ATB's Flashcards
Impacto de la resistencia antimicrobiana:
° 3 M de px con infecciones por gérmenes resistentes al menos a 1 atb habitual/año
° 35, 000 px fallecen por infecciones por gérmenes resistentes/año
¿Cuales son las 3 actividades básicas identificadas para limitar el desarrollo de residencias bacteriana?
1.- Prevención de infecciones y su diseminación
2.- Seguimiento de patrones de resistencia
3.- Optimización de uso de atb’s**
50% de los px hospitalizados reciben atb’s –> El 30 a 50% de los cuales son inadecuados
Situaciones mas frecuentes de uso inadecuado de ATB’s:
°IVAS
°IVUS
°Infecciones GI
°NAC
°Profilaxis peri operatoria
°Sepsis
°Sepsis neonatal
Eventos adversos relacionados con uso de ATB’s en RN:
°ECN (enterocolitis necrosante)
°Emergencia de gérmen MR
°Sepsis de origen tardio
°Candidiasis
°Muerte
¿Como se define la “Optimización para el uso de ATB”?
Intervenciones coordinadas, diseñadas a medir y mejorar la utilización de antimicrobianos, incluyendo indicación, dosis y duración adecuada
Objetivos principales de la optimización del usos de ATB’s:
°Mejorar evolución clínica
°Minimizar toxicidad y otros EA
°Limitar presión selectiva sobre poblaciones bacterianas que llevan a emergencia de cepas resistentes
°Reducir costos excesivos
°Cambio en conducta**
Etiqueta de prescripción o reglas culturales que determinan la prescripción de ATB:
°Actitudes aprendidas
°Creencias
°Experiencia personal
°Conducta del líder clínico
¿Cual es el punto de intervención principal en el uso de ATB’s?
El desarrollo de un cambio de conducta
¿En que consisten las 4 D’s para el uso de ATB’s?
-Droga correcta
-Dosis correcta
-Descalación
-Duración correcta
Puntos importantes par evitar las resistencia antimicrobiana:
- Con los datos clínicos existe evidencia suficiente para sospechar proceso infeccioso susceptible de ser manejado con antibióticos
- Siempre que sea factible, tomar cultivos antes del inicio de antibióticos
- Tratamiento empírico inicial enfocado a patógeno(s) más probable.
- Dosis, intervalo de dosis y vía de administración adecuada.
- Revaloración.
- Aprender a decir NO.
- Trate infección.
- Elimine esquemas redundantes.
- Cambio de vía IV a VO inmediatamente que las condiciones lo permitan.
- Establecer correctamente la duración del tratamiento.
¿ En que consiste el punto de “Dosis, intervalo de dosis y vía de administración adecuada”?
°Tomar en cuenta edad, enfermedad subyacente, función renal, función hepática
°Optimización de dosis de acuerdo con parámetros de farmacodinamia y farmacocinética
°Aminoglucósidos actúan en picos por eso su uso es cada 4 h.
°B - Lactámicos funcionan en meseta, por eso funcionarían mejor en uso continuo
¿En que consiste la De - Escalación?
i. Modificación del manejo empírico inicial basado en:
1. Evolución clínica del paciente incluyendo: laboratorio, gabinete y resultados de cultivos.
ii. Incluye:
1. Cambio de esquema a uno más estrecho.
2. Cambio de combinación de ATB a monoterapia.
3. Tratamiento específico de acuerdo con cultivo y sensibilidad.
4. Suspensión de ATB.
¿ En que consiste el punto de “Aprender a decir NO”?
°No uso rutinario de cefalosporinas de 3era generación en hospitales (inducen más resistencia)
°No uso inicial de vancomicina, carbapenémicos, linezolid, fluoroquinolonas
¿ En que consiste el punto de “Trate la infección”?
°No colonización
°No contaminación
°Técnica adecuada de toma de cultivos
°Interpretación de resultados de cultivos
