Transtornos relacionados a SPA Flashcards
Definição de tolerância
Necessidade de doses crescentes de uma determinada substância para atingir o efeito desejado.
Defina dependência
Quando há compulsão para consumir a droga;
Aumento da tolerância;
Abstinência;
Busca de aliviar ou evitar a abstinência;
Comprometimento das atividades sociais etc, como trabalho.
Quais as drogas depressoras do SNC?
Álcool
BZD
Opióides
Qual a dose máxima de álcool por semana para homens e mulheres?
Homens: 21 unidades de álcool/semana.
Mulheres: 14 unidades/semana.
O CAGE é um questionário usado para identificar dependência de álcool. Do que é composto?
4 perguntas sobre o consumo de álcool, se tiver 2 ou mais SIM indica dependência.
- Você já tentou diminuir ou cortar a bebida?
- Você já ficou irritado ou incomodado com os outros por criticarem seu jeito de beber?
- Você já se sentiu culpado pelo seu jeito de beber?
- Você já teve que beber para aliviar os nervos ou reduzir efeitos de ressaca?
Caracterize os sinais e sintomas da intoxicação aguda por álcool.
Euforia leve Tontura, ataxia, incoordenanacao motora. Confusão e desorientação. Disartria Anestesia Estupor, coma, depressão respiratória e morte.
Quais as duas principais causas de morte na intoxicação por álcool?
Broncoaspiracao dos vômitos
TCE
Sinais e sintomas da síndrome de abstinência.
1° TREMORES
Insônia, inquietação psicomotora, agitação, crises convulsivas tonico-clonicas.
Duração: 7 a 10 dias.
O que é o delírio tremens?
É uma forma grave de síndrome de abstinência em pacientes alcoólatras graves que interromperam o consumo. Caracteriza-se por:
- obnubilacao, confusão, desorientação.
- alucinações e ilusões (animais).
- tremores e sudorese intensa
- agitação.
- insônia.
- hipertensão, taquicardia, taquipnéia, hipertermia.
Tratamento do Delirium Tremens
Benzodiazepínicos + Tiamina EV
O que é q Síndrome de Wernicke?
É um distúrbio neurológico agudo reversível por deficiência de vitamina b1 (TIAMINA) que ocorre em alcoólatras, desnutridos e na hiperemese gravídica.
- confusão, apatia.
- oftalmoplegia e nistagmo.
- ataxia e coma.
O que é a Síndrome de Korsakoff?
Síndrome amnesica que pode aparecer nos casos de síndrome de Wernicke não tratado.
Qual o tratamento de escolha para diminuir fissura alcoólica?
NALTREXONA
Tratamento da fissura e abstinência alcoólica.
BZD (Diazepam, Clonazepam)
NALTREXONA (opióide): 50-100mg/dia
Outros: ACAMPROSATO, DISSULFIRAM
2 contraindicacoes da NALTREXONA.
- Hepatites.
- Insuficiência hepática.
Complicações do uso da cocaína
Angina, IAM e arritmias.
IAT, AVCi.
Convulsões tonico-clonicas.
Morte.
Porque devemos evitar uso de CLORPROMAZINA no usuário de cocaína?
Porque esse antipsicótico baixa o limiar convulsivo!
Qual a tríade clássica da intoxicação por opióides?
- Coma
- Pupilas em conta de alfinete (miose)
- Depressão respiratória
Qual o tratamento da intoxicação aguda por opióides?
NALOXONE
Cite 1 anfetamina
Ectasy
Quais as 5 propriedades farmacológicas dos benzodiazepínicos?
Sedativos Hipnóticos Ansiolíticos Relaxantes musculares Anticonvulsivantes
Quais os sintomas de abstinência de nicotina?
Humor deprimido, irritável, raiva, ansiedade, inquietação, insônia.
Bradicardia.
Aumento do peso ou apetite.
Como avaliamos o grau de dependência de nicotina?
Pelo Teste de Fagerstrom
Qual a principal pergunta pra avaliar grau de dependência de nicotina?
Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro.
Tratamento do tabagismo
- Terapia cognitivo comportamental e em grupos.
- Reposição de Nicotina (adesivo ou goma).
- Bupropiona (fissura).
- Vareniclina.
Contraindicacoes da reposição de nicotina no tratamento do tabagismo.
Paciente que está fumando.
Gestantes (relativa)
<18 anos
IAM recente (<15 dias), angina instável, arritmias.
Contraindicacoes da Bupropiona
Convulsões/epilepsia Convulsão febril na infância Gestantes HAS descontrolada TAB Anormalidades no EEG Alcoolismo Uso de iMAO
Contraindicacoes da Vareniclina
Gestantes
Amamentação
Insuficiência renal terminal
Medicamentos usados na dependência alcoólica
NALTREXONA e BZD (diltiazem e clonazepam)
Padrão ouro no tratamento do tabagismo.
Reposição de Nicotina + Bupropiona
Qual o papel dos BZD no tratamento do alcoolismo?
Previnem síndrome de abstinência alcoólica!
Tratamento da dependência de opióides
METADONA: opioide sintético para substituição do opióide de preferência pra facilitar retirada.
NALTREXONA: deve ser introduzida após 2 semanas sem nenhum opioide.
O NALOXONE é um antagonista opioide de ação curta usado em qual contexto?
Na emergência médica para reverter ação dos opioides durante uma overdose!
Qual o tempo de efeito do TRN e da BUP no tratamento do tabagismo?
TRN: efeito imediato.
Bupropiona: efeito após 2 semanas.
Como deve ser a introdução da Bupropiona para a cessação do tabagismo?
Deve ser introduzida 2 semanas antes do abandono do tabagismo em subdose de 1cp 150mg.
Após 4 dias deve ser aumentado para a dose terapêutica (2cp de 150mg) de 8/8h (1cp de manhã e 1 a tarde). Mantido por 1 mês a partir daí.
Quais os 2 efeitos da NICOTINA na gestação?
- Causa Vasoespasmo útero-placentario que pode levar a insuficiência placentária.
- Atravessa barreira placentária e causa toxicidade fetal.
QUAL O DIAGNÓSTICO?
Homem de 55 anos com histórico de etilismo há 1 semana está com dificuldade em deambular sem auxílio e há 12 horas em estado confusional. Aparenta desnutrição, está apático, desatento, indiferente ao ambiente. Ao exame físico, evidencia-se além da confusão mental, nistagmo, diplopia e ataxia de marcha. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. O hemograma mostra Hb de 12 g/dl, VCM de 96 fl. Creatinina, eletrólitos e coagulograma estão normais.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff por deficiência de Tiamina (B1)!
Tríade da Encefalopatia de Wernicke
- Estado confusional agudo
- Ataxia
- Oftalmoparesia
Sintomas da Síndrome de Korsakoff
Desorientação em tempo e espaço, amnésia anterógrada, confabulação, desatenção, apatia, indiferença afetiva…
