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MEDICINA INTERNA > Trastornos De Lípidos > Flashcards

Trastornos De Lípidos Flashcards

1
Q

El tratamiento de la hipercolesterolemia disminuye…

A

> 42% Coronariopatias
30% Mortalidad general
30% Problemas cardiovasculares

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2
Q

Hipertrigliceridemia predispone a…

A
  • Pancreatitis

- Síndrome metabólico

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3
Q

Derivaciones cardiacas alteradas en IAM

A

V1, V2, V3……V4

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4
Q

Carácteristicas de los lípidos

A

¶ Valor energético de 9 Kcal
¶ Aislante térmico
¶ Aislante eléctrico

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5
Q

Tipos de grasas

A
  • Grasas saturadas
  • Grasas monoinsaturadas
  • Grasas poliinsaturadas
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6
Q

Grasas Saturadas

A

Alimentos de origen animal
Coco
Cacao

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7
Q

Grasas monoinsaturadas

A

Aceite de Olivo
Aguacate
Cacahuate

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8
Q

Grasas Poliinsaturadas

A
  • Pescado (salmón)

- Nuez

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9
Q

Tipos de transporte de lípidos

A
  • Transporte exógeno
  • Transporte endógeno
  • Transporte reverso
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10
Q

Lipoproteínas de transporte exógeno

A

Quilomicrones (Triglicéridos) Apo B-48

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11
Q

Lipoproteínas del transporte endógeno

A
  • VLDL (Triglicerios…..Colesterol)
  • IDL (Triglicéridos-Colesterol)
  • LDL (Colesterol)

Apo B-100

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12
Q

Lipoproteínas de transporte reverso

A

HDL (Colesterol) Apo A-1

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13
Q

Proteína Niemman Pick

A

Absorbe micelas en el intestina delgado para formar quilomicrones

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14
Q

Transporte exógeno

A

Quilomicrones——-LPL——– Remanentes de quilomicrones————-LRP o LDL-R (Hígado)

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15
Q

Transporte endógeno

A

Hígado —- VLDL—-IDL—–LDL

1) Regresar al Hígado (LDL-R)
2) Lleval colesterol a cualquier célula
2) Formar colesterol de Ateroma

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16
Q

Transporte Reverso

A

Célula espumosa (macrófago) —– ABCA1 —-> Saca colesterol ——— L-CAT (Une colesterol con Apo A-1)= HDL

1) Regresa al hígado (SR-B1)
2) CETP Regresa colesterol a VLDL o LDL

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17
Q

Deficiencias de HDL

A
  • Deficiencias de ABCA1

- Deficiencias de L-CAT

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18
Q

Valoración Clínica

A

1) Historia clínica
2) Perfil de lípidos
3) Otros examen en función

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19
Q

Perfil de Lípidos

A
  • Colesterol Total
  • Colesterol LDL
  • Colesterol HDL
  • Triglicéridos
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20
Q

Cálculo de LDL

A

C-LDL= CT-HDL-(Tg/5)

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21
Q

Proteína C reactiva

A

< 0.1 mg/L ———> Normal

> 10 mg/L ———-> Proceso Inflamatorio

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22
Q

Homocisteina

A

Elevado (31-100 mg/L)

Aumenta riesgo de eventos vasculares y trombosis

23
Q

Ferritina

A

Elevado (10-310 ng/ml)

Estado inflamatorio

24
Q

Vitamina D

A

Bajo (<20 ng/ml)

Aumenta riesgo cardiovascular

25
Q

Objetivos del tratamiento de Dislipidemias

A

Objetivo primario: Disminuir niveles de LDL
Objetivos secundarios: Triglicéridos y C-HDL
Objetivos terciarios: Colesterol no HDL

26
Q

Manifestaciones clínicas de Dislipidemias

A

La mayoría no tiene hallazgos clínicos, pero dependiendo niveles de lípidos en la sangre

  • Arco corneal
  • Xantomas eruptivos
  • Xantomas tuberosas
27
Q

Dislipidemias más comunes

A
  • Hipercolesterolemia familiar

- Hipertrigliceridemia familiar

28
Q

Hipercolesterolemia familiar

A

Defecto en receptor de LDL (R-LDL)

29
Q

Hiperlipidemias Secundarias

A
  • Aumento de LDL
  • Aumento de Tg
  • Disminución de HDL
30
Q

Causas de Aumento de LDL

A

~ Hipotiroidismo
~ Sd. Nefrótico
~ Enfermedad hepática
~ Pregestágenos

31
Q

Causas de Aumento de Tg

A 
~ Obesidad
~ Diebetes disco pensada
~ Hipotiroidismo 
~ Alcohol
~ Falla renal
32
Q

Causas de disminución de HDL

A

~ Obesidad
~ Diabetes Mellitus
~ Tabaquismo
~ Sedentarismo

33
Q

Metas de tratamiento de Hiperlipidemias

A

1) Tablas de riesgo
2) Equivalentes de enfermedad coronaria
3) Modificación de lípidos
4) Modificación de ATP III

34
Q

METAS: Tablas de Riesgo de Framinham

A
  • Identificar riesgos de evento vascular

> 20% en 10 años

35
Q

METAS: Equivalentes de Enfermedad coronaria

A
  • Enfermedad Arteroesclerotica
  • Enfermedad Carótida
  • Enfermedad arterial periférica
  • Aneurisma
36
Q

Modificación de Lípidos

A

LDL- < 100 mg/dl
HDL- > 35 > 45 mg/dl
TG- < 150 mg/dl

37
Q

Modificación de ATP III

A

Riesgo Alto (Equivalentes de riesgo)——- LDL <160 mg/dl

38
Q

ESTUDIO DE FRAMINHAM (Factores de riesgo)

A
  • Tabaquismo
  • Hipertensión
  • LDL alto
  • HDL bajo
  • > 65 años
  • Diabetes Mellitus
39
Q

Factores de Bajo Riesgo

A
  • Colesterol 160-190 mg/dl
  • LDL. 100-129 mg/dl
  • HDL. >= 45 mg/dl. >= 55 mg/dl
  • Presión arterial. 120/80 mmHg
  • No tabaquismo
  • No Diabetes Mellitus
40
Q

TRATAMIENTO DE HIPERLIPIDEMIAS

A

> Dieta
Ejercicio
Reducción de peso
Tx Farmacológico

41
Q

DIETA

A

Disminuir consumí de grasas saturadas y azucares simples.

- LDL disminuye 5-10%

42
Q

EJERCICIO

A

30 minutos diarios 5 veces al día.
> Anomalía previa
> Intensidad y frecuencia del ejercicio

OBJETIVO: 30-45 minutos. (150-200 Kcal/día)

¶ Aumenta 3-9% HDL
¶ Dejar de fumar: 4 mg/dl
¶ Alcohol: Aumenta 4 mg/dl

43
Q

REDUCCIÓN DE PESO

A
  • Diminuir 10% del peso a 6 meses
  • Mentenerlo a largo plazo
  • Perder 0.5 kg a la semana.
44
Q

Tratamiento Farmacológico

A
  • LDL = Estatinas/Ezetimibe
  • Tg= O3 y Fibratos
  • HDL= Niacina
45
Q

ESTATINAS

A

Inhiben HMG CoA Reductasa
- Disminuye LDL al aumentar LDL-R
> Disminuye eventos coronarios de 25-60%

  • Provastatina (Sulfuración)
  • Sinvastatina
  • Atorvastatina
  • Rovastatina
46
Q

INHIBIDORES DE NIEMANN PICK

A

Inhibe a Proteina Niemann-Pick
- Disminuyendo absorción del colesterol

  • Ezetimibe
47
Q

ACIDO NICOTÍNICO

A

Disminuye síntesis de triglicéridos

  • Aumenta concentración de HDL 30%
  • Disminuye Lp(a)
  • Inhibe conversión de VLDL a LDL
  • Niacina
    ¶ Laropiprant (Antagoniza protaglandina D2)
48
Q

FIBRATOS

A

Incrementa oxidación de ácidos grasos tanto en hígado como en músculo

  • Activa PPARæ
  • Incrementa Apo A1
  • Disminuye Tg
  • Aumenta HDL 10-25%
49
Q

INHIBIDOR DE CETP

A

Inhibe Proteina transportadora de esteres de colesterol

- Torcetrapib

50
Q

Omega 3

A

VEGETALES

  • Acido æ- linolénico
  • Acido Linoleico

MARINO

  • Acido eicosapentanoico
  • Acido docosahexanoico

> 1-3 gr diarios

  • MAXEPA
  • OMACOR
51
Q

Efectos de O 3

A
  • Mejora función de endotelio
  • Disminuye Tg
  • Retrasa ateroma
  • Antiinflamatoria
  • Mejora función de óxido nítrico
52
Q

EFECTOS ADVERSOS DE ESTATINAS

A

MÚSCULO
- Debilidad, dolor, eleva CPK y rabdomiolisis

HIGADO
- Daño hepático, elevación de transaminasas y Hepatitis

53
Q

NIACINA

A

Flushing y Rash

54
Q

FIBRATOS

A

Miopatía

MEDICINA INTERNA (3 decks)

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