Trastorno bipolar

Question 1

Paciente de 23 anos de edad busca ayuda en consulta por periodos de depresion mayor diagnosticados hace 2 anos alternados con episodios de hiperactividad en casa. Refiere episodios donde predomina el enojo y procede a romper y aventar objetos en casa, seguido de la necesidad de limpiar a fondo con multiples distracciones a lo largo del dia, asi como exhaltacion del estado de animo sin motivo aparente o con minimos estimulos y finalmente insomnio con promedio de descanso al dia de 2-3 hrs, estos periodos tienen duraciones de 1 semana aproximadamente.

1. Cual es el dx mas probable?
2. Cual es el manejo mas adecuado?
3. Que antecedentes se le deben preguntar en la evaluacion?

Answer 1

1. Trastorno bipolar
2. en fase aguda y control de sobreactividad o conductas peligrosas –> Litio o vlaproato, en caso de requerir sedacion –> Benzodiacepinas
3. Bipolaridad en familiares de 1° grado

Question 2

Cual es el manejo del px bipolar con mania severa o resistencia al tx?

Answer 2

Terapia electroconvulsiva

Question 3

Que se debe hacer en el px con manejo antidepresivo que sufre un evento maniaco por bipolaridad y por qué?

Answer 3

• Reducir o suspender el tx antidepresivo
• Puede desencadenar episodios de mania o ciclos rapidos

Question 4

Manejo recomendado para px depresivo con trastorno bipolar:

Answer 4

• Lamotrigina
• Combinacion de anti-maniacos (litio, valproato o antipsicoticos) con antidepresivos

Cualquiera de los 2

Question 5

En que paciente se sugiere terapia electroconvulsiva para el manejo de la bipolaridad?

Answer 5

• Depresion bipolar grave con riegso de suicidio o autoagresion

Question 6

Manejo mas adecuado para prevenir las recaidas de bipolaridad:

Answer 6

Litio en regimen diario

Alternativas:
- Carbamazepina 2° linea
- Valproato (alt de 1° linea)
- Olanzapina (alt de 1° linea)

Question 7

Maneo profilactico de depresion en el px con bipolaridad

Answer 7

Lamotrigina

Si y apreviamente se habia controlado con esta misma

Question 8

Que estudios se deben hacer en el px con bipolaridad en manejo con litio:

Answer 8

1. Funcion renal
2. TSH

Question 9

Que labs se debenralizar periodicamente en le px bipolar con manejo con valproato y carbamazepina?

Answer 9

• Nvl serico de los medicamentos
• Enzimas hepaticas
• Perfil hematologico