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Hematologia > Purpura y otros Poblemas Hemorragicos > Flashcards

Purpura y otros Poblemas Hemorragicos Flashcards

1
Q

¿Cual es la metodologia para estudiar una enfermedad hemorragica?

A
  • Enferemedad de coagulacion o trastorno localizado
  • Afecta hemostasis primaria o secundaria
  • Existe alguna otra enfermedad o condicion que incremente el estado hemofilico
  • Familia o adquirida
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Q

¿Como se debe de sospechar el trastorno de la coagulacion o localizado?

A
  • Trastorno de coagulacion
  • Predisposicion al sangrado facil o espontaneo
  • En distintos sitios del organismo
  • De forma simultanea o consecutiva en el tiempo
  • Hemorragia localizada
  • Hemoptis, hematemesis, melena, hematequecia, etc..
  • Sistema hemostatico no necesariamente patologico
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3
Q

¿Como se debe de sospechar un trastorno de hemostasia primaria o secundaria?

A
  • Hemostasia primaria.
  • Formacion del tapon hemostatico plaquetario
  • Hemostasia secundaria.
  • Formacion del coagulo de fibrina y restablecimiento del flujo sanguineo
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4
Q

¿Cual es la fisiologia de la Hemostasia primaria?

A
  • Vasocontriccion
  • Adhesion Plaquetaria
  • Agregacion Primaria
  • Liberacion de productos intraplaquetarios
  • Agregacion secundaria
  • Polimero de fibrina,consolidacion y retraccion del coagulo
  • Fromacion del tapon
  • Detencion de la hemorragia
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5
Q

¿Cual es la fisiologia de la Hemostasia secundaria?

A
  • Cascada de coagulacion
  • Iniciacion de la coagulacion
  • Activacion del factor X
  • Formacion de trombina
  • Formacion del coagulo de fibrina
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6
Q

¿Como influye el genero del paciente en la evaluacion clinica?

A

90-80% de las formas hereditarias de la hemofilia ocurren en Masculinos (Hemostasia secundaria)
Relativamente mas comun en mujeres (trombocitopatia, trombocitopenia)

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7
Q

¿Cuales son algunas patologias que se asocian con Diatesis hemorragica?

A
  • Hepatopatias- Coagulacion plasmatica, trombocitopenia
  • IR- trombocitopatia uremica
  • Enfer. Intestinal- Malabasorcion de Vit K
  • Oncologicas- Infiltracion medular, coagulopatia
  • Enfe. infecciosa o reumatica
  • Coagulacion intravascular diseminada-hemorrgia + Trombosis
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8
Q

¿Cuales son algunos signo o sintomas en la exploracion fisica que nos sugieren un trastorno hemorragico sec.?

A
  • Esplenomegalia: Trombocitopenia
  • Lesiones cutaneas: Hemorragia, purpura
  • Purpura vascular
  • Causas estructurales asociadas
  • Hematomas profundos, hemartosos: hemfilia
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9
Q

¿Cuales son algunas caracteristicas de las alteraciones de la hemostasia primaria?

A

*Alteraciones de la hemostasis primaria
-Petequias
-Equimosis superficiales, pequeñas y multiples
-RARO hematomas disecantes profundos
RARO hemartosis

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10
Q

¿Cuales son algunas caracteristicas de las alteraciones de la hemostasia secundarias?

A
  • Alteraciones en la hemostasia secundaria
  • Petequis raras
  • Equimosis superficial, comun grandes y solitarias
  • Hematomas descates profundos
  • Hemartrosis
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11
Q

¿De que nos habla un aumento en el tiempo de sangrado?

A

*Trastorno en la Hemostasia primaria

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12
Q

¿De que nos habla las alteraciones en las pruebas de coagulacion realizadas?

A
  • TP Aum. TTPa NL—-Deficinecia o inhibicion de VII, X o V
  • TP Nl, TTPa aum–Deficiencia o inhibidor XII, XI, IX, VIII, PK
  • TP, TTPa–Via comun, X,V,II, anticoagulante,ac lupico
  • TT aum. Fibrinogeno heparina
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13
Q

¿Cuales son las principales alteraciones que ocasiona la alteracion de hemostasis primaria?

A
  • Trombocitopenia
  • Trombopatia
  • EVW
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14
Q

¿Cuales son las principales alteraciones que ocasiona la alteracion de hemostasis secundaria?

A
  • Hemofilia By A

* Coagulopatias plasmaticas

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15
Q

¿Que ocasiona la trombocitopenia?

A

Purpura Trombocitopenica

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16
Q

¿Que ocasiona la trombocitopatia?

A

Sx de Bernard Soulier
Trombastenia de Glanzamann
Defectos en Granulos

17
Q

¿Cuales son las categorias en las alteraciones de la hemostasia?

A
  • Heredadas o adquiridas
  • Hemostasia primaria o secundaria
  • Anormalidad vascular
18
Q

¿Cual es la clasificacion fisiopatologica de la purpura trombocitopenica?

A
  • Distribucion Inadecuada de plaquetas
  • Destruccion periferica inmune
  • Utilizacion periferica no inmune
  • Produccion diminnuida de plaquetas
19
Q

¿Como se caracteriza la purpura trombocitopenica?

A

*Expresion clínica de alteraciones cualitativas o cuantitativas de las plaquetas

20
Q

¿Cuales son los valores en los cuales se presenta las manifestaciones clinicas de la purpura trombocitopenica?

A

Nl 140,000-400,000
< 30,000 petequias, equimosis, hematomas por presion o trauma leve
<10, 000 epístaxix, hematura, metrorragia, digestivo, SNC

21
Q

¿Caracteristicas de la purpura trombocitopenia inmunologica?

A
  • Origen Autoinmune
  • Primaria o secundaria
  • Aguda o cronica (> o < 6 meses)
  • Tx
  • -Esteroides
  • -Inmunoglobulina
  • -Esplenectomia
  • -Inmunosupresores
  • -Ac. monoclonales
  • -Plasmaferesis
  • -Analogos de la trombopoyetina
22
Q

Caracteristicas de las Purpuraas Vasculares

A
  • Hemorragia por trastornos vasculares
  • Hemostasia integra
  • Rara vez causan un problema hemorragico
23
Q

Clasificacion Fisiopatologica de la purpura vascular

A
  • Malformaciones estructurales
  • Infecciosa
  • Autoinmune
  • Miscelanea
24
Q

Clasificacion de las Coagulopatias plasmaticas

A
  • Hemofilia A—Def factor VIII
  • Hemofilia B—Def. factor IX
  • Defectos hereditarios raros– Def. Factor I (fibrinogeno), II (protrombina), V, VII, X, XII, XIII
  • Deficit adquirido—CID, fibrinolisis, hepatopatia, heparina, cumadinicos, trasfusion masiva, inhibidores
25
Q

Caracteristicas de la hemofilia

A
  • Hereditaria, ligada a X
  • Hemorragia de intensidad variable
  • Mas frecuente Hemofilia A 5-1 B
26
Q

En al hemofilia A que factor se encuentra alterado

A

Factor VIII (factor antihemofilic A)

27
Q

En al hemofilia A que factor se encuentra alterado

A

Factor IX (factor de Christmas)

28
Q

Cuadro clínico de la hemofilia

A
  • Hemartrosis + inflamacion secundaria
  • Sangrado en tejidos blandos.(Anemia y Sx conmpartamental)
  • Hematuria
  • SNC
29
Q

Clasificacion de la hemofilia de acuerdo a la severidad

A
  • leve >5u/dl- hemorragias en traumatismos intensos y Cx
  • Moderado 2-4 u/dl-hemartrosis poco frec. Hemorragias con traumatismo moderado
  • Severo <1 u/dl–Hemorragia espontanea, Hemartrosis frecu, Hemorragia en SNC
30
Q

Tx de Hemofilai

A

Dependiendo de la alteracion de los Factores

  • F VIII: 1 un x kg= 2%
  • F IX: 1 un x kg= 1%
31
Q

Caracteristicas de la Enfemedad de Von Willbrand

A
  • Caracterizada por hemorragias mucocutaneas de intensidad variable
  • Afecta primordialmente a hemostasia primaria
  • Trasmision autosomica
32
Q

¿Cuales son los datos clinicos de le EVW?

A
  • Hemorragia mucocutanea de intensidad variable –epistaxis, Metrorragia
  • Fluctuante
  • Hallazgo comun post-Qx
33
Q

Tx para EVW

A
  • Desmopresina
  • Concentrado de FvW/FVIII
  • Crioprecipitados
34
Q

¿Cuales son las alteraciones adquiridas de la coagulacion?

A
  • Deficiti de Vit K
  • Destruccion acelerada de factores de coagulacion
  • Enfermedad hepatica
  • Inhibidores de coagulacion
35
Q

¿Cuales son las causas de Deficit de Vit K?

A
  • Deficiencia Nutricional
  • Obstruccion biliar
  • Malabsorcion de vit K
  • Enf hemorragica
  • Farmacos
36
Q

Carcteristicas de la CID

A
  • Activacion de la coagulacion principalmente intravascular
  • Produccion y consumo exagerado de fact
  • Incremento en formacion y destruccion de fibrina
  • Generacion descontrolada de trombina
  • Daño tisular
  • Daño endotelial
37
Q

¿Como se realiza el Dx de CID?

A 
No prueba especifica y unica
Existe un puntaje Dx
---# plaquetas
---MEtabolito de fibrina
---TP Prolongado
---Fibrinogeno
38
Q

Tx para CID

A

Sustitucion plasmatica y plaquetaria
Anticoagulantes
Inhibidores fisiologicos de la hemostasia

39
Q

Caracteristicas de la coagulopatia en la enfermedad hepatica

A
  • Sintesis insuficiente de factores de Coagulacion
  • -Vit K
  • -Fac V
  • Aumento de fibrinolisis
  • Disfibrinogenemia
  • Trombocitopenia
  • CID

Hematologia (3 decks)

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