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MEDICINA INTERNA > Trastornos De Lípidos > Flashcards

Trastornos De Lípidos Flashcards

1
Q

El tratamiento de la hipercolesterolemia disminuye…

A

> 42% Coronariopatias
30% Mortalidad general
30% Problemas cardiovasculares

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2
Q

Hipertrigliceridemia predispone a…

A
  • Pancreatitis

- Síndrome metabólico

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3
Q

Derivaciones cardiacas alteradas en IAM

A

V1, V2, V3……V4

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4
Q

Carácteristicas de los lípidos

A

¶ Valor energético de 9 Kcal
¶ Aislante térmico
¶ Aislante eléctrico

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5
Q

Tipos de grasas

A
  • Grasas saturadas
  • Grasas monoinsaturadas
  • Grasas poliinsaturadas
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6
Q

Grasas Saturadas

A

Alimentos de origen animal
Coco
Cacao

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7
Q

Grasas monoinsaturadas

A

Aceite de Olivo
Aguacate
Cacahuate

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8
Q

Grasas Poliinsaturadas

A
  • Pescado (salmón)

- Nuez

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9
Q

Tipos de transporte de lípidos

A
  • Transporte exógeno
  • Transporte endógeno
  • Transporte reverso
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10
Q

Lipoproteínas de transporte exógeno

A

Quilomicrones (Triglicéridos) Apo B-48

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11
Q

Lipoproteínas del transporte endógeno

A
  • VLDL (Triglicerios…..Colesterol)
  • IDL (Triglicéridos-Colesterol)
  • LDL (Colesterol)

Apo B-100

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12
Q

Lipoproteínas de transporte reverso

A

HDL (Colesterol) Apo A-1

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13
Q

Proteína Niemman Pick

A

Absorbe micelas en el intestina delgado para formar quilomicrones

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14
Q

Transporte exógeno

A

Quilomicrones——-LPL——– Remanentes de quilomicrones————-LRP o LDL-R (Hígado)

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15
Q

Transporte endógeno

A

Hígado —- VLDL—-IDL—–LDL

1) Regresar al Hígado (LDL-R)
2) Lleval colesterol a cualquier célula
2) Formar colesterol de Ateroma

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16
Q

Transporte Reverso

A

Célula espumosa (macrófago) —– ABCA1 —-> Saca colesterol ——— L-CAT (Une colesterol con Apo A-1)= HDL

1) Regresa al hígado (SR-B1)
2) CETP Regresa colesterol a VLDL o LDL

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17
Q

Deficiencias de HDL

A
  • Deficiencias de ABCA1

- Deficiencias de L-CAT

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18
Q

Valoración Clínica

A

1) Historia clínica
2) Perfil de lípidos
3) Otros examen en función

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19
Q

Perfil de Lípidos

A
  • Colesterol Total
  • Colesterol LDL
  • Colesterol HDL
  • Triglicéridos
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20
Q

Cálculo de LDL

A

C-LDL= CT-HDL-(Tg/5)

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21
Q

Proteína C reactiva

A

< 0.1 mg/L ———> Normal

> 10 mg/L ———-> Proceso Inflamatorio

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22
Q

Homocisteina

A

Elevado (31-100 mg/L)

Aumenta riesgo de eventos vasculares y trombosis

23
Q

Ferritina

A

Elevado (10-310 ng/ml)

Estado inflamatorio

24
Q

Vitamina D

A

Bajo (<20 ng/ml)

Aumenta riesgo cardiovascular

25
Objetivos del tratamiento de Dislipidemias
Objetivo primario: Disminuir niveles de LDL Objetivos secundarios: Triglicéridos y C-HDL Objetivos terciarios: Colesterol no HDL
26
Manifestaciones clínicas de Dislipidemias
La mayoría no tiene hallazgos clínicos, pero dependiendo niveles de lípidos en la sangre - Arco corneal - Xantomas eruptivos - Xantomas tuberosas
27
Dislipidemias más comunes
- Hipercolesterolemia familiar | - Hipertrigliceridemia familiar
28
Hipercolesterolemia familiar
Defecto en receptor de LDL (R-LDL)
29
Hiperlipidemias Secundarias
- Aumento de LDL - Aumento de Tg - Disminución de HDL
30
Causas de Aumento de LDL
~ Hipotiroidismo ~ Sd. Nefrótico ~ Enfermedad hepática ~ Pregestágenos
31
Causas de Aumento de Tg
``` ~ Obesidad ~ Diebetes disco pensada ~ Hipotiroidismo ~ Alcohol ~ Falla renal ```
32
Causas de disminución de HDL
~ Obesidad ~ Diabetes Mellitus ~ Tabaquismo ~ Sedentarismo
33
Metas de tratamiento de Hiperlipidemias
1) Tablas de riesgo 2) Equivalentes de enfermedad coronaria 3) Modificación de lípidos 4) Modificación de ATP III
34
METAS: Tablas de Riesgo de Framinham
- Identificar riesgos de evento vascular | > 20% en 10 años
35
METAS: Equivalentes de Enfermedad coronaria
- Enfermedad Arteroesclerotica * Enfermedad Carótida * Enfermedad arterial periférica * Aneurisma
36
Modificación de Lípidos
LDL- < 100 mg/dl HDL- > 35 > 45 mg/dl TG- < 150 mg/dl
37
Modificación de ATP III
Riesgo Alto (Equivalentes de riesgo)------- LDL <160 mg/dl
38
ESTUDIO DE FRAMINHAM (Factores de riesgo)
- Tabaquismo - Hipertensión - LDL alto - HDL bajo - > 65 años - Diabetes Mellitus
39
Factores de Bajo Riesgo
- Colesterol 160-190 mg/dl - LDL. 100-129 mg/dl - HDL. >= 45 mg/dl. >= 55 mg/dl - Presión arterial. 120/80 mmHg - No tabaquismo - No Diabetes Mellitus
40
TRATAMIENTO DE HIPERLIPIDEMIAS
> Dieta > Ejercicio > Reducción de peso > Tx Farmacológico
41
DIETA
Disminuir consumí de grasas saturadas y azucares simples. | - LDL disminuye 5-10%
42
EJERCICIO
30 minutos diarios 5 veces al día. > Anomalía previa > Intensidad y frecuencia del ejercicio OBJETIVO: 30-45 minutos. (150-200 Kcal/día) ¶ Aumenta 3-9% HDL ¶ Dejar de fumar: 4 mg/dl ¶ Alcohol: Aumenta 4 mg/dl
43
REDUCCIÓN DE PESO
- Diminuir 10% del peso a 6 meses - Mentenerlo a largo plazo - Perder 0.5 kg a la semana.
44
Tratamiento Farmacológico
- LDL = Estatinas/Ezetimibe - Tg= O3 y Fibratos - HDL= Niacina
45
ESTATINAS
Inhiben HMG CoA Reductasa - Disminuye LDL al aumentar LDL-R > Disminuye eventos coronarios de 25-60% * Provastatina (Sulfuración) * Sinvastatina * Atorvastatina * Rovastatina
46
INHIBIDORES DE NIEMANN PICK
Inhibe a Proteina Niemann-Pick - Disminuyendo absorción del colesterol * Ezetimibe
47
ACIDO NICOTÍNICO
Disminuye síntesis de triglicéridos - Aumenta concentración de HDL 30% - Disminuye Lp(a) - Inhibe conversión de VLDL a LDL * Niacina ¶ Laropiprant (Antagoniza protaglandina D2)
48
FIBRATOS
Incrementa oxidación de ácidos grasos tanto en hígado como en músculo - Activa PPARæ - Incrementa Apo A1 - Disminuye Tg - Aumenta HDL 10-25%
49
INHIBIDOR DE CETP
Inhibe Proteina transportadora de esteres de colesterol | - Torcetrapib
50
Omega 3
VEGETALES - Acido æ- linolénico - Acido Linoleico MARINO - Acido eicosapentanoico - Acido docosahexanoico > 1-3 gr diarios * MAXEPA * OMACOR
51
Efectos de O 3
- Mejora función de endotelio - Disminuye Tg - Retrasa ateroma - Antiinflamatoria - Mejora función de óxido nítrico
52
EFECTOS ADVERSOS DE ESTATINAS
MÚSCULO - Debilidad, dolor, eleva CPK y rabdomiolisis HIGADO - Daño hepático, elevación de transaminasas y Hepatitis
53
NIACINA
Flushing y Rash
54
FIBRATOS
Miopatía

MEDICINA INTERNA (3 decks)

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