Trastornos eritrocíticos Flashcards
Mecanismos de las anemias son:
Pérdida de sangre (>20%) Destrucción de eritrocitos Anomalías intrínsecas Anomalías extrínsecas Deterioro en la producción
Niveles normales de HB en hombre y mujer:
M: 12 G/DL
H: 13 G/DL
No se manejan los mismos niveles en el mar o una montaña.
¿Qué significa si observas en una muestra reticulocitos (eritrocitos inmaduros) en sangre periférica?
Qué hay algo que pide la salida de eritrocitos de manera acelerada incluso si no están maduros.
La HG glucosilada mide la glucosa de los últimos ____ días.
120
La anemia puede ser causada por una eritropoyésis que es por:
falta de B12 y ácido fólico hace que no funcionen bien los eritrocitos
La anemia puede ser causada por una hemólisis aumentada que ocasiona:
una ictericia fisiológica (14 días dura), es cuando le cortan el cordón umbilical.
Cuando hay disnea, palpitaciones y dolor torácico se piensa en poner sangre. ¿Qué otros síntomas se le atribuyen a la anemia?
Astenia, laxitud, debilidad muscular, zumbidos, fatiga, palidez muco-cutánea y soplo sistólico en ápex o foco pulmonar.
Si contamos un parámetro de menos de 4.4 X 10^6/mcL en glóbulos rojos (RBC), ¿qué tipo de anemia es?
Solo es indicador para dx anemia
Si contamos un parámetro de HG debjo de 11 g/dl, ¿qué tipo de anemia es?
Sólo indica una cifra baja de eritrocitos = anemia
¿Qué significa un conteo de parámetros de Volumen Cropuscular Medio (VCM) de menos de 80 fL y qué significa uno de más de 100 fL?
Menos de 80 fL es anemia microcítica
Más de 100 fL es anemia macrocítica
¿Qué significa un conteo de parámetros de Hb Cropuscular Media (HCM) de menos de 27 pg?
Es dx de anemia hipocrómica
¿Cuál es el valor normocítico del VCM?
80-100 fL
La células almacenan HIERRO principalmente en forma de ______, aunque también lo hacen en menor medida en forma de hemosiderina.
FERRITINA
El transporte en sangre del HIERRO es realizado a través de la _______.
TRANSFERINA
¿Cuál es la anemia más frecuente?
La anemia ferropénica
¿Qué puede causar una anemia MICRO-HIPO como la ferropénica?
Deficiencia en la absorción de nutrientes, mala dieta, embarazo, secuestro de hierro, pérdida GI, menstrual y/o donación de sangre.
¿Qué tratamiento le darías a una persona con deficiencia de hierro?
Sulfato ferroso 1tab/300mg al día
¿Cuál es la vida media de un eritrocito en sangre?
120 días
¿Qué causan las anemias de enfermedades crónicas cómo la insuficiencia renal por falta de eritropoyetina?
- Disminución en V 1/2 del eritrocito
- Menos eritropoyetina (riñón, túbulo colector)
- Alteración en el metabolismo de hierro
Las enfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena, producen una anemia _________
Microcítica hipocrómica
Valores de laboratorio de una anemia micro-hipo: (HB, HCM, VCM, reactantes de fase aguda y ferritina)
Hb baja poco (10-11 g/dl) HCM baja VCM normal o bajo Reactantes de fase aguda elevados Disminución en síntesis de transferina por lo que el hierro y CTCH son bajas Ferritina sérica normal o alta
Bajos: HCM y transferina
Altos: Reactantes de fase aguda y ferritina
¿Cómo tratarías una anemia por trastorno crónico?
Con eritropoyetina recombiante
Px con Hb menor a 10 g/dl sintomáticos y con cardiopatías requieren transfusión
¿Qué es la Talasemia?
Es la alteración morfológica en una de las cadenas de la Hb (frec la Beta), beta-talasemia.
¿Qué causa la talasemia?
Eritrocitos aumentados y Hb baja
Los niños con talasemia casi siempre son asintomáticos, puede ser pasado por papá-mamá a hijo. Si es grave, ¿qué tx le darías?
Esplenectomía y TMO
Síntomas de la talasemia:
Anemia severa (6 meses de vida) Anemia micro hipo Hipertrofia de tejido hematopoyético Hemolisis aumentada Litios biliares Ictericia
Las anemias macrocíticas son una familia de trastornos que tienen alteración en sangre y MO por daño del DNA. Produce un déficit de ______ y vitamina _____.
Ácido fólico y Vit B12 (veganos)
¿Qué es la anemia perniciosa?
Es la deficiencia de vit B12 que es de origen animal
¿Qué patologías puede causar una anemia macrocítica?
Def de B12, alteración del factor intrínseco, neutrófilos hipersegmentados y anemias perniciosas
¿Qué consecuencias puede tener no tx una anemia macrocítica?
Conduce a una desmielización de la columan posterior a la Medula espinal, produciendo ataxia espástica y demencia.
Síntomas neurológicos como parestesias en manos y pies.
¿Cuál es la cantidad necesaria de Folato/Ácido fólico en el organismo?
75-100 mcg diarios (esta en hojas verdes, frutas, nueces, leguminosas…)
¿Cuánto duran las reservas de ácido fólico?
4-5 meses
¿Qué puede afectar el almacenamiento de folato?
Ingesta inadecuada
Mala absorción
ACO/ANTIPALÚDICOS/ANTINEOPLÁSICOS/TMP
Alcoholismo
V/F las deficiencias de folato se manifiestan con problemas neurológicos, parecido a deficiencia de vit. B12
Falso
De hecho lo que los hace diferentes es que en la deficiencia del folato no se presentan manifestaciones neurológicas.
¿Qué tipo de anemia presenta una deficiencia de folato?
Anemia macrocítica con neutrófilos hipersegmentados
Tx para deficiencia de folato:
Complementos orales de 1mg al día
La corrección se alcanza en 6 a 8 semanas
¿Qué es el síndrome HELLP de las anemias normocíticas?
(Hemolisis + Elevación de enzimas hepáticas (Liver) + plaquetas bajas (Low Platelets)
Común en preclampsia
V/F La anemia normocítica disminuye la V 1/2 del ERITROCITO a menos de 120 D
Verdadero
Anemia hemolítica autoinmune
Se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos del cuerpo destruyéndolos.
Anemia hemolítica inducida por drogas
El fármaco induce al sistema inmune a destruir los glóbulos rojos. Esto hace que los glóbulos rojos se descompongan más rápido de lo normal (hemólisis).
Anemia hemolítica inducida por gestación
Es rara e inexplicable. Ocurre en la gestación y desaparece a los pocos meses del nacimiento.
Hemoglobina paroxística nocturna
Se manifiesta como una anemia hemolítica.
Es adquirida y se debe a una mutación en el gen PIG-A.
Es un trastorno de la célula madre hematopoyética dónde produce eritrocitos, plaquetas y granulocitos anormales.
Esferocitosis hereditaria
La deficiencia de espectrina causa que la membrana se debilite y se doble haciendo infuncional.
¿Qué es la Hb drepanocítica?
Es la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta de la Hb. La forma bicóncava se pierde y el eritrocito parece una hoz haciéndolo infuncional.
Son anemias microcíticas (<80 fL) las siguientes patologías:
- Deficiencia de hierro
- Talasemia
- Anemia sideroblástica
Son anemias macrocíticas (<100 fL) las siguientes patologías:
Deficiencia de folato
Deficiencia de B12
Son anemias normocíticas (80-100 fL) las siguientes patologías:
- Deficiencia de hierro
- Hb paroxística nocturna, defectos en membrana del eritrocito, deficiencia enzimática y anemia de células faliciformes (intrínseco)
- Factores extrínsecos
