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Psiquiatria > Transtornos do Humor e Psicóticos > Flashcards

Transtornos do Humor e Psicóticos Flashcards

1
Q

Qual principal sintoma dos transtornos depressivos?

A

ANEDONIA

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2
Q

Critérios diagnósticos para Episódio Depressivo Maior.

A

HUMOR DEPRIMIDO e/ou ANEDONIA

\+ 4 ou mais dos seguintes sintomas:
alteração do peso/apetite
alteração do sono/hipersonia
psicomotricidade (lentidão)
sem energia
sentimento de inutilidade/culpa
alt. da cognição/atenção
pensamento de morte ou suicídio

POR NO MÍN. 2 SEMANAS.
Deve causar sofrimento e não ser explicado por outras causas.

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3
Q

Critérios diagnósticos para Transtorno Depressivo Maior.

A

Episódio Depressivo Maior com remissões (intervalo de 2 meses)
+
Sem outro transtorno que explica sintomas
+
Sem sintomas de mania/hipomania.

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4
Q

Em crianças e adolescentes, o transtorno depressivo maior geralmente se apresenta como um humor ________.

A

Disfórico, irritável.

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5
Q

Defina transtorno depressivo maior.

A

Transtorno depressivo maior é caracterizado por episódios depressivos maiores distintos e remissões interepisódicas - mín. 2 meses sem sintomas ou com 2 sintomas mais leves.

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6
Q

Diagnósticos diferenciais de TDM

A 
Tristeza
Distimia
Episódios maníacos com humor irritável
TDAH
Transtorno de adaptação
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7
Q

Critérios diagnósticos para o Transtorno Depressivo Persistente (DISTIMIA).

A

Humor deprimido por mín. 2 anos

+ 2 ou mais sintomas:
Alteração do apetite, sono, energia, autoestima, concentração, decisões, desesperança.

Sem remissão
Sem mania/hipomania

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8
Q

Qual a diferença CRUCIAL entre a distimia e o transtorno depressivo maior?

A

A distimia não tem remissão e o TDM depende da remissão!

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9
Q

Quais as 4 fases do tratamento dos transtornos depressivos?

A
  • Fase inicial (latência)
  • Fase aguda (resposta)
  • Fase de continuação (prevenção de recaída)
  • Fase de manutenção (prevenção de recorrência)
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10
Q

Definição da fase inicial (latência) do tratamento antidepressivo e conduta.

A
  • 1 a 2 semanas após início do tratamento
  • Só efeito colateral, sem melhora ainda.

Conduta: contornar ideações suicidas.

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11
Q

Definição da fase aguda (resposta) do tratamento antidepressivo e conduta.

A

1 semana a 3 meses após início.

Conduta: ajustes na dose para remissão total e não só melhora parcial.

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12
Q

Definição da fase de continuação (prevenção de recaída) do tratamento antidepressivo e conduta.

A

Manter remédio por no mín. 6 meses após melhora.

Interromper tratamento aumenta recaída.

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13
Q

Definição da fase de manutenção (prevenção de recorrência) do tratamento antidepressivo.

A

Período indeterminado, depende do paciente.

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14
Q

Quais os sintomas negativos da esquizofrenia?

A 
Embotamento afetivo
Retração social
Empobrecimento da linguagem e pensam.
Menor fluência verbal
Diminuição da vontade e motivação.
Auto negligência
Lentificacao psicomotora
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15
Q

Quais os sintomas positivos da esquizofrenia?

A 
Alucinações (auditivas)
Ideias delirantes paranoides 
Comportamento bizarro e impulsivo
Agitação psicomotora
Ideias bizarras
Neologismos
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16
Q

Critérios diagnósticos da esquizofrenia

A
  1. Dois ou + dos sintomas por pelo menos 1 mês: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico, sintomas negativos.
  2. Disfunção sócio ocupacional.
  3. Pelo menos 6 meses com sintomas residuais.
  4. Exclusão de transtornos esquizoafetivo, de humor e uso de SPA.
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17
Q

Defina catatonia.

A

Distúrbio da psicomotricidade que pode ocorrer em vários transtornos.

Pode ter estupor, posturas bizarras, mutismo, rigidez, flexibilidade cerea, obediência automática, negativismo e estereotipias.

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18
Q

Tratamento da esquizofrenia

A

Antipsicóticos: Haloperidol, Clorpromazina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Clozapina.

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19
Q

Cite 3 principais efeitos colaterais dos antipsicóticos.

A
  • Distonia
  • Parksonismo
  • Hiperprolactinemia
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20
Q

Qual exame laboratorial importante para diagnóstico diferencial em todos os pacientes com HD de transtornos do humor (depressão ou TAB)?

A

Dosagem dos hormônios tireoidianos

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21
Q

Critérios para Episódio Depressivo Maior

A

Humor deprimido e/ou anedonia + 4 ou mais dos sintomas:
Alterações do peso e apetite;
Insônia ou hipersonia;
Agitação ou retardo psicomotor;
Fadiga ou perda de energia;
Sensação de inutilidade ou culpa;
Menor capacidade de concentração e decidir;
Pensamentos de morte, ideação suicida, TS;

Os sintomas devem estar por mais de 2 semanas e não pode haver episódio de mania ou hipomania.

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22
Q

Como são os delírios na depressão com sintomas psicóticos?

A

Os delírios estão relacionados com ideias de pecado, pobreza, desastres. Pode ocorrer delírio que está morto e seus órgãos não estão mais funcionando (Síndrome de Cotard).

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23
Q

Critérios para transtorno bipolar (episódio maníaco).

A

Humor anormal e elevado por no mínimo 1 semana + 3 ou mais dos sintomas:
Autoestima e grandiosidade;
Insônia, pouca necessidade de sono;
Pressão pra falar;
Fuga de ideias, taquipsiquismo;
Distraibilidade;
Aumento da atividade dirigida a trabalho, escola ou sexual; agitação psicomotora.
Atividades prazerosas com alto potencial de consequências danosas (investimentos ruins, compras).

24
Q

Qual a diferença entre TAB tipo 1 e tipo 2?

A

O tipo 1 é o episódio maníaco clássico, com mania. O tipo 2 precisa de pelo menos um episódio de hipomania. Essa hipomania não compromete tanto o indivíduo.

25
Q

Defina o quadro de depressão pós parto.

A

Episódio Depressivo que surge no primeiro mês pós parto, com sintomas variados entre insônia grave, instabilidade, fadiga e suicídio. Pode ocorrer crenças delirantes ou homicidas em relação ao filho.

26
Q

Cite alguns medicamentos que podem causar depressão:

A 
Diuréticos, BB
Isoniazida
Antiparkisonianos
Benzo
Opiaceos, antipsicóticos
ACO
27
Q

Cite alguns medicamentos que podem causar mania.

A 
Alprazolam
IMAO
Antidepressivos tricíclicos
Anfetaminas
Captopril
Levodopa
Simpatimimeticos
Hormônios tireoidianos
28
Q

Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha na depressão?

A

ISRS

29
Q

Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha na depressão?

A

ISRS

30
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?

A 
Disfunção sexual
Efeitos gastrointestinais (náuseas e vômitos)
31
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?

A

Efeitos anticolinergicos: tontura, sedação, boca seca, visão turva, constipação, esforço pra urinar, ganho de peso, hipotensão ortostática, alterações da condução cardíaca.

32
Q

Contraindicacoes do uso dos antidepressivos tricíclicos.

A

Glaucoma de ângulo fechado
BAVT/BRD
Disfunções prostáticas
Pacientes com alto risco de suicídio (intoxicação)

33
Q

Qual tipo de antidepressivo está relacionado com a virada maníaca?

A

Tricíclicos

34
Q

Na depressão bipolar, qual a 1a escolha de tratamento?

A

LÍTIO

35
Q

Qual o tempo limite para o antidepressivo mostrar algum efeito?

A

Max 6 semanas

36
Q

A Venlafaxina é muito usada em qual tipo de depressão?

A

Depressão ansiosa e graves

37
Q

Na depressão em idosos qual a 1a escolha?

A

Mirtazapina

38
Q

Quanto tempo de tratamento se manutenção na depressão?

A

Pelo menos 6 meses para prevenir recaídas

39
Q

Quais as indicações de ECT?

A

Episódio Depressivo grave com sintomas psicóticos e refratário ao tratamento medicamentoso;
Catatonia;

40
Q

Posologia dos antidepressivos tricíclicos

A

AMITRIPTILINA 75-300 mg/dia

41
Q

Posologia dos ISRS

A

FLUOXETINA 20-80mg/dia

SERTRALINA 50-200 mg/dia

42
Q

Tipos de antidepressivos atípicos

A

BUPROPIONA

MIRTAZAPINA

43
Q

Qual classe de antidepressivos que a venlafaxina pertence?

A

Inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (DUAL)

44
Q

Qual o tratamento do TAB?

A

Estabilizadores do humor: carbonato de lítio, aviso valproico e carbamazepina.

Olanzapina pode ajudar no controle das crises de mania.

45
Q

Tratamento da crise de mania

A

Clonazepam + antipsicóticos

46
Q

Qual o efeito colateral do carbonato de lítio?

A

Intoxicação pela estreita faixa terapêutica

47
Q

Qual medicamento mais indicado para depressão com insônia?

A

Trazodona

48
Q

A Bupropiona mexe com mais neurotransmissores? Qual seu efeito?

A

Dá um UP! Aumenta disponibilidade da nora e dopamina. Único antidepressivo sem ação na serotonina. Ajuda nos casos de depressão mais apática, sem ser depressão ansiosa.

49
Q

A Venlafaxina é mais usada quando há depressão e __________?

A

Ansiedade

50
Q

O carbonato de lítio pode causar desequilíbrio hormonal. Qual hormônio mais acometido?

A

TSH, pois ele aumenta e há hipotireoidismo.

51
Q

Quadro clínico da intoxicação por lítio.

A 
Náuseas, vômitos e diarréia
Sonolência 
Tremores e fasciculacoes
Hiperreflexia
Diplopia
Fala pastosa, disartria
Arritmias
Ataxia
Crises convulsivas
52
Q

O ácido valproico é um importante estabilizador do humor. Quais seus efeitos colaterais?

A 
Sedação
Náuseas, vômitos e diarréia
Aumento benigno das transaminases
Tremores
Leucopenia assintom.
Plaquetopenia
Aumento do apetite e peso.
53
Q

A carbamazepina pertence a qual classe medicamentosa? Cite os efeitos colaterais.

A

Anticonvulsivante estabilizador do humor.

Pode causar diplopia, visão borrada, fadiga, vertigem, dist. Gastrointestinais, leucopenia leve, trombocitopenia e aumento das enzimas hepáticas.
Complicações raras são agranulocitose, anemia aplástica, pancreatite e SD. De Stevens Johnson.

54
Q

Por que há aumento da CK na catatonia?

A

Pelo aumento do tônus muscular e rabdomiólise mesmo no estado de estupor (catatonia sem agitação)

55
Q

Grosseiramente, como diferenciar sd. Neuroleptica maligna da catatonia?

A

A se. Neuroleptica maligna ocorre após uso de antipsicóticos e cursa com hipertermia e sintomas disautonomicos.
A catatonia geralmente não tem febre, só se tiver infecção.

56
Q

Diferença entre TAB e transtorno esquizoafetivo?

A

O TAB pode ter ou não sintomas psicóticos durante o estado depressivo (depressão psicótica) ou maníaco (mania com sintomas psicóticos).
O esquizoafetivo tem psicose mesmo fora dos quadros de alteração do humor (eutimico mas com psicose). Precisa preencher critérios para o TAB e a Esquizofrenia.

57
Q

Qual classe de antidepressivos é mais tolerada pelos idosos?

A

ISRS

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