Trastornos ácido base

Question 1

¿Cuáles son las 2 determinantes el pH sanguíneo?

Answer 1

La PCO2 y el HCO3

Question 2

¿Cuáles son las 3 variables que mide el método fisiológico en el dx de trastornos?

Answer 2

pH, PCO2 y HCO3

Question 3

Definición de acidemia

Answer 3

pH sanguíneo menor de 7.35

Question 4

Definición de alcalemia

Answer 4

pH sanguíneo mayor de 7.45

Question 5

¿Qué es una acidosis y alcalosis?

Answer 5

Son condiciones fisiopatológicas que conllevan a acidemia acidemia y alcalemia, respectivamente

Question 6

Mecanismos de compensación en un desorden metabólico

Answer 6

Respiratorio (En horas)

Question 7

Mecanismos de compensación en desordenes de origen respiratorio

Answer 7

Buffers plasmáticos de respuesta aguda en minutos y la respuesta renal crónica en días.

Question 8

¿Cuál es el único trastorno A-B que cuyos mecanismos de compensación normalizan por completo el pH?

Answer 8

Alcalosis respiratoria, los otros 3 aún compensados, mantienen un rango de acidemia o alcalemia.

Question 9

La regla de los mecanismos de compensación es que…

Answer 9

Todo trastorno metabólico tiene compensación respiratoria y todo trastorno respiratorio tiene compensación metabólica.

Question 10

Se considera un trastorno mixto cuando…

Answer 10

Los 2 parámetros (PCO2 y HCO3) se encuentran en 2 extremos opuestos, denotando la ausencia de compensación.

Question 11

Fórmula del anion GAP

Answer 11

[Na]-([Cl]+[HCO3])

Question 12

Definición de brecha aniónica

Answer 12

La diferencia entre los cationes y los aniones más abundantes en una solución.

Question 13

Rango normal del AGAP

Answer 13

8-12 mEq/L

Question 14

Significado de la brecha aniónica

Answer 14

Los aniones que no se toman en cuenta en la fórmula pero que están presentes en plasma.

Question 15

¿Cuál es el anion más importante de la brecha?

Answer 15

La albumina

Question 16

Causa común de AGAP bajo

Answer 16

Hipoalbuminemia, disminuye 2.5 mEq la brecha por cada gramo menos de albúmina.

Question 17

Subdivisión de las acidosis metabólicas

Answer 17

Con anión gap normal o elevado

Question 18

¿Cuál es la única circunstancia en la que el anion GAP permanece normal mientras el bicarbonato baja?

Answer 18

Si el cloro incrementa su concentración a la par que el sodio, por ende, se produce una acidosis metabólica hipercloremica.

Question 19

¿La nemotecnia GOLDMARK para que se usa?

Answer 19

Para recordar las etiologías más frecuentes de acidosis metabólica con brecha alta.

Question 20

Desglosa GOLDMARK

Answer 20

G:Glicoles (Etileno, propileno y detileno)
O: Oxoprolina (Acetaminofen)
L: L-lactato
D: D-lactato
M: Metanol
A: Aspirina
R: Renal failure
K: Ketoacidosis

Question 21

Otras causas de que la brecha anionica se eleve:

Answer 21

1) Deshidratación
2) Infusión rápida o acumulación de sales sódicas: Lactato, acetato o citrato
3) Acumulación de fármacos sódicos: Penicilinas.
4) Alcalosis metabólica
5) Error de laboratorio

Question 22

¿Por qué una alcalosis metabólica aumenta en anión GAP?

Answer 22

Porque se produce una gran cantidad de lactato debido a la respuesta compensatoria ante la alcalosis y por una concentración elevada de albumina por la disminución del LEC.

Question 23

Definición de un trastorno mixto

Answer 23

La aparición simultanea de 2 o más trastornos básicos.

Question 24

¿Cómo puede comportarse un trastorno mixto?

Answer 24

Puede ser aditivo: Acidosis+Acidosis, empeorandolo todo.

U opuesto: Acidosis+alcalosis: pH normal o cerca de lo normal

Question 25

Patrón mixto de la intoxicación por salicilatos

Answer 25

Acidosis metabólica de brecha elevada con alcalosis respiratoria

Question 26

El patrón mixto de un px con cetoacidosis que tiene vómitos recurrentes es…

Answer 26

Acidosis metabólica de brecha alta con alcalosis metabólica.

Question 27

Los trastornos de origen respiratorio se subdividen en…

Answer 27

Agudos de minutos hasta 1-2 días y crónicos de más de 2 días.

Question 28

Significancia clínica de la relación “Delta AG/Delta HCO3-

Answer 28

Que la magnitud de los cambios del anion GAP tienen que ser equivalentes a la magnitud de los cambios en el HCO3, en las acidosis metabolicas. si el trastorno es simple.

Question 29

¿Cuál es su relevancia clínica? Delta/delta

Answer 29

Que si no se respeta esa relación podemos detectar trastornos mixtos.

Question 30

¿En que circunstancias la brecha anionica se eleva más de lo que desciende el bicarbonato?

Answer 30

1) En una alcalosis metabólica coexistente

2) Una acidosis respiratoria con una compensación metabólica muy intensa.