Traqueostomia

Question 1

Cricotireoidotomia:

Answer 1

Trata-se de método cirúrgico sempre de emergência, para acesso da via aérea superior por mito de abertura da laringe, na membrana cricotireoide.

10 a 20s para ser feito

Question 2

Traqueostomia

Answer 2

Método cirúrgico eletivo ou também pode ser de urgência, para acesso a via aérea superior ir meio de abertura de traqueia.

5 A 10 min

Question 3

Traqueostomia aberta ou convencional

Answer 3

Método cirúrgico clássico, Onde é realizado a abertura por planos, dissecando- se desde a pele até a traqueia. Normalmente realizado dentro do cc, mas tbm pode ser realizada no leito da UTI, desde que se fkzlknh dê condições técnicas adequadas.

Question 4

Emergência x urgência?

Answer 4

Emergência: risco iminente de vida

Urgência: “da tempo de tomar um café”

Question 5

Minitraqueoostomia:

Answer 5

Traqueostomia normal com corte menor.

Question 6

Traqueostomia definitiva

Answer 6

Feita após laringectomia total ou uma disjunção laringotraqueal.

Question 7

Traqueostomia de proteção

Answer 7

Realizada após procedimento cérvico- facial extenso, Onde se prevê edema importante na via rtea superior e possível insuficiência aerea obstrutiva

Question 8

Traqueostoma

Answer 8

Abertura realizada intencionalmente. De comunicação entre traqueia e pele

Question 9

Fístula traqueocutanea

Answer 9

Comunicação residual indesejada, residual, que permanece após decanulacao. Muitas vezes necessita de tto cirúrgico para sua correção.

Question 10

Indicações

Answer 10

• Transpor obstrução das VAS
• PROTEGER VAS da aspiração conteúdo digestivo e facilitar a toalete VAS
• facilitar a ventilação sob pressão positiva
• Ventilação mecânica
• Qualidade do sono (quase não feito. Uso de cepape)

Question 11

Anatomia da traqueostomia clássica:

Answer 11

Ápice do segundo ou terceiro anel.

Question 12

Pq hiperextensao da cabeça durante a cirurgia?

Answer 12

ANTERIORIZA a traqueia

Question 13

Ponto de segurança na traqueostomia clássica

Answer 13

Serve pra levantar e anterioriza a traqueia, a fim de tornar fácil a colocação da canula.

Question 14

Parâmetros anatômicos

Answer 14

Furcula eternal
Cricoidea
Anel traqueal
Traqueia

Question 15

Classificação da traqueostomia quanto a indicação:

Answer 15

-Urgência
Obstrução VAS por neoplasias, indicações (difteria) trauma ( de laringe, de face) e pós cirúrgico (hematomas)
- Eletiva

Question 16

Classificação tempo para indicar a traqueostomia:

Answer 16

• Objetivos
  Reduzir complicada
• Precoce x tardia
  Menos que 7 a 10 duas. De 8 a 21 dias

Se paciente não tem iniciação para sair rapidamente da condição de traqueo (menos de 14 dias) ,está indicada a traqueostomia.
Criança: traqueostomia tardia. Pode-se esperar até 30 dias.

Question 17

Classificação da traqueostomia Quanto ao método:

Answer 17

• Aberta (no leito)
  Piores condições técnicas
  Menor custo
• Aberta no CC
  melhores condições técnica (iluminação)
  Maior custo (sala cirúrgica, anestesista, recursos)
• Percutanea
  Técnica mais recente.
  Menor custo (?)
  Complicações iguais.
  Contra indicações. QUANDO NAO CONSEGUE PALPAR O ANEL TRAQUEAL. Paciente obeso, crianças, câncer de traqueia.
  Indicado para pacientes mais magros e higidos.

Question 18

Cite Complicações da traqueostomia

Answer 18

Geral: infecção e sangramento

Específicas:
- traqueomalácia. Traqueia fica mole. Diagnóstico por broncoscopIa. Tto: cornagem

• fístula traqueoesofágica. Na hora, furou a parede traqueossfoagica. Culpa do R1. 30 dias depois: necrose da parede causada pela pressão do Cuffing que comprime vasos.. Culpa da fisioterapeuta.
• refluxo. Muito rápida a alimentação por sonda: causando refluxo (cuffing nunca veda tudo). Como diferenciar Fístula de refluxo: endoscopia digestiva alta ou broncoscopia.

Question 19

Hipertimpanismo
Ausculta
Pressao 
Saturacao
Exame de imagem
Tto

Answer 19

Hipertimpanismo a percussão
Ausculta ausente
Pressão aumenta
Saturação cai ou mantém
Raio x de TÓRAX com um lado preto.

Tto: drenagem do ar- 2 espaço intercostal linha hemiclavicular.
Drenagem de sangue- 5 espaço intercostal. Linha hemiaxilar.

Question 20

Isquemia da parede anterior. O que isquemia? Qual o tto?

Answer 20

Vasos do tronco braquiocefálico. “Artéria inominada”.
Fístula traquioiinominada. Muito sangue e parada cardíaca.

Região de acesso por meio de esternotomia. Não pode esvaziar o cuffing pra olhar!

4 min pra esternotomia é suturar. Ou vai pela artéria e fecha.

Question 21

Quais situações que podem dificultar a troca da canula?

Answer 21

Obesidade
Crianças
Paciente agitado
Traqueostomia muito recente. Pois ainda não está cicatrizado. Paredes voltam ao normal muito rápido. Ex: traqueo de manhã e troca a tarde.