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NEFROLOGÍA > TRASTORNOS DEL POTASIO > Flashcards

TRASTORNOS DEL POTASIO Flashcards

1
Q

Función de la bomba ATP (sodio-potasio)

A

Sacar 3 sodios y meter 2 potasios

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Q

¿Dónde existe mayor concentración de potasio en la célula?

A

Dentro de la célula

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3
Q

¿Dónde existe mayor concentración de sodio en la célula?

A

Fuera de la célula

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4
Q

¿Dónde existe mayor concentración de cationes en la célula?

A

Fuera de la célula

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5
Q

¿Qué voltaje hay dentro de la célula?

A

Negativo

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6
Q

¿De qué depende el potencial de membrana?

A

De la concentración interna y externa del potasio

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7
Q

Valor del potencial de membrana en reposo

A

-90 mV

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8
Q

¿Qué sucede en el potencial de membrana cuando el potasio extracelular aumenta?

A

Aumenta el potencial de membrana

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9
Q

Porcentaje de potasio intracelular

A

80%

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10
Q

¿A qué es igual el potasio? (órgano)

A

Corazón

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11
Q

Niveles séricos de potasio

A

3.5-5.5 mEq/L

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12
Q

Tipos de homeostasis del potasio

A

Interna y externa

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13
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna del potasio?

A

-Cuando no se cambia la cantidad total de potasio o se secreta en exceso
1. Al aumentar los niveles de potasio se secreta insulina, la cual activa la bomba ATP
2. Catecolaminas meten el potasio a las células

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14
Q

¿Qué sucede cuando el aumento del potasio favorece la secreción de insulina y esta estimula la bomba ATP?

A

Incrementa la entrada del potasio a la sangre para que pueda ser absorbido por las células

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15
Q

Método por el cual las catecolaminas meten el potasio a la célula

A

-Actividad alfa adrenérgica disminuye la función de la bomba ATP por lo que la cantidad del potasio disminuye dentro de la célula
-Actividad beta adrenérgica aumenta la función de la bomba ATP por lo que aumenta la cantidad de potasio dentro de la célula

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16
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna en estado de acidosis?

A

Entra un H a la célula y sale un potasio

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17
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna en estado de alcalosis?

A

H sale y entra un potasio a la célula

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18
Q

¿Qué sucede en la homeostasis externa del potasio?

A

-El potasio sale por la orina ya que el riñón filtra 800 mEq/L
-El túbulo proximal reabsorbe el 80% y la Asa de Henle el 10%
-Secreción del 10%
-Aumento de aldosterona para la excreción mediante canales ENaC-ROMNK
-Aumento del flujo luminal

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19
Q

¿De qué depende la secreción del potasio?

A

De la ingesta y de la cantidad de potasio en el plasma

20
Q

Valores de potasio para hipokalemia

A

<3.5 mEq/L

21
Q

Causas de la hipokalemia

A

-Pérdidas excesivas (diarrea, vómito u orina)
-Consumo insuficiente
-Shift o transitoria: cambio en la distribución del potasio sin alterar sus valores

22
Q

¿Cuándo se presentan los síntomas de la hipokalemia? (valor de potasio)

A

<3 mEq/L

23
Q

Manifestaciones clínicas de la hipokalemia (menos cardiacas)

A

Debilidad muscular ascendente, parálisis, calambres o rabdomiolisis

24
Q

Manifestaciones cardiacas de la hipokalemia

A

Arritmias
-Complejos auriculares y ventriculares prematuros
-Bradicardia sinusal
-Bloqueo AV
-Taquicardia o fibrilación ventricular
-Aplanamiento de las ondas T
-Ondas U prominentes por repolarización
-Disminución de ST
-Alargamiento de QT
-Ondas P prominentes

25
Q

¿Con qué se debe hacer el diagnóstico diferencial de la hipokalemia?

A

Síndrome de Guillian-Barre

26
Q

¿Por qué se presenta la TA normal o baja en hipokalemia por pérdidas urinarias?

A

-Diuréticos: asa, tiazidas o inhibidores de carbónica
-Síndrome de Bartter (intoxicación por furosemide): alcalosis metabólica
-Síndrome de Gitelman (intoxicación por tiazidas): alcalosis metabólica
-Acidosis tubular renal
-Diuresis osmótica: diabetes

27
Q

¿Por qué se presenta la TA alta en hipokalemia por pérdidas urinarias?

A

-Mineralocorticoides exógenos
-Hiperaldosteronismo primario: adenoma o hiperplasia adrenal
-Hiperplasia adrenal congénita
-Hiperaldosteronismo secundario: tumor secretor de renina
-Síndrome de Liddle: hereditaria
-Síndrome de Cushing

28
Q

¿Por qué se dan las pérdidas shift o transitorias en la hipokalemia?

A

Medicamentos
-Simpaticomiméticos: epienfrina, descongestionantes (afrin) y broncodilatadores (albuterol)
-Inhibidores de la fosfodiesterasa: teofilina
-Insulina
Alcalosis metabólica o respiratoria y parálisis hipokalémica periódica (familiar o asociado a tirotoxicosis [mexicanos y asiáticos]

29
Q

Abordaje de la hipokalemia

A

-Contexto clínico
-Volemia y TA
-Potasio urinario
-Estado ácido-base

30
Q

¿Cómo se da el abordaje mediante el potasio urinario en la hipokalemia? (sin spot)

A

<25-30 mEq/L: respuesta a hipokalemia por buen funcionamiento del riñón, esto quiere decir que el riñón no es el culpable de la hipokalemia
>30 mEq/L: por pérdidas renales, esto quiere decir que el riñón es el culpable de la hipokalemia

31
Q

¿Cómo se da el abordaje mediante el potasio urinario en la hipokalemia? (con spot)

A

<5-15 mEq/L: respuesta a hipokalemia por buen funcionamiento del riñón, esto quiere decir que el riñón no es el culpable de la hipokalemia
>40 mEq/L: pérdidas renales, esto quiere decir que el riñón es el culpable de la hipokalemia

32
Q

Tratamiento de la hipokalemia

A

-Suspensión de los medicamentos causantes
-Reposición IV en arritmias o valores <2.5 mEq/L con cloruro de potasio
-Corrección del magnesio para evitar que el paciente siga tirando potasio
-Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona o amiloride
-Alimentos ricos en potasio

33
Q

Efectos secundarios de la reposición de potasio IV

A

-Irritabilidad
-No se pueden pasar grandes cantidades
-En síntomas leves se prefiere la reposición de manera oral

34
Q

Valores de potasio para hiperkalemia

A

> 5.5 mEq/L

35
Q

Causas de hiperkalemia

A

-Shift o transitoria
-Disminución en la excreción de potasio en la orina

36
Q

Métodos de la hiperkalemia por shift o transitoria

A

-Acidosis metabólica
-Estimulación alfa adrenérgica o beta bloqueadores
-Hipertonicidad: hiperglucemia o administración de manitol
Lesión tisular: hemólisis, rabdo o lisis tumoral
-Toxinas o drogas
-Pseudohiperkalemia por contracción muscular sostenida

37
Q

Métodos de la hiperkalemia por disminución de la excreción del potasio por la orina

A

-Disminución en la secreción de aldosterona
-Resistencia a la aldosterona
-Disminución de Na y H2O distal (hipovolemia)
-Lesión renal aguda
-Enfermedad renal crónica

38
Q

¿Cuándo se presentan los síntomas de la hiperkalemia? (valor del potasio)

A

> 7 mEq/L

39
Q

Manifestaciones clínicas de la hiperkalemia (menos las cardiacas)

A

Debilidad ascendente y parálisis flácida

40
Q

Manifestaciones clínicas cardiacas de la hiperkalemia

A

Arritmias
-Fibrilación o taquicardia ventricular
-Ondas T picudas y simétricas
-Intervalos QT cortos
-Ondas P aplanadas
-Alargamiento de PR y complejo QRS
Bloqueo AV o de rama derecha o izquierda

41
Q

Tratamiento de la hiperkalemia

A

Estabilizadores de la membrana celular miocárdica y corrección del potasio

42
Q

¿En qué consiste la estabilización de la membrana celular miocárdica en el tratamiento de la hiperkalemia?

A

Es una urgencia y se da con gluconato de calcio

43
Q

Tipos de corrección de potasio en el tratamiento de la hiperkalemia

A

Temporal y definitivo

44
Q

¿En qué consiste la corrección de potasio temporal en el tratamiento de la hiperkalemia?

A

Solución polarizante o salbutamol
-Insulina en solución glucosada: 10 Ul de insulina con 50 ml de solución glucosada al 50%

45
Q

¿En qué consiste la corrección de potasio definitivo en el tratamiento de la hiperkalemia?

A

-Diuréticos de asa: furosemida o bumetanida
-Solución salina cuando hay una función renal conservada o en hemodiálisis

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