Trasplante de Progenitores Hematopoyeticos Flashcards
¿Cual es son los objetivos/indicaciones del Trasplante de progenitores hematopoyeticos TPH?
- Sustituir la hematopoyesis del paciente
- Aportar células con capacidad de renovación
- Mielosupresion prolongada o definitiva
- Efecto injerto vs neoplasia
¿Cuales son los tipos de TPH?
- Según el tipo del Donador(Relación donador-receptor)
* Según la procedencia de los PH (origen anatómico)
¿Cuales son los subtipos de TPH, según el tipo de donante?
- Autologo
- Isologo-isogenico
- Alogenico
- Xerogenico
¿Cuales son los subtipos de TPH, según la procedencia de los PH?
- Médula Osea (cresta iliaca post, ante.,esternorn, mestea tibial)
- Sangre periférica
- Cordón umbilical (70-120 ml, inmediato al parto)
- Hígado fetal
¿Cuales son los pasos o etapas los cuales se debe de seguir para realizar un TPH?
- -Valoración del receptor, selección y valoración del donante
- -Acondicionamiento (Admins.dosis de QxTx, RxTx, o ambas)
- -Obtención de los PH (cambia en el transplante Autologo
- -Manipulación ex-vivo del inoculo
- -Administración (infusión de PH)
- -Fase aplasica
- -Recuperacion hematólogica
- -Reconstitución Inmune
¿Cuales son los objetivos de la etapa de acondicionamiento?
- Eliminar las células hematopoyeticas y/o tumorales del receptor
- Crear espacio medular para los Ph que se trasplantan
- Inmunosuprimir al paciente para evitar el rechazo de PH
¿Cuales son las dos modalidades el acondicionamiento?
Alo-TPH mieloablativa *Erradicacion de la clona maligna *Inmunosupresion sufic. para premitir el implante funcional y aceptable *Aceptable mortalidad vs trasplante Ali-TPH no mieloablativo *Menos capacidad erradicadora *Intensa inmunosupresion *Nula o mínima mortalidad asociada a trasplante
¿Que procedimientos se hacen en la etapa de manipulación ex-vivo del inoculo?
- Eliminación de células neoplasicas
- Concentrar PH mediante selección positiva o aumentar su cantidad con técnicas de expansión
- Eliminar eritrocitos con incompatibilidad mayor ABO
¿Cuales son los métodos de purgado en la etapa de manipulacion de ex-vivo del inoculo?
- Separación Física
- Farmacológicos
- Inmunologicos
- Cultivos
- Físico Químicos
- Selecion positiva de CD34
¿Cuales son las medidas que se deben de tomar en cuenta en la etapa de fase aplasica?
- Medidas para prevenir infecciones
- Soporte Trasfusional
- Nutrición parenteral
¿Cuales son las características de la etapa de recuperación hematologica?
- 10-14 dias
- Reticulocitos, leucocitos y finalmente plaquetas
- Verificar quimerismo
- Primeros signos de EICH
¿Cuales son las características de la etapa de recuperación inmune?
6 mese Post-trasplante
- Dismin linfo CD4, NK y CD8 NL o aumenta
- Disminuye R= de LT a fitohemaglutina
- Disminuye de CD20, IgA e IgE por 2-6 mese
¿Cuales son las complicaciones de TPH?
- Tempranas(por quimio y radio)
- Infecciones
- EICH agudo
¿Cuales son las complicaciones del EICH agudo?
- > 19 dia
- Piel: eritema maculopapuloso de localizado a generalizado
- Higado: Colestasis (aumt bilirrubina y FA)
- Intestino:
- Distal: diarrea intensa, rectorragia, dolor cólico, ileo
- Proximal: anorexia, nauseas, vomito, intol alimenticia.
¿Cuales son las complicaciones del EICH cronico?
> 100 dia,
- incidencia 80-30%
- Piel( > frec)
- Liquen plano-Morfea
- Esclerodermia-Eritrodermia
- Hiperqueratosis, Descamacion cutanea
- Hiper o Hipopigmentacion
- Menos frec: Alopecia, perdida de uñas, vitiligo
- Mucosa oral y vaginal
- Hepatica
- Ocular
- GI
- Pulmonar
