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Patologia 3 corte > Trastornos Eritrociticos > Flashcards

Trastornos Eritrociticos Flashcards

1
Q

Definición de anemia

A

Reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre por descenso de la masa eritrocitica a niveles por debajo de los normales

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2
Q

Causas de anemia

A
  1. Hemorragias
  2. Aumento de la destrucción de los eritrocitos
  3. Disminución de la producción de los eritrocitos
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3
Q

Órganos hematopoyeticos secundarios

A

Hígado
Bazo
Ganglios linfáticos

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4
Q

Volumen medio por eritrocito, expresado en femtolitros

A

Volumen corpuscular medio (VCM)

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5
Q

Valores del VCM

A

81-97 fl

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6
Q

Masa medía de hemoglobina por eritrocito

A

Hemoglobina corpuscular medía (HCM)

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7
Q

Valores de HCM

A

28-34 pico gramos

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8
Q

Concentración media de hemoglobina en un volumen dado de concentrado de eritrocitos, expresada en gramos por decilitro

A

Concentración de hemoglobina corpuscular medía (CHCM)

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9
Q

Valores de CHCM

A

33-35 gr/dl

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10
Q

Coeficiente de variación del volumen del eritrocito

A

Amplitud de la distribución eritrocitica (RDW)

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11
Q

Valores de RDW

A

11.5 - 14.8

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12
Q

Componentes de los índices sericos del hierro

A
  1. Concentraciones de hierro
  2. Capacidad total de fijación del hierro
  3. Saturación de transferrina
  4. Concentraciones de ferritina
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13
Q

En cual anemia se evalúan las concentraciones plasmáticas de bilirrubina no conjugada, haptoglobina y lactato deshidrogenasa

A

Anemias hemoliticas

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14
Q

En cual anemia se encuentran bajas las concentraciones de folato y vitamina B12

A

Anemia megaloblastica

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15
Q

Prueba para detectar hemoglobinas anómalas

A

Electroforesis de hemoglobina

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16
Q

Prueba para detectar anticuerpos o complemento unidos a los eritrocitos

A

Prueba de coombs

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17
Q

Síntomas presentes en todas las anemias

A

Palidez, cansancio y lasitud

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18
Q

Valores de hemoglobina en hombres

A

14 - 16

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19
Q

Valores de hemoglobina en mujeres

A

12 - 14

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20
Q

Valores de hematocrito en hombres

A

38 - 48%

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21
Q

Valores de hematocrito en mujeres

A

35 - 44 %

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22
Q

Valores de eritrocitos en hombres

A

4.2 - 5.6

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23
Q

Valores de eritrocitos en mujeres

A

3.8 - 5

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24
Q

Valores de reticulocitos

A

0.5 - 1.5

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25
Q

A qué criterios clínicos se asocia la Anemia hemolitica

A
  1. Hiperbilirrubinemia
  2. Ictericia
  3. Litiasis biliar pigmentada
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26
Q

A que anemias se asocian los eritrocitos microciticos

A
  1. Deficiencia de hierro

2. Talasemias

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27
Q

A que anemias se asocian los eritrocitos macrociticos

A

Deficiencia de folato o vitamina B12

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28
Q

A que anemias se asocian los eritrocitos normociticos

A
  1. Esferocitosis hereditaria

2. Drepanocitosis

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29
Q

Función de la eritropoyetina

A

Estimula la producción de glóbulos rojos

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30
Q

Anemias causadas por un aumento en la destrucción de los eritrocitos

A

Anemia hemolitica

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31
Q

Tiempo de vida normal de un eritrocito

A

120 días

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32
Q

Características de todas las anemias hemoliticas

A
  1. Hiperplasia eritroide

2. Reticulocitosis

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33
Q

Tipo de hemólisis la cual se debe a defectos que aumentan la destrucción de los eritrocitos por los fagocitos, en el bazo principalmente

A

Hemólisis extravascular

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34
Q

Función de los macrofagos

A

Eliminación de los eritrocitos dañados

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35
Q

Características principales de la hemólisis extravascular (3)

A
  1. Hiperbilirrubinemia e ictericia
  2. Esplenomegalia
  3. Cálculos ricos en bilirrubina
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36
Q

Hemólisis caracterizada por lesiones tan graves que los eritrocitos estallan dentro de la circulación

A

Hemólisis intravascular

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37
Q

Características de la hemólisis intravascular

A
  1. Hemoglobinemia
  2. Hemoglobinuria
  3. Hemosiderinuria
  4. Pérdida de hierro
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38
Q

Defecto hereditario (intrínseco) de la membrana eritrocitica que provoca la formación de Esferocitos

A

Esferocitosis hereditaria

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39
Q

Proteína principal del esqueleto de la membrana de los eritrocitos

A

Espectrina

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40
Q

Las mutaciones que producen la esferocitosis hereditaria que estructuras suelen afectar (3)

A
  1. Anquirina
  2. Banda 3
  3. Espectrina
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41
Q

Como son los eritrocitos en la esferocitosis hereditaria

A

Rojos oscuros y no muestran palidez central, se llaman esferocitos

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42
Q

En cual anemia es más frecuente y prominente la esplenomegalia

A

Esferocitosis hereditaria

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43
Q

Características clínicas habituales de la esferocitosis hereditaria

A

Anemia
Esplenomegalia
Ictericia

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44
Q

Que produce una activación importante de las crisis aplasicas

A

Infección por parvovirus B19

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45
Q

Tipo de anemia en la que se presenta una mutación del gen de la B-globina

A

Drepanocitosis

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46
Q

Anemia hemolitica familiar más frecuente

A

Drepanocitosis

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47
Q

Porcentaje de HbA en el eritrocito normal de un adulto

A

96%

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48
Q

Porcentaje de HbA2 en el eritrocito normal de un adulto

A

3%

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49
Q

Porcentaje de HbF en el eritrocito normal de un adulto

A

1%

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50
Q

En los pacientes con Drepanocitosis la HbA es reemplazada por que estructura?

A

HbS (hemoglobina drepanocitica)

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51
Q

De que se diferencia la HbS de la HbA

A

La HbS tiene un residuo de valina en lugar de glutamato en el 6 aminoácido de la b-globina

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52
Q

3 factores para determinar si se produce una polimerizacion con repercusión clínica de HbS en los pacientes:

A
  1. Las concentraciones intercelulares de hemoglobinas distintas de HbS
  2. Concentración intracelular de HbS
  3. Tiempo necesario para que los eritrocitos pasen a través de la microvasculatura
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53
Q

En que momento los recién nacidos desarrollan Drepanocitosis?

A

Cuando las concentraciones de HbF disminuyen y son reemplazadas por HbS
Entre los 5 y los 6 meses

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54
Q

Diferencia de la hemoglobina C (HbC) y la HbA

A

La HbC tiene un residuo de lisina en lugar del residuo normal de glutamato

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55
Q

Tejidos que son más proclives a la obstrucción por Drepanocitosis

A

Aquellos en los que el flujo de sangre suele ser lento

Bazo y médula ósea

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56
Q

La formación de Drepanocitos tiene dos consecuencias patológicas fundamentales, cuales son?

A
  1. Anemia hemolitica crónica de gravedad moderada por la lesión de la membrana del eritrocito
  2. Obstrucciones vasculares, que provocan una lesión isquémica del tejido y crisis de dolor
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57
Q

Vida media de los eritrocitos en la anemia drepanocitica

A

20 días promedio

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58
Q

A cuales factores se deben las alteraciones anatómicas de la drepanocitosis (3)

A
  1. Anemia hemolitica crónica grave
  2. Al aumento de la degradación del hemo a bilirrubina
  3. A las obstrucciones micro vasculares
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59
Q

Forma de los eritrocitos en la drepanocitosis

A

Alargados, fusiformes o en forma de barca

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60
Q

Como se encuentra el bazo de los niños en la drepanocitosis

A

Esplenomegalia moderada

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61
Q

Características clínicas que afectan a huesos, hígado, riñón, Retina, encefalo, pulmón y piel en la drepanocitosis

A

Congestión vascular
Trombosis
Infarto

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62
Q

Por que la médula ósea es muy propensa a isquemia?

A

Debido a su flujo sanguíneo lento

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63
Q

Hasta cuando es asintomática la drepanocitosis?

A

Hasta los 6 meses, en donde se da el cambio de HbF a HbS

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64
Q

Valor del hematocrito en pacientes con drepanocitosis

A

18 - 30 %

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65
Q

A cuales factores (2) se asocia la hemólisis crónica

A
  1. Hiperbilirrubinemia

2. Reticulocitosis compensadora

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66
Q

Crisis vasooclusivas más importantes

A
  1. Síndrome mano pie
  2. Síndrome torácico agudo
  3. Accidente cerebrovascular
  4. Retinopatía proliferativa
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67
Q

En que consiste el síndrome mano pie?

A

Infarto de los huesos de las manos y los pies

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68
Q

Síntoma de presentación más frecuente en los niños pequeños que cursan por una drepanocitosis

A

Síndrome de mano pie

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69
Q

Nombre del síntoma en el cual el flujo lento de la sangre dentro de un pulmón infamado provoca la formación de drepanocitos en el seno de los lechos pulmonares hipoxicos

A

Síndrome torácico agudo

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70
Q

Dos causas más importantes de muerte por isquemia

A

Síndrome torácico agudo

Accidente cerebrovascular

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71
Q

Por que acontecimiento puede ser desencadenada una crisis aplasica en la dreopanocitosis?

A

Infección por el parvovirus B19

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72
Q

Tratamiento (fármaco) ideal para la drepanocitosis

A

Hidroxiurea

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73
Q

Efectos de la hidroxiurea:

A
  1. Incrementa las concentraciones de HbF
  2. Efecto antiinflamatorio
  3. Aumento del tamaño de los eritrocitos, que reduce la concentración de Hb intracelular
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74
Q

Función del óxido nitrico

A

Vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria

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75
Q

Nombre de la anemia que provoca mutaciones en los genes de la globina que disminuyen la síntesis de alfa-globina y b-globina

A

Talasemia

76
Q

Que provoca la reducción de la síntesis de una globina (2)

A
  1. Deficiencia de hemoglobina

2. Lesión de los eritrocitos

77
Q

En la b-talasemia que es la b0

A

No se producen cadenas de b-globina

78
Q

En la b-talasemia que es la b+

A

La síntesis de b-globina está reducida

79
Q

Talasemia asintomática o leve

A

B-talasemia menor

80
Q

La síntesis defectuosa de b-globina en la b-talasemia contribuye a la anemia por dos mecanismos, cuales son?

A
  1. Formación inadecuada de HbA, que provoca que los eritrocitos sean más pequeños (microciticos) y poco hemoglobinados (hipocrómicos)
  2. Acumulación de cadenas de alfa globina no apareadas, que forman precipitados tóxicos que lesionan de forma grave las membranas de los eritrocitos y los precursores eritroides
81
Q

A que se debe la Alfa talasemia

A

Deleciones que afectan a uno o más genes de la alfa globina

82
Q

Como se ven los eritrocitos en la talasemia?

A

Pequeños (microciticos) y pálidos (hipocromicos) pero con forma regular

83
Q

En las talasemia cual es el tipo más grave, que requiere transfusiones de sangre periódicas

A

B-talasemia mayor

84
Q

Cual talasemia ocasiona una anemia moderadamente grave

A

Beta-talasemia intermedia

85
Q

Cual talasemia ocasiona una anemia grave

A

Beta talasemia mayor

86
Q

Cuando se manifiesta la beta talasemia mayor

A

En el periodo posnatal, cuando disminuye la síntesis de HbF

87
Q

Signo de la afectación de la beta talasemia mayor en niños

A

Retraso del crecimiento

88
Q

En donde se encuentra el gen de la G6PD

A

Cromosoma X

89
Q

A que se asocia la deficiencia de G6PD

A

A episodios transitorios de hemólisis intravascular causados por la exposición a un factor medioambiental (agentes infecciosos o fármacos) que producen estrés oxidante

90
Q

Anemia hemolitica que se debe a mutaciones adquiridas en PIGA

A

Hemoglobinuria paroxística nocturna

91
Q

Complicación más temida de HPN (hemoglobinuria paroxística nocturna)

A

Trombosis

92
Q

Anemia causada por anticuerpos que se unen a determinantes en las membranas eritrociticas

A

Anemia hemolitica inmunitaria

93
Q

En función de que se clasifica la anemia hemolitica inmunitaria (2)

A
  1. La naturaleza del anticuerpo

2. La presencia de las afecciones predisponentes

94
Q

Prueba en la que los eritrocitos del paciente se incuban con anticuerpos frente a inmunoglobulinas o complemento humanos

A

Prueba de coombs directa

95
Q

Prueba para identificar el objetivo del anticuerpo

A

Prueba de coombs indirecta

96
Q

Prueba que evalua la capacidad del suero del paciente de aglutinar eritrocitos portadores de determinantes de superficie definidos

A

Prueba de coombs indirecta

97
Q

A que tipo de inmunoglobulinas se debe la anemia hemolitica de anticuerpos calientes

A

IgG o IgA

98
Q

Clínica de la anemia hemolitica inmunitaria por anticuerpos calientes

A

Anemia crónica leve
Esplenomegalia moderada
No se necesita tratamiento

99
Q

A que tipo de inmunoglobulinas se debe la anemia hemolitica de anticuerpos fríos

A

IgM

100
Q

La hemólisis de los eritrocitos por exposición a fuerzas mecánicas anormales se producen en dos situaciones principales, cuales son?

A
  1. Hemólisis traumática

2. Anemia hemolitica microangiopatica

101
Q

A nivel clínico, por que se puede producir una hemólisis traumática?

A

Por una prótesis valvular cardíaca defectuosa, que genera un flujo de sangre turbulento

102
Q

En que estados se observa una anemia hemolitica microangiopatica?

A

Estados patológicos en los que los vasos pequeños resultan obstruidos o estenosados parcialmente por lesiones que predisponen a la producción de daños mecánicos en los eritrocitos circulantes

103
Q

Afección más frecuente de la anemia hemolitica microangiopatica

A

Coagulación intravascular diseminada (CID)

104
Q

Causas de anemia hemolitica microangiopatica

A 
Hipertensión maligna 
LES 
Púrpura trombotica trombocitopenica (PTT)
Síndrome hemolitico uremico (SHU) 
Cancer diseminado
105
Q

Una de las enfermedades más graves que afecta al ser humano

A

Paludismo

106
Q

Protozoo más común que causa paludismo

A

Plasmodium falciparum

107
Q

Que es el paludismo cerebral

A

Afección de los vasos pequeños del cerebro ocasionada por plasmodium falciparum

108
Q

Síntomas causados por la liberación de merozoitos causantes de paludismo

A

Agitación
Escalofríos
Episodios de fiebre

109
Q

Deficiencia nutricional más frecuente en el mundo

A

Deficiencia de hierro

110
Q

Masa corporal total del hierro en mujeres

A

2,5 g

111
Q

Masa corporal total del hierro en hombres

A

3,5 g

112
Q

En que está presente el 80% del hierro corporal funcional

A

Hemoglobina

113
Q

Por cuales estructuras está formada la reserva del hierro

A
  1. Hemosiderina

2. Hierro unido a ferritina

114
Q

Unido a cual proteína el hierro se transporta en el plasma

A

Transferrina

115
Q

En personas normales, la transferrina está saturada en qué porcentaje

A

33%

116
Q

De cuánto es la capacidad total de fijación del hierro

A

300-350 ug/dl

117
Q

En donde se produce la regulación de la absorción del hierro

A

En el duodeno

118
Q

Por que viene regulado el porcentaje de hierro que se absorbe

A

Hepcidina

119
Q

Las concentraciones plasmáticas elevadas de hierro fomentan la producción de cuál estructura

A

Hepcidina

120
Q

Las concentraciones bajas de hierro inhiben cual estructura

A

Hepcidina

121
Q

Las concentraciones de Hepcidina aumentan en qué circunstancia

A

Inflamación

122
Q

Situaciones en las qué hay una deficiencia de hierro

A
  1. Pérdida de sangre
  2. Ingesta baja de hierro (dietas vegetarianas)
  3. En el embarazo y primera infancia aumenta la demanda
  4. Malabsorcion
123
Q

Causa más importante de anemia ferropenica en el mundo occidental

A

Pérdida de sangre

124
Q

Como están los eritrocitos en la anemia ferropenica

A

Microciticos e hipocromicos

125
Q

Forma más frecuente de anemia en pacientes hospitalizados

A

Anemia de la inflamación crónica

126
Q

En cuales infecciones microbianas se produce una anemia de la inflamación crónica

A

Osteomielitis
Endocarditis bacteriana
Absceso de pulmón

127
Q

En cuales trastornos inmunitarios crónicos se da una anemia de inflamación crónica

A

Artritis reumatoide

Enteritis regional

128
Q

En cuales neoplasias malignas hay una anemia de inflamación crónica

A

Linfoma de hodgking

Carcinomas de pulmón y mamá

129
Q

A concentraciones altas de cual sustancia se debe la anemia de la inflamación crónica

A

Hepcidina

130
Q

Dos causas principales de anemia megaloblastica

A

Deficiencias de folato y vitamina B12

131
Q

La anemia megaloblastica se produce por defectos metabólicos que determinan una síntesis inadecuada de cuál estructura

A

Tímidina

132
Q

Modificación más temprana en sangre periférica de la anemia megaloblastica

A

Neutrofilos hípersegmentados

133
Q

Por que suele ser la deficiencia de folato

A

Ingesta inadecuada en la dieta

134
Q

A que se deben las deficiencias de vitamina B12

A

Malabsorcion

135
Q

La vitamina B12 cuando entra a la boca por medio de los alimentos se une a una proteína de la saliva, cuál es?

A

Haptocorrina

136
Q

En que órgano se almacena la vitamina B12

A

Hígado

137
Q

Tipo de anemia más frecuente por una deficiencia de vitamina B12

A

Anemia perniciosa

138
Q

Hallazgos que indican una deficiencia de vitamina B12

A
  1. Concentraciones sericas bajas de vitamina B12
  2. Concentraciones sericas de folato normales o elevadas
  3. Anemia macrocitica moderada o grave
  4. Leucopenia con granulocitos hipersegmentados
139
Q

Trastorno en el que las células madre mieloides pluripotenciales están suprimidas y se provoca una insuficiencia de la médula ósea

A

Anemia aplasica

140
Q

Que causa la anemia aplasica

A
  1. Insuficiencia de la médula ósea

2. Pancitopenia

141
Q

Infiltración extensa de la médula ósea por tumores

A

Anemia mieloptisica

142
Q

A que se asocia la anemia mieloptisica

A

Cancer metastasico de mamá, pulmón o prostata

143
Q

Principales manifestaciones de la anemia mieloptisica

A

Anemia y trombocitopenia

144
Q

Que es la policitemia?

A

Elevación del número de eritrocitos

145
Q

En que órgano se empiezan a formar las células hematopoyeticas

A

Médula ósea

146
Q

En el recién nacido a término cuál es la única fuente de producción de la serie hematopoyetica

A

Médula ósea

147
Q

En los adultos y adolescentes cual es la principal fuente de producción de la serie hematopoyetica

A

Huesos planos (vertebras, costillas, esternón, pelvis y craneo) y epífisis de huesos largos (fémur y húmero)

148
Q

Que estructuras se forman a partir de las células linfoides

A

Linfocitos T y B , NK

149
Q

Que estructuras se forman a partir de las células mieloides

A

Células granulociticas (neutrofilos, basofilos, histocitos, eosinofilos, megacariocitos, plaquetas, monocitos, macrofagos, eritrocitos)

150
Q

Cuantos grupos celulares y cuales originan las células mieloides

A

4

Granulocitos, monocitos, megacariocitos, eritrocitos

151
Q

A que células originan los granulocitos

A

Neutrofilos
Eosinofilos
Basofilos

152
Q

A que células originan los monocitos

A

Macrofagos

153
Q

A que células originan los megacariocitos

A

Plaquetas

154
Q

Cuánto mide un eritrocito

A

De 7 a 8 micras

155
Q

Que es un Reticulocito?

A

Eritrocito inmaduro

156
Q

Promedio del valor de hemoglobina

A

12 - 17

157
Q

Se dice que un eritrocito es macrocitico cuando el VCM está por encima de qué valor

A

Más de 100 ft

158
Q

Se dice que un eritrocito es microcitico cuando el VCM está por debajo de qué valor

A

Menos de 80 ft

159
Q

Como se llama lo que nos da la clasificación morfológica de los eritrocitos o de las anemias (macrocitica, microcitica, normocitica)

A

Volumen corpuscular medio

160
Q

Como se llama cuando la hemoglobina de un eritrocito está aumentada y cuál es ese valor

A

Hipercromica

Más de 32-34 pg

161
Q

Como se llama cuando la hemoglobina de un eritrocito está disminuida y cuál es ese valor

A

Hipocromica

Menos de 26 pg

162
Q

Nombre de la variación del tamaño de los eritrocitos

A

Anisocitosis

163
Q

Nombre de la variación de la forma de los eritrocitos

A

Poiquilocitosis

164
Q

Principal causa de anemia

A

Desnutrición

165
Q

Causa de la pérdida de sangre aguda

A

Traumatismos

166
Q

Causa de la pérdida de sangre crónica

A

Lesiones del tracto gastrointestinal

167
Q

Causas de una anemia hemolitica intrínseca

A

Anomalías de la membrana del eritrocito

Anomalías de la hemoglobina o enzimas

168
Q

Entre la anemia hemolitica intrínseca y extrínseca cuál es la más común

A

Intrínseca

169
Q

Cual anemia hemolitica (intrínseca o extrínseca) se da por una anomalía en la membrana del eritrocito y en la hemoglobina

A

Anemia hemolitica intrínseca

170
Q

Causas de la anemia hemolitica extrínseca

A

Anticuerpos sericos contra eritrocitos
Traumatismos en la circulación
Microorganismos infecciosos

171
Q

Cuál anemia hemolitica (intrínseca o extrínseca) se da por anticuerpos sericos contra eritrocitos, traumatismos en la circulación o microorganismos infecciosos

A

Anemia hemolitica extrínseca

172
Q

Cuál es el otro nombre de la anemia hemolitica intrínseca

A

Intracorpuscular

173
Q

Cuál es el otro nombre de la anemia hemolitica extrínseca

A

Extra corpuscular

174
Q

Por que se da la hemólisis en la anemia por deficiencia de G6PDH

A

Por la exposición a estres oxidante

175
Q

Residuos de hemoglobina que se han destruido y quedan por ahí formando una marca (nombre de esa marca)

A

Cuerpos de heinz

176
Q

Anemias ocasionadas por defectos o daños en la hemoglobina

A

Hemoglobinopatias

177
Q

Como están los eritrocitos en la talasemia

A

Microciticos (más pequeños)

Hipocromicos (menos hemoglobina)

178
Q

Cuales son las anemias carenciales

A

Megaloblasticas: deficiencia de vitamina B12 y de folato
Ferropenica: deficiencia de hierro

179
Q

Cuales son las anemias dadas por una insuficiencia de la médula ósea

A

Anemia aplasica y anemia mieloptisica

180
Q

La deficiencia de vitamina B12 puede ser por una alteración en la absorción de la misma, cuáles son las causas de esta Malabsorcion?

A 
Deficiencia del factor intrínseco 
Anemia perniciosa 
Gastrectomia 
Estados de malabsorcion 
Enfermedad intestinal difusa
181
Q

Concentraciones sericas de hierro en hombres

A

120 ug/dl

182
Q

Concentraciones sericas de hierro en mujeres

A

100 ug/dl

183
Q

Características clínicas de la anemia aplasica

A

Debilidad, palidez y disnea

184
Q

Como se manifiesta la trombocitopenia en la anemia aplasica

A

Petequias y equimosis

185
Q

La anemia aplasica causa esplenomegalia?

A

No

Patologia 3 corte (3 decks)

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