Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

R3 - TORÁCICA > Traqueia e Parede torácica > Flashcards

Traqueia e Parede torácica Flashcards

1
Q

Traqueia - Anatomia

I. Começa e termina onde?

II. Qual seu tamanho médio?

I

A

I. Começa abaixo da cartilagem cricoide e vai até a carina

II. 10-13cm, variando de 18-22 anéis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Traqueia - Anatomia

III. Dividida em quais regiões e quais acessos para cada uma?

IV. Intimamente relacionada com qual órgão e por que?

A

III.
Cervical: cervicotomia
Torácica: toracotomia, esternotomia.

IV. Esôfago -> porque esôfago não tem serosa e parede posterior da traqueia não tem membranácea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Traqueia

Estenose traqueal

a) Qual fisiopatologia e FR?
b) Cite outras causas possíveis.

A

a) IOT longa (>14 dias): trauma crônico na mucosa que leva a isquemia e inflamação, com fibrose da traqueia diminuindo sua luz.
b) Traumas, fratura de cartilagem, neoplasias, TB, inflamatórias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Traqueia

Estenose traqueal

III. Quadro clínicos que levam a suspeita?

IV. Geralmente como é a história do paciente?

A

III. Cornagem, estridor, dispneia.

IV. Extubado -> fica alguns dias bem e depois evolui com dispneia, cornagem que pioram agudamente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Traqueia

Estenose traqueal

V. Rx de tórax vem alterado? Como faz Dx?

A

V. Não -> observa na TC, mas fecha na visualização direta (Broncoscopia flexível/rígida ou LS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Traqueia

Estenose traqueal

VI. No PS, quando suspeita, qual conduta inicial? E se não melhorar?

A

VI.

  • Medidas clinicas iniciais: O2 + NBZ c/ adrenalina + Corticoide EV.
  • Se não melhorar: Ventilar sem intubar.

obs.: se tentar IOT, tubo não desce.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Traqueia

TQT

I. Qual local faz?

II. Indicações?

A

I. abaixo do 1o anel traqueal

II. IOT prolongada (>10d), necessidade de proteção de VA, necessidade crônica de Pressão positiva em VA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Traqueia

Cricotireoidostomia

I. Como faz e qual indicação?

II. Quanto tempo pode ficar?

A

I.

  • Como faz: punção na cartilagem cricoide e faz técnica de Seldinger.
  • Indicação: emergência, quando não IOT nem ventila

II. 24hs -> tem que converter para TQT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Traqueia

TQT

III. Quais pacientes precisam de balão e quais não precisam?

IV. Se TQT tem cuff tambem, por que opta por substituir a IOT?

A

III.

  • Balão: risco de broncoaspiração
  • Sem balão: sem risco de broncoaspiração mas precisa de VA abaixo da laringe mesmo assim (estenose, alteração na laringe).

IV. Lesões subgloticas/laringe são mais complexas de corrigir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Traqueia

Estenose traqueal

I. Quais são as opções de tratamento e quando faz cada uma?

A
  • Dilatação
  • Prótese: somente se não for operar
  • Ressecção e anastomose: principal escolha pós IOT
  • TQT: não dá pra operar e tem risco de broncoaspiração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Traqueia

Estenose traqueal

Quando pode indicar Ressecção + anastomose de traqueia?

A
  • Sem inflamação
  • Paredes da traqueia estáveis
  • Extensão da estenose <5cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Traqueia

II.Estenose traqueal - Próteses traqueais

a) quais são os principais?
b) como funciona o Tubo T?
c) qual vantagem do Tubo T em relação a TQT?

A

a) tubo T, endoprótese siliconada, stent.
b) Tem ramo lateral que fica fechado e serve como dispositivo de segurança em caso de dispneia intensa.
c) ar passa pela VA normal, consegue falar, consegue sentir cheiros => Qualidade de vida bem melhor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Traqueia

Fístula Traqueo-Esofágica

I. Quais causas?

II. Conduta?

A

I. má técnica de intubação

II. Corrige 2 defeitos e coloca patch entre a traqueia e o esôfago no local da fístula.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Traqueia

Fístula Traqueo-inominada

I. Qual causa?

II. Quando há sintomas e o que ocorre?

III. Qual conduta?

A

I. má técnica na TQT -> muito alta ou muito baixa.

II. Geralmente sangra muito quando tira a TQT ou 5-7 dias após procedimento -> quase sempre irreversível (mortalidade 87%)

III. Insuflar muito o cuff, coloca o dedo e comprime o vaso e vai pro CC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Parede Torácica

Anatomia

I. Explique a anatomia da parede torácica

II. Como ocorre a inspiração

A

I.

  • 7 verdadeiras, 3 falsas e 2 flutuantes.
  • Diafragma: musculo que separa torax do abdome

II. Diafragma (inervado pelo frênico) desce e costelas expandem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parede Torácica

Deformidades Congênitas

  1. Pectus Excavatum:
    a) o que é?
    b) pode estar relacionado com qual doença ?
    c) qual tratamento?
A

a) Esterno para dentro.
b) Marfan

c)
- Compressores costais;
- Cirurgia com colocação de Barra de Nuss;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Parede Torácica

Deformidades Congênitas

  1. Pectus Carinatum
    a) o que é?
    b) como trata?
A

a) esterno para fora.
b) compressores + correção postural -> depois Cirurgia de Ravitch (resseca cartilagem, pode precisar fraturar o esterno).

18
Q

Parede torácica

Hernia Diafragmática

I. Qual principal causa em adultos?

II. Qual lado mais acometido?

A

I. Traumática

II. Direito, mas pode ter dos 2 lados.

19
Q

Parede torácica

Hernia Diafragmática

III. Qual o tratamento?

IV. Qual preocupação durante e após correção?

A

III. Cirurgia de correção via torácica: devolver alças para abdome + síntese de diafragma + colocação de tela

IV. Pressão intra-abdominal.

20
Q

Parede torácica

Hernia Diafragmática

V. Qual principal dx diferencial e seus FRs?

VI. Como trata esse dx?

A

V. Eventração diafragmática: cirurgias cardiacas ou cervicais, hipotermia, trauma raquimedular, tumores de mediastino.

VI. Cirurgia apenas se sintomas: gástricos, dispneia, infecção de repetição;
=> Cirurgia: plicatura diafragmática;

21
Q

Bronquiectasias

I. O que é?

II. Quais são os 2 tipos?

A

I. Dilatação (até destruição) de brônquios de grosso calibre causada pela infecção e inflamação crônicas.

-> brônquio fica maior que artéria que o acompanha.

II.

  • Localizada
  • Difusa: relacionada com doenças sistêmicas
22
Q

Bronquiectasias

III. Quais são as principais causas?

A

III.

  • Infecções/inflamações: TB
  • Doenças genéticas: Fibrose cística, Cartagener;
23
Q

Bronquiectasias

IV. Quais são os principais sintomas?

V. Quais exames para investigação?

A

IV.

  • Hemoptise
  • Pneumonia de repetição
  • Dispneia.

V. TC -> Imagem invasiva (Broncoscopia, VATS).

24
Q

Bronquiectasia

Qual conduta na urgência em Hemoptise maciça?

a) por que não opera direto?

A
  • Proteger VA (IOT seletiva)

+

  • Broncoscopia seletivando pulmao bom e fazer tto endoscópico (adrenalina, solução salina gelada, plasma de argônio)
    a) mortalidade alta.
25
Q

Bronquiectasias

Hemoptise

Se após Broncoscopia voltar a sangrar depois, qual conduta antes da conduta definitiva?

A

Embolização das artérias da região acometida.

26
Q

Bronquiectasias

Qual tratamento definitivo se doença:

a) localizada e sintomatica?
b) difusa e sintomatica?

A

a) cirurgia para ressecção da região acometida

b) se possível, Tx pulmonar

27
Q

Transplante Pulmonar

Cite os principais criterios para indicar Tx de Pulmão

A
  • VEF1<30%
  • po2 <55 e pco2 >55
  • caquexia + hospitalizações
  • queda rápida da função pulmonar
28
Q

Tumor de Pancoast

A
29
Q

Quais são as camadas histológicas da traqueia?

A

Mucosa
Submucosa
Cartilagem
Adventícia

30
Q

Cite as características do sequestro pulmonar

A

Segmento pulmonar com irrigação sistêmica sem conexão com via aérea

mais comum à E

Pode ser intra (75%) ou extra (25%) lobar

Tto: ressecção cirúrgica

31
Q

Que índice é utilizado para mensurar o pectus excavatum?

A

Índice de Haller

Diâmetro transversal / longitudinal

< 2.5 normal
> 3.25 cirúrgico

32
Q

Quais são o fatores de risco para eventração diafragmátiac?

A

Tudo que leve ao mau funcionamento do n. frênico

Cir cardíacas
Cir cervicais
Tumores de mediastino
TRM
Hipotermia

33
Q

Quais são os benefícios da TQT em relação à IOT?

A

Diminui resistência nas VA; diminui trabalho na VM e na VE

Menor necessidade de sedação

Menor tempo de UTI

Não diminui:
Mortalidade
Incidência de pneumonia

34
Q

Que pressão do balonete do tubo traqueal é dado como limite para causar isquemia da mucosa traqueal e consequentemente inflamação / estenose?

A

20mmHg

35
Q

Qual a conduta inicial em pacientes com estenose de traqueia pós IOT que não estejam traqueostomizados?

A

Procedimentos endoscópicos e dilatação
(laringoscopia de suspensão / broncoscopia)

36
Q

O que é traqueomalácia?

A

Anomalia do trato respiratório alto caracterizado por colapso dinâmico da traqueia durante e respiração causando obstrução da VA

Maioria intratorácica e sintomas ocorrem durante expiração

37
Q

Qual o tto para traqueomalácia?

A

Maioria se resolve com 6-12 meses (maioria dos casos congênita)

Tto cirúrgico quando obstrução de VA grave, infecções recorrentes, insuficiência respiratória

38
Q

Diante de um paciente com acometimento de estenose laríngeo, qual procedimento cirúrgico é indicado (para aqueles com critérios de cirurgia)?

A

Se for glote:
Laringofissura anterior e posterior com interposição de enxerto cartilaginoso

Se for SUBGLOTE:
cirurgia de Person - ressecção de 2/3 anteriores da cartilagem cricoide e segmento traqueal estenosado + anastomose da cart tireoide com traqueia remanescente

39
Q

Como é feita a vascularização arterial da traqueia?

A

2/3 superiores -> ramos da tireoidea inferior

1/3 inferior -> aa. bronquicas > ramos da aorta

40
Q

Qual a fisiopatologia associada ao Pectus Excavatum e ao Pectus Carinatum?

Em que raça é mais prevalente?

A

Crescimento anormal das cartilagens

Mais prevalente em caucasianos; raro em negros

41
Q

Quais são as malformações congênitas pulmonares mais comuns?

A

Malformação adenomatoide cística ou malformação congênita das vias aéreas

Sequestro pulmonar

Cisto broncogênico

Enfisema lobar congênito

MAV

42
Q

Quais são as características da Escápula alada?

A

Lesão do nervo torácico longo

paralisia do músculo serrátil anterior

Causas: trauma; compressão, alongamento, tração para atividades repetitivas, amiotrofia neurálgica

R3 - TORÁCICA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions