Trastornos disociativos

Question 1

Amnesia disociativa

Answer 1

Incapacidad para recordar información personal importante, en general de naturaleza traumática o estresante.

Question 2

etiología amnesia disociativa

Answer 2

entorno psicosocial conflictivo en donde el paciente siente vergüenza, culpa rabia y desesperación resultada de conflictos con ansias o impulsos inaceptables (compulsiones suicidas, sexuales o violentas)

Question 3

epidemiología amnesia disociativa

Answer 3

Epidemiología: 2-6% de la población. Casos comienzan a presentarse en etapas avanzadas de adolescencia y durante la vida adulta (difícil de evaluar en niñxs)

Question 4

diagnóstico y cuadro clínico amnesia disociativa

Answer 4

1-presentación clásica: alteración clínica manifiesta, completa y dramática que suele poner al paciente bajo atención médica. En muchos casos se observa depresión-ideación suicida. Antecedentes familiares predisponen a la persona a desarrollar amnesia aguda durante circunstancias traumáticas.

2. presentación no clásica: pacientes buscan tratamiento para diversos síntomas como depresión, abuso de sustancias, trastornos del sueño, ansiedad y pánico, entre otros. Puede producirse amnesia relacionada con la experimentación de flashbacks o episodios en los que se reviven conductas relacionadas con el trauma.

Question 5

evolución y pronóstico amnesia disociativa

Answer 5

La amnesia disociativa aguda suele solucionarse espontáneamente una vez que se aparta al individuo de las circunstancias traumáticas o abrumadoras.

En el extremo opuesto, algunos pacientes desarrollan formas crónicas graves de amnesia generalizada, continua o localizada, que les provocan una discapacidad profunda y les exigen un grado elevado de apoyo social, como el ingreso en una residencia o la ayuda intensiva por parte de la familia.

Los médicos deben tratar de restaurar los recuerdos perdidos de los pacientes lo antes posible; de lo contrario, el recuerdo reprimido puede llegar a formar un núcleo en la mente inconsciente alrededor del cual podrían desarrollarse episodios de amnesia en el futuro

Question 6

Despersonalización

Answer 6

sensación de desapego o distanciamiento del propio yo. Sentirse como un autómata o como si se viera a si misme en una película

Question 7

desrealización

Answer 7

sentimiento de irrealidad con el entorno o verse separadx de este. El paciente percibe l mundo sin luz o color emocional o si estuviera dormide o muertx.

Question 8

epidemiología t. desperso y desrea

Answer 8

muy común en población sana o clínica, tercero de los síntomas psiquiátricos con más prevalencia. Se da en crisis epilépticas, por consumo de drogas psicodélicas, por lesiones craneales, hipnosis, experiencias de peligro vital, efecto secundario de algunos fármacos, etc. 4 veces mayor en mujeres.

Question 9

etiología t. desperso y desrea

Answer 9

-Psicodinámica: desintegración del yo como respuesta afectiva de defensa del yo por experiencias de dolor abrumador o los impulsos conflictivos como sucesos desencadenantes

• estrés postraumático: por trauma significativo, estrés, fatiga, etc. Casi el 60% sufre despersonalización durante o dsp del suceso traumático
• teorías neurobiológicas: participación del sistema serotoninérgico (por asociación de la despersonalización con migrañas y con el consumo de marihuana, su respuesta generalmente favorable a los fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y el aumento de los síntomas de despersonalización que se observa cuando se produce una depleción de L-triptófano, un precursor de la serotonina).
  Hay una intervención central del subtipo del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) en la génesis de los síntomas de despersonalización

Question 10

diagnóstico y cuadro clínico t. desrea y desperso

Answer 10

La experiencia de despersonalización comprende varios componentes diferentes, que incluyen una sensación de: 1) cambios corporales; 2) dualidad del yo como observador y como actor; 3) sentirse aislado de los demás, y 4) sentirse aislado de las propias emociones. Además, suelen tener grandes dificultades para expresar sus sentimientos porque al tratar de expresar su sufrimiento subjetivo con frases banales, como «Me siento muerto» o «Nada parece real», no consiguen comunicar bien la angustia que sufren.

Question 11

Evolución y pronóstico t. desperso y desrea

Answer 11

cuando se da por experiencias traumáticas o por intoxicación, suele irse cuando se soluciona o termina el episodio respectivo.

Se acompaña de trastornos del ánimo, psicóticos o de ansiedad y ahí de da el tratamiento de esa enfermedad. Puede tener evolución episódica, recidivante o crónica.

Deterioro grave de la actividad social, laboral y personal. Se suele dar en adolescencia tardía o adultez temprana

Question 12

T. fuga disociativa

Answer 12

realización de viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del lugar donde se realizan las actividades habituales, con incapacidad para recordar alguna parte o la totalidad del pasado del individuo. Todo ello se acompaña de confusión sobre la identidad personal e incluso de la asunción de una nueva identidad.

Es un subtipo de la amnesia disociativa y tmb puede aparecer en trastornos de identidad disociativo** - Los síntomas deben provocar malestar clínico significativo o un deterioro de la actividad social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Question 13

evolución y pronóstico fuga disociativa

Answer 13

La mayor parte de las fugas son relativamente breves, con una duración de horas o días. La mayoría de individuos parecen recobrarse, aunque en casos raros puede persistir una amnesia disociativa resistente.

Question 14

Trastorno de identidad disociativo

Answer 14

se caracteriza por la existencia de dos o más identidades o estados de personalidad, difiriendo entre sí. Pueden presentar todo el resto de los trastornos disociativos (amnesia, fuga, despersonalización, desrealización, etc.).

Question 15

epidemiología de t. identidad disociativa

Answer 15

pocos datos. Los estudios clínicos hablan de una proporción entre mujeres y varones que va desde 5 a 1 hasta 9 a 1 para los casos diagnosticados.

Question 16

Etiología t. identidad disociativa

Answer 16

fuertemente asociado a experiencias de trauma grave durante la primera infancia (generalmente malos tratos, abusos físicos o sexuales). No hay prueba todavía de factores genéticos significativos

Question 17

diagnóstico y cuadro clínico t. identidad disociativo

Answer 17

Característica clave –> existencia de dos o más identidades o estados de la personalidad distintos. Sin embargo, la presencia de muchos otros signos y síntomas define el diagnóstico, y esta gran diversidad lo dificulta

• Estado mental: Para establecer el diagnóstico es esencial un cuidadoso y detallado estudio del estado mental del paciente. Es fácil confundirse con los diagnósticos de esquizofrenia, el trastorno de la personalidad límite o simplemente la simulación.
• Memoria y síntomas de amnesia: Las experiencias de pérdidas de tiempo disociativas son demasiado amplias para ser explicadas por el olvido ordinario y, típicamente, tienen inicios y finales claramente delimitados. Los pacientes con trastorno disociativo a menudo refieren lagunas en la memoria autobiográfica, en especial en lo que respecta a los acontecimientos acontecidos durante la infancia. Las lagunas disociativas en el recuerdo autobiográfico suelen estar claramente delimitadas y no se ajustan al declive normal del recuerdo autobiográfico de las edades más jóvenes.
• Alteraciones disociativas de la identidad: autorreferencias extrañas (usar la primera persona del plural o la tercera persona del singular o del plural). Además, los pacientes pueden referirse a sí mismos usando su nombre de pila o hacer autorreferencias impersonales, como «el cuerpo». A menudo describen una fuerte sensación de tener divisiones internas concretas o conflictos internos, personificados entre partes de ellos mismos. Los pacientes pueden cambiar bruscamente el modo mediante el que se refieren a los demás (ej. El hijo en vez de mi hijo).

Question 18

diagnóstico diferencial t. identidad disociativo

Answer 18

Trastorno de identidad disociativo ficticio, imitativo y simulado: exageración de síntomas, las mentiras, el empleo de los síntomas para disculpar conductas antisociales (p. ej., amnesia solo para el mal comportamiento), la amplificación de los síntomas cuando se está bajo observación, etc. Los pacientes con trastorno de identidad disociativo auténtico suelen sentirse confusos, en conflicto, avergonzados y angustiados por sus síntomas y por su historia traumática. Los individuos con un trastorno de simulación suelen mostrar poca disforia en relación con su trastorno.

Question 19

Trance disociativo o posesión

Answer 19

alteración temporal y marcada del estado de consciencia o a través de una pérdida del sentido de identidad personal normal sin sustitución por un sentido alternante de la identidad. Implica alternancias únicas o episódicas del estado de conciencia (intercambio entre la identidad habitual del individuo y una nueva identidad que suele atribuirse a un espíritu, un poder divino, una deidad u otra persona).
- conductas estereotipadas determinadas por la cultura o experimenta la sensación de que está siendo controlado por la entidad poseedora.
- Debe existir una amnesia parcial o completa del acontecimiento.
- No debe formar parte de una práctica cultural o religiosa aceptada normalmente, y debe provocar un malestar significativo o un deterioro funcional en uno o más de los dominios habituales.
- No debe producirse exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico ni deberse al consumo de una sustancia o a una afección orgánica.

Question 20

Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva e intensa (lavado de cerebro)

Answer 20

cambios prolongados de la identidad o duda consciente acerca de ella en individuos que han estado sometidos a persuasión coercitiva intensa (p. ej., lavado de cerebro, reforma de las ideas, adoctrinamiento durante el cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por sectas/cultos religiosos o por organizaciones criminales)».

bajo las condiciones adecuadas de estrés y coacción, puede conseguirse que los individuos cumplan las exigencias de aquellos que ostentan el poder, sufriendo modificaciones importantes en su personalidad, creencias y conductas.

Las personas sometidas a estas condiciones pueden sufrir un daño notable, incluso con pérdida de la salud y de la vida, y generalmente manifiestan diversos síntomas postraumáticos y disociativos

Question 21

Síndrome de la memoria recuperada

Answer 21

Cuando se encuentra bajo efectos de hipnosis o de la psicoterapia, un paciente puede recuperar el recuerdo de una experiencia dolorosa o conflicto que es etiológicamente significativo. La experiencia se revive no solo recuerda, pues se acompaña de la respuesta emotiva correspondiente (abreacción).

Question 22

síndrome de ganser

Answer 22

Enfermedad caracterizada por dar respuestas aproximadas (paralogia) y por un enturbiamiento de la consciencia generalmente acompañados por alucinaciones y otros síntomas disociativos, somatomorfos o de conversión.

Question 23

epidemiología ganser

Answer 23

casos en varias culturas pero poca frecuencia global. 2:1 (hb:muj)

Question 24

etiología síndrome de ganser

Answer 24

hay casos que identifican factores estresantes precipitantes como conflictos personales, adversidades en al infancia y varapalos económicos o también hay casos de síndromes cerebrales orgánicos, heridas en la cabeza, crisis epilépticas y enfermedades psiquiátricas.

Question 25

Diagnostico y cuadro clínico síndrome ganser

Answer 25

SÍNTOMA PCP: pasar por alto la respuesta correcta para proporcionar otra, relacionada pero incorrecta, respuestas erróneas pero comprensibles .También se produce un enturbiamiento de la conciencia, que suele manifestarse a través de desorientación, amnesias, pérdidas de información personal y cierto deterioro de la evaluación de la realidad. En alrededor de la mitad de los casos se dan alucinaciones visuales y auditivas