Transtornos de Ansiedade e Dissociativos

Question 1

Defina transtornos de ansiedade

Answer 1

São respostas inadequadas de ansiedade a uma situação ansiogenica, real ou não, com maior intensidade e duração.
Há alteração nos neurotransmissores noradrenalina, serotonina e GABA.

Question 2

Cite algumas doenças não psiquiátricas que podem cursar com ansiedade.

Answer 2

Angina pectoris, IAM;
Uso de SPA estimulantes;
Distúrbios hormonais (hipertireoidismo, feocromocitoma, cushing);
Asma, TEP.

Question 3

O que é o transtorno de Pânico? Quais os critérios diagnósticos?

Answer 3

Ataques de Pânico recorrentes de forma imprevisível. Pode ter ou não agorafobia (medo de ir para lugares sozinho, sem ajuda disponível).

DSM5: um ataque de Pânico seguido de pelo menos 1 mês de preocupação de ter outro.
CID10: pelo menos 3 ataques em 3 semana, ou 4 em 4 semanas.

Question 4

Quanto tempo costuma durar o ataque de Pânico? O que passa na cabeça da pessoa?

Answer 4

Dura 20-30 minutos, com pico nós 10minutos.

A pessoa sente medo extremo, sensação de morte ou catástrofes iminentes, medo de enlouquecer e perder controle, medo de ataque cardíaco.

Question 5

Diagnóstico diferencial de ataque de Pânico

Answer 5

IAM e arritmias
Hipertireoidismo
Abuso de substâncias ou abstinência

Question 6

Tratamento do transtorno do Pânico

Answer 6

Antidepressivos em doses mais baixas (ISRS e venlafaxina) e BZD de ação curta na crise (Alprazolam).

Question 7

Definição de transtorno obsessivo compulsivo (TOC)

Answer 7

Pensamentos obsessivos intrusivos (invadem a mente contra a vontade do paciente) e que são aliviados com comportamentos compulsivos (repetitivos, contra a vontade).

Question 8

Qual principal neurotransmissor relacionado ao TOC?

Answer 8

Serotonina

Question 9

Cite os principais tipos de TOC

Answer 9

Obsessão por contaminação e compulsão de limpeza.
Obsessão de dúvida e rituais de verificação.
Pensamentos intrusivos sem compulsões (ato sexual ou agressivo que o paciente reconhece como horrível).
Obsessão por simetria e precisão com compulsão de lentidão.

Question 10

Cite 3 diagnósticos diferenciais de TOC

Answer 10

Síndrome de Tourette
Esquizofrenia
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.

Question 11

Tratamento do TOC

Answer 11

• psicoterapia cognitivo comportamental;
• antidepressivos em dose alta (ISRS, Venlafaxina, Clomipramina);
• Risperidona;
• psicocirurgia.

Question 12

Defina transtorno de ansiedade generalizada

Answer 12

É a ansiedade ou preocupação excessiva em várias situações (flutuante) por pelo menos 6 meses. Não é restrita a uma situação especial ou objeto. Tem 3 grupos de sintomas:

• tensão motora
• hiperatividade autonomica (simpática)
• vigilância constante

Question 13

Quais os neurotransmissores envolvidos no transtorno de ansiedade generalizada?

Answer 13

Serotonina e GABA

Question 14

Tratamento do transtorno de ansiedade generalizada

Answer 14

• psicoterapia
• atividade física, redução de cafeína e álcool
• antidepressivos ISRS ou venlafaxina
• BZD

Question 15

Nas fobias podemos associar qual tipo de medicamento para diminuir os sintomas autonomicos dos ataques de Pânico?

Answer 15

Betabloqueadores (atenolol e propanolol)