Coronavirus

Question 1

Letalidad de SARS CoV2 en niños:

Answer 1

<1%

Question 2

El riesgo de enfermedad grave aumenta con la edad y disminuye en <1 año

Question 3

-Entre abril y agosto de 2020 hubo 22 px pediátricos sospechosos de covid19:
°10 px < 1 año
°6 px entre 1 - 5 años
°6 px > 5 años
°6 px positivos = 27.3%
°4 px con SIM
°1 px falleció (tenia SIM)

Question 4

SARS CoV2 en pediatría:
°2 % en <19 años
°infección por contacto con familiares
°Sintomatologia inicial: fiebre, tos, mialgias-artralgias, conjuntivitis
°BH: Linfopenia, trombocitopenia, elevación de dimero D
°Rx: consolidación periférica, infiltrado intersticial

Question 5

Puede ocurrir en px previamente sanos, antecedente de comorbilidad, o con imunosupresión, no hay diferencia significativa entre estos 3 grupos

Question 6

Principales sintomas de presentación:

Answer 6

1° Fiebre 81%
2° Tos 51%
rinorrea
congestión nasal
cefalea
rinorrea
dolor abdominal
(Los típicos de gripe)

Question 7

Coinfección:

Answer 7

-Alta posibilidad de infección sistémica*
°Bacteriana: Gram +, Gram -, hongos °Viral: V. influenza, VSR, VHS

Question 8

Características del SIM asociado a Covid19:

Answer 8

°Similar a Síndorme de Kawasaki o síndrome de choque séptico
°NO SINTOMAS RESPIRATORIOS, EFECTO POST INFECCIÓN (ya no hay infección, no hay virus)
°Fiebre, rash, conjuntivitis, síntomas GI, edema periférico, serositis, miocarditis
°Choque refractario a volumen
°Ecocardiograma aumento luminosidad de vasos coronarios
°En un paciente aneurisma de coronaria

Question 9

Definición del SIM asociado a Covid19:

Answer 9

Paciente menor de 21 años con fiebre mayor de 24 horas más afección multiorgánica (>2)
EVIDENCIA DE PROCESO INFLAMTORIO (laboratorio, aumento de reactantes de fase aguda, PCR, procalcitonina, ferritina
o dímero D)
Positividad o exposición a COVID 19 (dentro 4 semanas previas)

Question 10

Epidemiología –> Afección por órganos y sistemas:

Answer 10

 GI 92%**
 CV 80%**
 Hematologica 76%
 Muco cutánea 74%
 Respiratorio 70%
 Aneurisma coronaria 12%

Question 11

Epidemiología –> Datos generales:

Answer 11

°73% previamente sanos
°Elevación de al menos 4 biomarcadores de inflamación 92% °UTI 80%
°Soporte vaso activo 48%
°Ventilación mecánica 20%
°Fallecieron 2%

Question 12

¿Como se presenta el covid largo?

Answer 12

Puede ser que el único síntoma sea fatiga persistente.
Problemas pulmonares importantes quedan con fibrosis pulmonar, sintomatología respiratoria intermitente.
Puede afectar a varios sistemas, diversidad de afectaciones orgánicas e incluso afecciones mentales.

Question 13

Tx para Covid: Dexametasona

Answer 13

Disminución de mortalidad en situaciones particulares, NO para infección leve, solo se da en grave y en tiempo no mayor de 7 días previene el avance a mayor gravedad

Question 14

Tx para Covid: Enoxaparina

Answer 14

Afectación en coagulación, por elevación de dímero D se indica enoxaparina

Question 15

Tx para Covid: Inhibidores de interleucina

Answer 15

Tocilizumab, baricitinib (síndrome inflamatorio multisistémico

Question 16

Tx para Covid: Antivirales

Answer 16

Remdesivir, molnupiravir, paxlovid (últimos dos son antivirales vía oral autorizados para mayores de
18 años, solo para pacientes graves) (complicaciones de los fármacos es que puede haber recaídas a la segunda semana, ocurre en bajo porcentaje)

Question 17

Tipos de vacunas:

Answer 17

 RNA: Moderna y Pfizer
 Vector vivo (adenovirus): Oxford/AstraZeneca y Jansen
 Recombinantes subunidades + adyuvante: Novartis y Sanofi/GSK

Question 18

Conclusiones:

Answer 18

 SARS COV-2 en ascenso en población pediátrica
 Casi cualquier síntoma puede sugerir infección. Esto incluye fiebre con o sin neutropenia
 En pacientes hospitalizados no hay diferencia con inmunosuprimidos y previamente sanos
 Esta indicada la vacunación a todo paciente (por ahora en >5 años)
 Por ahora se recomienda vacunas RNAm, vector viral o sub unidades, con tercera dosis (>12 a.
inmunosuprimidos)