Trastornos de mama Flashcards
¿Cómo se realiza la tamización para CA de mama en Colombia?
Se hace a partir de los 50 años hasta los 70 cada 2 años.
Casos especiales de imágenes en mama
MUJERES <35y: ecografía.
MUJERES CON IMPLANTES: mamografía con 4 vistas, pero en general para problemas relacionados con las prótesis es mejor RM pero se puede eco inicialmente.
MUJERES POST-MASTECTOMÍA: no necesitan mamografía
¿Cómo se interpretan los resultados de una mamografía?
BIRADS-0: hacer ecografía.
BIRADS-1: benigna, mamografía de control. BIRADS-2: hallazgos benignos (calcificaciones en crispeta, calcificaciones vasculares y calcificaciones en cascara de huevo) tamizaje normal.
BIRADS-3: hallazgos probable/m benignos (malignidad <2%) control con mamografía c/6m por 2 años.
BIRADS-4: sospecha de malignidad, biopsia. BIRADS-5: alta/m sugestivo de malignidad, biopsia.
BIRADS-6: malignidad comprobada por biopsia
¿Cuáles son los tipos de biopsia que existen?
BACAF* (aguja fina).
TRUCUT (aguja gruesa). QX (incisional o excisional).
*Se prefieren como estudio inicial, la mayoría de veces TRUCUT. BACAF para sospecha de benignidad
¿Cuándo está indicada la biopsia?
Cuando BIRADS 4-5. Se realiza biopsia TRUCUT guiada por ecografía.
¿Cómo se clasifica la patología mamaria según la biopsia?
No proliferativa. Proliferativa sin atipia. Proliferativa con atipia.
Ejemplos de lesiones no proliferativas
Cambios fibroquísticos, quistes, hiperplasia leve del tipo habitual, tumores benignos (fibroadenoma simple, hamartoma, lipoma), necrosis grasa.
Ejemplos de lesiones proliferativas sin atipia
Hiperplasia ductal usual, papiloma intraductal, cicatrices radiales y fibroadenomas.
Ejemplos de lesiones proliferativas con atipia
Hiperplasia ductal con atipia, hiperplasia lobar con atipia, atipia epitelial plana.
¿Qué es una lesión proliferativa?
Mas de 3 líneas celulares. Una lesión Proliferativa duplica el riesgo de cáncer. En una no proliferativa se tranquiliza a la paciente y se trata el síntoma.
¿Cuál es la diferencia entre una proliferativa con atipia y un carcinoma in situ?
Se diferencian por el grado de atipia
Nódulo mamario
Triple test: exámen físico + mamografía + biopsia.
- Si es < 35y = ecografía.
- Si es > 35y = mamografía y ecografía.
Biopsia por BACAF si sospecha de benignidad, TRUCUT si >35 años. Realizar estudios de inmunohistoquimica: her2neu, KI67.
¿Qué se hace con un quiste simple?
Se aspira para aliviar el síntoma, si el líquido es hemático»_space; muestra a patología. Si no es hemático»_space; no se hace nada.
Mastalgia
Diferenciar cíclica vs no cíclica y mamaria vs extramamaria. En el contexto de mastalgia, ecografía siempre en mayores de 40 y, en menores de ésta edad no imágenes rutinarias a menos de que la historia y el examen físico lo sugieran.
Tratamiento de la mastalgia
PRIMERA LÍNEA: brasier deportivo día y noche, compresas calientes o frías, AINES (incluído el Diclofenaco en gel 3 veces/día todos los días, no genera adversos de AINES en riñón). Si esto no funciona»_space;
SEGUNDA LÍNEA: Tamoxifen 20 mg/d (EA: calores, sequedad vaginal, irregularidades menstruales, distinción abdominal). Danazol 200 mg/d (EA: irregularidades menstruales, voz grave, calores, aumento de peso).
