Examen mental

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

El examen mental es un método de descripción detallada de las funciones cognitivas, emocionales y de comportamiento. Se evalúa de manera jerárquica. Se evalúa en el momento del examen no antes, por eso puede fluctuar en el tiempo, valoras la evolución del px.

Question 2

¿Qué se explora?

Answer 2

• datos generales:
• estado de alerta
• habitus externo
• actitud
• psicomotricidad
• orientación
• atención
• habla
• lenguaje
• discurso
• pensamiento
• alteraciones sensopercepción
• ánimo
• afecto
• juicio
• razonamiento
• conciencia de la enfermedad
• insight
• planeación a futuro

Question 3

Estado de alerta: Conciencia

Answer 3

Tener conocimiento propio y del entorno

Question 4

Estado de alerta: Alerta

Answer 4

Capacidad para interactuar con el medio

Question 5

Estado de conciencia controlado por el

Answer 5

Sistema reticular ascendente

Question 6

Estado de conciencia tiene muchos núcleos importantes que secretan NTs como…

Answer 6

• serotonina se produce en el núcleo del rafé dorsal
• la NA se origina del locus cereleus
• la Dopamina del area tegmental ventral del mesencéfalo
• histamina se hace en núcleo preóptico lateral del hipotalamo
• acetilcolina en las ramas colinérgicas

Question 7

Tipos de estados de despierto

Answer 7

despierto
- abre los ojos de manera espontánea

somnoliento
- abre los ojos con mínimo estímulo

estuporoso
- solo reacciona con un estimulo doloroso
- una urgencia médica

comatoso
- no responde con ningún tipo de estímulo

Question 8

Datos generales del px

Answer 8

• género aparente
• edad aparente
• edad
• mejor decir si es hombre o mujer

Question 9

Habitus externo

Answer 9

• fascies → hipomimíca (sin mov), deprimido, caquectica, miedo, parkinson
• complexión → mesomorfo, endomorfo, ectomorfo → para ver su tx, medicamentos, estado nutritivo
• higiene y aliño (que tanta importancia le damos al aspecto físico, alguien puede estar bañado pero sin rasurar, ropa sucia → aliño) → personas en manía se arreglan mucho, depresivas no se bañan,
• vestimenta → acorde o no a la situación, al genero, a su edad, personas con esquizofrenia tiene mucha prenda
• postura → personas deprimidas agachadas, parkinson encorbados
• marcha

Question 10

Actitud: que si conteste las preguntas → capacidad y disponibilidad del sujeto para establecer contacto con el entrevistador=

Answer 10

Abordabilidad

Question 11

Actutud: que pueda contestar las preguntas → puede que conteste tonterías o cosas sin snetido → Capacidad para conseguir información sobre el Px del Px=

Answer 11

Asequibilidad

Question 12

Tipos de actitud

Answer 12

• confianza
• suspicaz
• hiperfamilair
• indiferente
• oposicionista
• perplejo: confundido
• ensimismado: en su mundo
• expansivo

Question 13

Se refiere a la “Sintonía psicológica y emocional”

Answer 13

Rapport

• es responsabilidad del entrevistador hace el rapport

confianza médico px.

Question 14

Psicomotricidad, que medimos?

Answer 14

• cantidad
• posición
• movimientos anormales

Question 15

Psicomotricidad, características de la CANTIDAD

Answer 15

• hiper o hipocinéticas
• **conservada / aumentada / disminuida*+
• agitación → describir
• manierismos → mov que hacen las personas sin que tengan un propósito,
• estereotipias → mov que sí tienen un propósito
• TICS → mov fijos pero antes del movimiento hay una sensación de ansiedad o angustia y cuando no los hacen aumenta la angustia y hay un tic compensatorio

Question 16

Psicomotricidad, características de la POSICIÓN

Answer 16

• postura predominante durante la entrevista
• ausente o aumentada
• pueden mantener posturas antigravedad por días o por muchas horas
• catatonia → urgencia psiquiátrica → incapacidad de moverse adecuadamente, no se mueven mucho

px con trastorno por uso de marihuano → sx motivacional: se mueve muy poco

Question 17

Psicomotricidad, características de los MOVIMIENTOS ANORMALES

Answer 17

• corea → Huntington
• atetosis
• mioclonus → px con alteraciones neurológicas como epilepsia
• distonía → contracción prolongada y dolorosa → en px de parkinson o cuando tomas antipsicoticos de primera generación como aloperidol
• temblor → px con parkinson
• ecopraxia → repetir movimeintos → doc se rasca la cabeza, el px lo hace también
• rigidez
• retraso psicomotriz

Question 18

Orientación, que evaluamos

Answer 18

• persona
• lugar
• tiempo
• circunstancia

una persona desorientada generalmente su estado de conciencia o de atención esta grave, siempre sospechar de un delirio.

Question 19

Atención, que evaluamos

Answer 19

• dirige
• fija
• mantiene

Question 20

Qué significa que el px DIRIGA la atención

Answer 20

atento a estímulos relevantes del entorno

• podemos tener estimulos del exteriosr (sentidos) y del interior (pensamientos). El concentrarnos en nuestros pensamientos (pensamientos es un estímulo) personas con ataque de pánico que se concentran mucho en su respiración o FC. Lad personas con ansiedad
• un aumento de atención da estímulos internos

Question 21

Qué significa que el px FIJE la atención

Answer 21

Que pueda mantener la atención por periodos de tiempo. No se distrae por estímulos menos relvantes

Question 22

Qué significa que un px MANTENGA la atención

Answer 22

Concentración en un sólo estímulo

los neurológicos también pueden tener alteraciones en la atención como delirium. EVC

Question 23

Diferencia delirio y delirium

Answer 23

• Delirio→se agarran a una idea y no se sueltan
• Delirium→alteración grave de la atención y de la orientación. Debido a un desequilibrio electrolítico. Los viejitos empiezan a enloquecer

Question 24

Prueba de tachar la letra A es para evaluar la

Answer 24

atención

Question 25

Euprosexia

Answer 25

se dirige, fija y mantiene la atención Atención normal

Question 26

Prosexia

Answer 26

capacidad de concentrar la atención de manera constante y tenaz sobre un estímulo o grupo de ellos, excluyendo casi por completo a los demás que suceden a su alrededor

Question 27

Prosexias cuantitivas

Answer 27

- aprosexia → ausencia total de la atención → delirium - hipoprosexia → reducción de la capacidad → pesudodemencia - pasa en la depresión, pierden la memoria, pero cuando se soluciona la depresión esto también - hiperprosexia → localización excesiva (hiperatento a lo que esta afuera, o que esta tan atento a los doctores y buscan leer tu gafete o el color de tus agujetas) - interna → vertida hacia uno mismo → depresión - externa → vertida hacia el ambiente → psicosis

Question 28

Prosexias cualitativas

Answer 28

- pseudoaprosexia → atención localizada en un estimulo distino → TOC - paraprosexia → dirección anómala de atención → manía

Question 29

Cualidades del habla

Answer 29

- volumen, tono, velocidad - prosodia “melodía”: inflexiones tonales que imprimen emociones al habla - latencia de respuesta: cuanto se tarda en contestar

Question 30

Tipos de disartrias (alteraciones del habla)

Answer 30

- Flácida MG - Espástica ELA 1ria - Atáxica pato degenerativa - Hipocinética parkinson - Hipercinética hungtington - Espástica y flácida ELA

Question 31

Qué evaluamos en el lenguaje

Answer 31

- Fluencia: normal 120 pal/min - Uso de lenguaje - Afasia: alteración del lenguaje (comprende, repite, nomina, lee, escribe?) - Discurso - Curso - Curso del pensamiento

Question 32

Qué evaluamos en el discurso

Answer 32

coherencia y congruencia - coherente → construcción gramatical → que se le entienda y tenga sentido lo que dice - congruencia → sentido o apego a la realidad - *todas las noches se meten ovnis a mi casa y me roban* → es coherente pero no es congruente línea directriz → “tren de pensamiento”

Question 33

Curso del lenguaje, tipos

Answer 33

- lineal → tiene estructura y llega a la meta - circunstancial → información excesica y redundante, llega a metas - circunloquial → información redundante sin llegar a metas - tangencial → ideas al margen del tema pero no llega a metas - asociaciones laxas → sin curso claro y no llega a metas - parco → contesta con frases cortas o monosílabos y llega a la metas - perseverante → regresa a una sola idea durante toda la entrevista y llega a la meta - parrarespuestas → contestan lo que quieren pero no lo que tu preguntaste

Question 34

Qué evaluamos en el pensamiento

Answer 34

- la forma - el curso - el contenido

Question 35

Un pensamiento es

Answer 35

Es una frase que lo expresamos por medio del lenguaje o la conducta

Question 36

Tipos de ideas en el pensamiento

Answer 36

- Delirantes: falsa, no reduce a lógica ni al contexto - Obsesivas - Fóbicas - Ideas sobrevaloradas, si reducen a la lógica -

Question 37

Trastornos del pensamiento

Answer 37

- Alogia o pobreza: falta de pensamiento comun en esquizos - Pobreza de contenido: px con discapacidad intelectual - Presión del habla: muy rápida y distraída - Tangencialidad: se acerca a la idea **tipos de ideas** - Ideas delirantes: creencia **falsa, fija, irreductible a la lógica, fuera del contexto cultural** - la vía de como obtiene esta información es ilógica → *px con este tipo de ideas dicen que que la ventana esta abierta y se metio con mi esposa y por eso me fue infiel* **tipos**: - Nihilistas (en px psicóticos o bipolares, piensan que estan muerto o que tienen una parte de su cuerpo muerta, o pensar que ya mañana se va a acabar el mundo) → sx de cotard - místico-religiosas → dicen que vio a Jesus y que tiene que hacer una misión - de grandiosidad → dicen que son jefes de todo - de daño y referencia → creencia de que nos quieren hacer daño y las de referecnia la idea a que las personas se refieren a ellos - de transmisión o inserción del pensamiento → pasar los pensamientos a otra persona o que puedes leer los pensamientos o que alguien te mere pensamientos - de persecución o paranoides → que te siguen - celotípicas - somáticas → px que dicen que tienen un huevo en la cabeza - erotomaniacas → que una persona famosa o imprtante esta enamorada de nosotros - mesiánicas → piensan que son el mesías - dependiendo del tipo de idea podeos ver si es afectiva (depresión o manía) o no afectiva (esquizofrenia) - ideas obsesiva → obsesiones y compulsiones, imágenes mentales, dudas, miedos - obsesión - fóbicas → animal, ambiente, sangre, situaciones, social - ideas sobrevaloradas → sí reducen a la lógica → los que aman el américa, es una idea sobrevalorada , toman en cuenta la lógica pero siguen teniendo miedo - en depresión → culpa, minusvalía, desesperanza - ideas de muerte, ideación y planeación suicida / homicida - ideas de muerte → que pasaría si manejo y choco → ideas de morir, te quieres morir pero no harás nada → no es normal - fantasías de muerte → imaginar todo lo que va a pasar cuando muera → normal - ideación suicida → que pasaría si me tomo unas pastillas para matarme, o si uso algo para matarme → piensas en como quitarte la vida - planeación suicida → es todo el proceso para matarte