Trastorno bipolar Flashcards
Definición de trastorno mental
Afecta el comportamiento normal del px. fijación y obsesión, contexto social cambia.
lo que da la categoría de trastorno es que el px lo sufra o haga sufrir a alguien más.
Definición de trastorno bipolar
Es un trastorno crónico y recurrente
Qué afecta el trastorno bipolar y caracrerísticas
Afecta el ánimo, energía y cognición
Caracterizado por episodios de Manía, Hipomanía y Depresión
Los estados de animo sin perder funcionalidad
síntomas se divide en actividad, cognición y emoción
Eutimia
en mania estos tres sintomas estan super arriba y alguien en depresión estan disminuidos
si hay ambos es: mixta
Episodio depresivo criterios
- Al menos 5 síntomas x 2 semanas
- Al menos 2 son ánimo triste y anhedonia
Cambios en apetito, peso, sueño, actividad, culpa, falta de energía, problemas toma de decisiones y pensamiento, ideas suicidas
Episodio maniaco
es un episodio diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana o menos si el px debe ser hospitalizado
Episodio hipomaniaco
Dura al menos 4 días y es similar a un episodio de mania, excepto en que no es suficientemente grave como para causar un deterioro del funcionamiento social o laboral
No hay síntomas psicóticos
hipomania NO disfunciona
Datos de manía
Aumento exagerado de la autoestima
disminución de la necesidad de sueño
facilidad para distraerse, gran actividad física y mental
muchos comportamientos placenteros
Diferencia entre insomnio y disminución de la necesidad del sueño
- Insomnio: si quiere dormir pero no puede
- Disminución de la necesidad del sueño: que no necesitan dormir, que no están como cansados, se ponen a hacer cosas en la noche
TAB 1 definición
Una evolución clínica de uno o más episodios de manía con episodios depresivos mayores ocasionalmente
TAB 2 definición
Es una variante del trastorno bipolar que se caracteriza por la presencia de episodios de depresión mayor e hipomanía en lugar de manía
Incidencia TAB
1% anual mundial
Sexo más afectado
Las mujeres tienen una mayor tasa de ciclos rápidos, más de 4 episodios por año. lo normal es un episodio al año. Los antidepresivos pueden causar más ciclos rápidos, pueden virar, cambiar de lado, a mania por ejemplo.
Edad de inicio
Se presenta en adolescencia tardía
- antes de los 15 es de inicio temprano y depués de 35 esta en inicio tardío
Comorbilidades del TAB
- TAG
- DM
- Trastorno uso sustancias
- Osteoporosis
- TDAH
- Fibromialgia
- Trastornos de personalidad
- Obesidad
V/F El TAB tienen una mayor tasa de incidencia de suicidio (20x más que la población general)
Verdadero
Heredabilidad estimada del
85%
Multifactorial
Ambiente o antecedentes desencadenantes de TAB
Perinatales, cesárea, infección influenza, tabaquismo materno
Eventos, infancia adversa, eventos traumáticos
Uso de sustancias, canabis, inicio temprano curso severo
Patogénesis del TAB
- Desequilibrio de los sistemas monaminérgicos
- Desequilibrio de los ejes neurondocrinos (hipotalamo-hipofisis-tiroides/adrenales)
- Modulación de sinapsis y plasticidad neuronal en C prefrontal, hipocampo, amigdala
- Disfunción mitocondrial, estrés del RER, neuroinflamación, cambios epigenéticos
Fisiopatología del TAB, explicalo
en el eje neuroendocrino. Un px con bipolaridad tienen el eje estimulado y da conflicto en conexión de la prefrontal, del hipotálamo, hipocampo, límbico
- hipocampo→memoria. Aquí tenemos células que se derivan que dan la microglía y así y esto es la plasticidad
- la citocina que ayuda a la plasticidad es el BDNF (factor neutrófico derivado del cerebro)
- cuando esta muy bajo hay disminución de la plasticidad, hay disminución de la neurogénesis, act neuronal y hay menos conectividad
- por medio de la vía simpática va hacer que esta predomine a comparación de la parasimpática y va dar daño cardiovascular y así,
TAB 1. Para un dx de TAB1, es necesario que se cumplan los siguientes criterios para un episodio maniaco, antes o después del episodio maniaco pueden haber existido episodios hipomaniacos o de depre mayor (A-D)
A. Periodo bien definido de estado de animo muy elevado, que dura mínimo 1 semana y casi todo el día, todos los días
B. Hay 3 o más de los síntomas abajo (4 si el estado de ánimo solo es irritable)
- + autoestima
- menos necesidad de dormir
- más hablador
- fuga de ideas
- se distrae fácil
- actividad a un objetivo
- mucha participación en actividades dolorosas
C. Deterioro importante del funcionamiento del px
D. No se le atribuye a drogas o sustancias externas
Para el dx de TAB 2, se deben cumplir los siguientes criterios para un episodio hipomaniaco actual o pasado y los siguientes para un episodio de depre mayor actual o pasada (A-B)
Depresión mayor
A. 5 o más de abajo durante 2 semanas y dan un cambio de funcionamiento, al menos 1 (estado de animo deprimido) o 2 (perdida de interes o placer)
- Estado de animo deprimido casi todo el día
- Menos interés y placer por todas las actividades
- Pérdida de peso sin intentarlo o menos apetito
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga o perdida de la energia
- Culpa o inutilidad excesiva
- Menos concentración
- Pensamientos de muerte recurrentes
B. Malestar significativo o deterioro social, laboral por los sintomas
Especificar el TAB, pasos
- dices si es hipomaniaco o depresivo (el episodio más reciente)
- si tiene ansiedad, caract mixtas, ciclos rápidos, caract psicoticas congr al animo, catatonia, inicio de periparto, patrón estacional
- si no se cumple con los criterios para un episodio del estado: dices si esta en remisión total o parcial
- gravedad si se cumplen todo los criterios: leve moderado, o grave
Cuándo sospechas de una depresión bipolar
- edad de inicio
- episodios recurrentes
- AHD
- síntomas psicóticos
- agitación psicomotora
depresión postparto - antecedente de intento suicida
- rapida respuesta a antidepres
