médica

Question 30

Criterios diagnósticos de Vómito Funcional:

Answer 30

Podrán ocurrir todos los siguientes:
1.- En promedio uno o más episodios de vómito por semana
2.- Ausencia de vómito autoinducido o criterios para un desorden de alimentación o rumiación
3.- Después de una apropiada evaluación, el vómito no puede ser totalmente explicado por otra condición médica

Question 31

Criterios diagnósticos de Sx. de Rumiacón en NIÑOS Y ADOLESCENTES:

Answer 31

Podrán incluir todos los siguientes:
1.- Repetición regurgitación y remascar o expulsión de alimento que
2.- Inicia temprano después de la ingestión de alimento
3.- NO OCURRE EN EL SUEÑO (si interactuas con el niño, juegas con el se le quita)
4.- No precedido por nausea
5.- Después de adecuada evaluación