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NEFROLOGÍA > FISIOLOGÍA RENAL > Flashcards

FISIOLOGÍA RENAL Flashcards

1
Q

Generalidades del riñón

A

-Retroperitoneal
-Compuesto por cápsula, corteza y médula

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Q

Irrigación del riñón

A

-Aorta
-Arteria renal (anterior y posterior–>superior, media e inferior)
-Segmentarias
-Interlobulares
-Arqueadas
-Interlobulillares
-Microcirculación

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3
Q

Unidad anatómica y funcional del riñón

A

Nefrona

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4
Q

Microcirculación de la nefrona

A

-Arteriola aferente
-Capilares glomerulares
-Arteriola eferente
-Capilares peritubulares
-Vénula

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Q

Partes de la nefrona

A

Glomérulo renal y sistema tubular

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6
Q

Partes, composición y funciones del glomérulo renal

A

-Cápsula de Bowmann: células del epitelio parietal, se encarga del intercambio
-Capilares glomerulares: rodeado por podocitos y se encuentra en espacio urinario
-Mesangio: células mesangiales

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7
Q

Partes del sistema tubular

A

-Túbulo contorneado proximal
-Asa de Henle
-Túbulo contorneado distal
-Túbulo colector

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8
Q

Funciones del riñón

A

-Excreción de los desechos
-Volumen y osmolaridad
-Equilibrio ácido-base
-Regular la presión arterial
-Producir eritropoyetina
-Metabolismo mineral y óseo
-Metabolismo de insulina y gluconeogénesis
-Recibe 20% del gasto cardiaco

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9
Q

Procesos renales en la formación de orina

A
  1. Filtración
  2. Absorción
  3. Secreción
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10
Q

¿Qué es la filtración?

A

Proceso que forma orina mediante un ultrafiltrado de la sangre

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11
Q

¿Qué es la orina? (procesos)

A

(filtración)-(absorción)+(secreción)

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12
Q

Principio histológico de la filtración

A

Barrera de filtración: capilares glomerulares de endoletio fenestrado con una membrana basal glomerular rodeado de podocitos

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13
Q

Principio fisiológico de la filtración

A

-Alta presión en capilares glomerulares para favorecer la filtración
-Baja presión en los capilares peritubulares para favorecer la reabsorción

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14
Q

¿De qué depende la filtración?

A

Del tamaño y carga de las moléculas y del capilar por el que quieran pasar (cargas negativas se filtran menos)

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15
Q

¿De qué depende la cantidad de filtrado?

A

De la presión

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16
Q

Presión hidrostática o hidráulica

A

Empuja el agua hacia afuera

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17
Q

Presión oncótica

A

Atrae las moléculas de agua

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18
Q

¿Qué es el gradiente?

A

La diferencia de las presiones en ambos lados de un filtro

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19
Q

¿Qué es el filtrado glomerular?

A

Diferencia entre presión hidráulica y oncótica

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20
Q

Fórmula de la presión hidráulica

A

Presión hidráulica en capilares glomerulares-presión hidráulica en espacio urinario

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21
Q

Fórmula de la presión oncótica

A

Presión oncótica en capilares glomerulares-presión oncótica en espacio urinario

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22
Q

¿Cuál presión favorece y va en contra de la filtración?

A

-Presión hidráulica: favorece la filtración
-Presión oncótica: va en contra de la filtración

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23
Q

Autorregulación del riñón

A

Capacidad de mantener la tasa de filtración glomerular aunque la presión arterial aumente

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24
Q

Métodos de la autorregulación del riñón

A

-Respuesta miogénica
-Sistema RAA
-Balance túbulo glomerular
-Vasodilatación generalizada

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25
Q

Respuesta miogénica de la autorregulación del riñón

A
  1. Aumento de la tensión arterial
  2. Estiramiento de las células musculares para permitir la entrada de calcio
  3. Vasoconstricción aferente
  4. Disminución de la presión glomerular
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26
Q

Sistema RAA de la autorregulación del riñón

A

Favorece la vasoconstricción de la arteriola eferente para aumentar la presión dentro del glomérulo

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27
Q

Mecanismo del sistema RAA de la autorregulación del riñón

A
  1. Disminución de la presión de perfusión renal (disminución de TA)
  2. Producción de angiotensina II (activación del SRAA)
  3. Vasocontricción eferente
  4. Aumento de la presión glomerular
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28
Q

¿La arteriola aferente es insensible a angiotensina II? (Verdadero o falso)

A

Verdadero

29
Q

¿Qué órgano produce en angiotensinógeno?

A

Hígado

30
Q

¿Qué células producen la renina?

A

Células yuxtaglomerulares de la mácula densa

31
Q

¿Cómo se activan las células yuxtaglomerulares?

A

En presencia de hipotensión e hipocloremia

32
Q

¿Qué hace la renina?

A

Convienrte angiotensinógeno en angiotensina I

33
Q

¿Qué hace la enzima convertidora de angiotensina?

A

Convierte en angiotensina I en angiotensina II

34
Q

¿Qué activa la angiotensina II?

A

Liberación de aldosterona

35
Q

Balance túbulo glomerular en la autorregulación del riñón

A
  1. Hipernatremia, hipercloremia o hipervolemia sensado por células de la mácula densa
  2. Secreción de adenosina
  3. Vasoconstricción aferente
  4. Disminución de la presión glomerular
36
Q

Vasodilatación generalizada en la autorregulación del riñón

A
  1. Estado vasoconstrictor
  2. Disminución de la presión glomerular
  3. Secreción de óxido nítrico y prostaglandinas
  4. Vasodilatación aferente y eferente
  5. Aumento de la presión glomerular
37
Q

Método para la valoración clínica de la tasa de filtración glomerular

A

-Depuración o aclaramiento

38
Q

Depuración o aclaramiento para la valoración clínica de la tasa de filtrado glomerular

A

Cantidad de volumen de plasma (ml) limpiado de una sustancia en cierta cantidad de tiempo (min)

39
Q

Variables que modifican la depuración o aclaramiento

A

Sustancias que se reabsorben o se secretan

40
Q

¿Qué sucede con las nefronas cuando existe una menor tasa de filtrado glomerular?

A

Menor número de nefronas funcionales

41
Q

¿Qué es la reserva renal?

A

Capacidad del riñón para elevar la tasa de filtrado glomerular en situaciones de estrés

42
Q

Valores normales de la tasa de filtración glomerular

A

180 L/día o 125 ml/min

43
Q

Métodos para la medición de la tasa del filtrado glomerular

A

-Aclaramiento de inulina
-Aclaramiento de creatinina
-Aclaramiento de cistatina C

44
Q

Aclaramiento de inulina para la medición de la tasa de filtrado glomerular

A

Sutancia exógena que se filtra 100%, se requiere su instalación y muchas pruebas de sangre

45
Q

Aclaramiento de creatinina para la medición de la tasa de filtrado glomerular

A

Sustancian endógena por el metabolismo de la creatinina del músculo que se filtra al 100%

46
Q

Producción de creatinina en hombres y mujeres

A

Hombres: 25-30 mg/kg
Mujeres: 15-20 mg/kg

47
Q

¿Porcentaje reabsorbible y secretable de la creatinina?

A

0% reabsorbible y 10% secretable

48
Q

¿Existe incremento en la tasa del filtrado glomerular por la creatinina?

A

Si, ligeramente

49
Q

Métodos para la medición de la creatinina

A

Creatinina en orina por 24 horas y creatinina sérica

50
Q

¿En qué afecta el gran o pequeño aumento de la creatinina a la tasa de filtrado glomerular?

A

-Un incremento ligero en concentraciones bajas de creatinina ocasiona un gran cambio en la tasa de filtrado glomerular
-Un incremento amplio en concentraciones altas de creatinina ocasiona un pequeño cambio en la tasa de filtrado glomerular

51
Q

Aclaramiento de cistatina C para la medición de la tasa de filtrado glomerular

A

Sustancia endógena metabolizada en el riñón pero no se cuantifica en la orina

52
Q

Reabsorción en el túbulo contorneado proximal

A

Reabsorción de glucosa al 100% y de HCO3 al 85%

53
Q

Transporte para la reabsorción de la glucosa en el túbulo contorneado proximal

A

-Simporte transcelular SGLT 1 y 2: ingresa un sodio junto con una glucosa
GLUT 2: secreta una glucosa al capilar

54
Q

¿Qué es el umbral renal de glucosa?

A

Glucosa máxima que el riñón es capaz de reabsorber (180 mg/dL)

55
Q

¿Qué es glucosuria?

A

Glucemia >180 mg/dL

56
Q

Transporte para la reabsorción de HCO3

A

-Antiporte transcelular H/Na: ingreso de un Na

57
Q

Transporte para la reabsorción de HCO3

A
  1. Antiporte transcelular H/Na: ingreso de un Na y sale un H
  2. Adición de H a HCO3 para formar H2CO3
  3. Anhidrasa carbónica extracelular rompe H2CO3 en H2O y CO2
  4. Difusión facilitada de H2O y CO2
  5. Anhidrasa carbónica intracelular junta H2O con CO2 y forma H2CO3
  6. Ruptura de H2CO3 en H y HCO3
  7. Reutilización de H y secreción de HCO3 al capilar
58
Q

Reabsorción en la porción descendente (delgada) del Asa de Henle

A

Reabsorción del agua al 100% mediante acuaporinas (transporte pasivo) y es impermeable a solutos

59
Q

Reabsorción en la porción ascendente (gruesa) del Asa de Henle

A

-Impermeable al agua
-Reabsorción de Na, K y 2 Cl mediante simporte transcelular NaK2Cl (ingresan)
-Reabsorción de calcio y magnesio por transporte paracelular
-Reabsorción de bicarbonato

60
Q

Diuréticos de asa que actúan en la porción ascendente (gruesa)

A

Diuréticos de asa: furosemide y bumetanida

61
Q

Reabsorción en el túbulo contorneado distal

A

-Impermeable al agua
-Rabsorción de Na y Cl por simporte transcelular (ambos ingresan al lumen)
-Reabsorción de calcio dependiente de paratohormona

62
Q

Diuréticos que actúan en el túbulo contorneado distal

A

Diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida

63
Q

Partes colectoras del túbulo colector

A

-Colector inicial
-Colector cortical
-Colector medular externo
-Colector medular interno

64
Q

Permeabilidad y sensiblidad en el túbulo colector

A

-Impermeable a agua
-Sensible a aldosterona y anti diurética

65
Q

¿Qué pasa en presencia de aldosterona en el túbulo colector?

A

-Activación de canales epiteliales de Na (ENaC): Na ingresa y se secreta K y H como respuesta

66
Q

Diuréticos que actúan en el túbulo colector

A

Diuréticos ahorradores de potasio
-Amiloride: inhibidores de ENaC
-Espironolactona

67
Q

¿Qué pasa en el túbulo colector en presencia de vasopresina?

A

Se activan las acuaporinas para el paso del agua al lumen

68
Q

Inhibidores de acuaporinas

A

2 vaptones

69
Q

¿En dónde y cómo se da la secreción del riñón?

A

-Túbulo contorneado proximal: secreción de ácidos orgánicos y diuréticos
-Asa de Henle: secreción de amonio
-Túbulo contorneado distal: secreción de potasio

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