Transtornos do Humor e Psicóticos Flashcards
Qual principal sintoma dos transtornos depressivos?
ANEDONIA
Critérios diagnósticos para Episódio Depressivo Maior.
HUMOR DEPRIMIDO e/ou ANEDONIA
\+ 4 ou mais dos seguintes sintomas: alteração do peso/apetite alteração do sono/hipersonia psicomotricidade (lentidão) sem energia sentimento de inutilidade/culpa alt. da cognição/atenção pensamento de morte ou suicídio
POR NO MÍN. 2 SEMANAS.
Deve causar sofrimento e não ser explicado por outras causas.
Critérios diagnósticos para Transtorno Depressivo Maior.
Episódio Depressivo Maior com remissões (intervalo de 2 meses)
+
Sem outro transtorno que explica sintomas
+
Sem sintomas de mania/hipomania.
Em crianças e adolescentes, o transtorno depressivo maior geralmente se apresenta como um humor ________.
Disfórico, irritável.
Defina transtorno depressivo maior.
Transtorno depressivo maior é caracterizado por episódios depressivos maiores distintos e remissões interepisódicas - mín. 2 meses sem sintomas ou com 2 sintomas mais leves.
Diagnósticos diferenciais de TDM
Tristeza Distimia Episódios maníacos com humor irritável TDAH Transtorno de adaptação
Critérios diagnósticos para o Transtorno Depressivo Persistente (DISTIMIA).
Humor deprimido por mín. 2 anos
+ 2 ou mais sintomas:
Alteração do apetite, sono, energia, autoestima, concentração, decisões, desesperança.
Sem remissão
Sem mania/hipomania
Qual a diferença CRUCIAL entre a distimia e o transtorno depressivo maior?
A distimia não tem remissão e o TDM depende da remissão!
Quais as 4 fases do tratamento dos transtornos depressivos?
- Fase inicial (latência)
- Fase aguda (resposta)
- Fase de continuação (prevenção de recaída)
- Fase de manutenção (prevenção de recorrência)
Definição da fase inicial (latência) do tratamento antidepressivo e conduta.
- 1 a 2 semanas após início do tratamento
- Só efeito colateral, sem melhora ainda.
Conduta: contornar ideações suicidas.
Definição da fase aguda (resposta) do tratamento antidepressivo e conduta.
1 semana a 3 meses após início.
Conduta: ajustes na dose para remissão total e não só melhora parcial.
Definição da fase de continuação (prevenção de recaída) do tratamento antidepressivo e conduta.
Manter remédio por no mín. 6 meses após melhora.
Interromper tratamento aumenta recaída.
Definição da fase de manutenção (prevenção de recorrência) do tratamento antidepressivo.
Período indeterminado, depende do paciente.
Quais os sintomas negativos da esquizofrenia?
Embotamento afetivo Retração social Empobrecimento da linguagem e pensam. Menor fluência verbal Diminuição da vontade e motivação. Auto negligência Lentificacao psicomotora
Quais os sintomas positivos da esquizofrenia?
Alucinações (auditivas) Ideias delirantes paranoides Comportamento bizarro e impulsivo Agitação psicomotora Ideias bizarras Neologismos
Critérios diagnósticos da esquizofrenia
- Dois ou + dos sintomas por pelo menos 1 mês: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico, sintomas negativos.
- Disfunção sócio ocupacional.
- Pelo menos 6 meses com sintomas residuais.
- Exclusão de transtornos esquizoafetivo, de humor e uso de SPA.
Defina catatonia.
Distúrbio da psicomotricidade que pode ocorrer em vários transtornos.
Pode ter estupor, posturas bizarras, mutismo, rigidez, flexibilidade cerea, obediência automática, negativismo e estereotipias.
Tratamento da esquizofrenia
Antipsicóticos: Haloperidol, Clorpromazina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Clozapina.
Cite 3 principais efeitos colaterais dos antipsicóticos.
- Distonia
- Parksonismo
- Hiperprolactinemia
Qual exame laboratorial importante para diagnóstico diferencial em todos os pacientes com HD de transtornos do humor (depressão ou TAB)?
Dosagem dos hormônios tireoidianos
Critérios para Episódio Depressivo Maior
Humor deprimido e/ou anedonia + 4 ou mais dos sintomas:
Alterações do peso e apetite;
Insônia ou hipersonia;
Agitação ou retardo psicomotor;
Fadiga ou perda de energia;
Sensação de inutilidade ou culpa;
Menor capacidade de concentração e decidir;
Pensamentos de morte, ideação suicida, TS;
Os sintomas devem estar por mais de 2 semanas e não pode haver episódio de mania ou hipomania.
Como são os delírios na depressão com sintomas psicóticos?
Os delírios estão relacionados com ideias de pecado, pobreza, desastres. Pode ocorrer delírio que está morto e seus órgãos não estão mais funcionando (Síndrome de Cotard).
Critérios para transtorno bipolar (episódio maníaco).
Humor anormal e elevado por no mínimo 1 semana + 3 ou mais dos sintomas:
Autoestima e grandiosidade;
Insônia, pouca necessidade de sono;
Pressão pra falar;
Fuga de ideias, taquipsiquismo;
Distraibilidade;
Aumento da atividade dirigida a trabalho, escola ou sexual; agitação psicomotora.
Atividades prazerosas com alto potencial de consequências danosas (investimentos ruins, compras).
Qual a diferença entre TAB tipo 1 e tipo 2?
O tipo 1 é o episódio maníaco clássico, com mania. O tipo 2 precisa de pelo menos um episódio de hipomania. Essa hipomania não compromete tanto o indivíduo.
Defina o quadro de depressão pós parto.
Episódio Depressivo que surge no primeiro mês pós parto, com sintomas variados entre insônia grave, instabilidade, fadiga e suicídio. Pode ocorrer crenças delirantes ou homicidas em relação ao filho.
Cite alguns medicamentos que podem causar depressão:
Diuréticos, BB Isoniazida Antiparkisonianos Benzo Opiaceos, antipsicóticos ACO
Cite alguns medicamentos que podem causar mania.
Alprazolam IMAO Antidepressivos tricíclicos Anfetaminas Captopril Levodopa Simpatimimeticos Hormônios tireoidianos
Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha na depressão?
ISRS
Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha na depressão?
ISRS
Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?
Disfunção sexual Efeitos gastrointestinais (náuseas e vômitos)
Quais os principais efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?
Efeitos anticolinergicos: tontura, sedação, boca seca, visão turva, constipação, esforço pra urinar, ganho de peso, hipotensão ortostática, alterações da condução cardíaca.
Contraindicacoes do uso dos antidepressivos tricíclicos.
Glaucoma de ângulo fechado
BAVT/BRD
Disfunções prostáticas
Pacientes com alto risco de suicídio (intoxicação)
Qual tipo de antidepressivo está relacionado com a virada maníaca?
Tricíclicos
Na depressão bipolar, qual a 1a escolha de tratamento?
LÍTIO
Qual o tempo limite para o antidepressivo mostrar algum efeito?
Max 6 semanas
A Venlafaxina é muito usada em qual tipo de depressão?
Depressão ansiosa e graves
Na depressão em idosos qual a 1a escolha?
Mirtazapina
Quanto tempo de tratamento se manutenção na depressão?
Pelo menos 6 meses para prevenir recaídas
Quais as indicações de ECT?
Episódio Depressivo grave com sintomas psicóticos e refratário ao tratamento medicamentoso;
Catatonia;
Posologia dos antidepressivos tricíclicos
AMITRIPTILINA 75-300 mg/dia
Posologia dos ISRS
FLUOXETINA 20-80mg/dia
SERTRALINA 50-200 mg/dia
Tipos de antidepressivos atípicos
BUPROPIONA
MIRTAZAPINA
Qual classe de antidepressivos que a venlafaxina pertence?
Inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (DUAL)
Qual o tratamento do TAB?
Estabilizadores do humor: carbonato de lítio, aviso valproico e carbamazepina.
Olanzapina pode ajudar no controle das crises de mania.
Tratamento da crise de mania
Clonazepam + antipsicóticos
Qual o efeito colateral do carbonato de lítio?
Intoxicação pela estreita faixa terapêutica
Qual medicamento mais indicado para depressão com insônia?
Trazodona
A Bupropiona mexe com mais neurotransmissores? Qual seu efeito?
Dá um UP! Aumenta disponibilidade da nora e dopamina. Único antidepressivo sem ação na serotonina. Ajuda nos casos de depressão mais apática, sem ser depressão ansiosa.
A Venlafaxina é mais usada quando há depressão e __________?
Ansiedade
O carbonato de lítio pode causar desequilíbrio hormonal. Qual hormônio mais acometido?
TSH, pois ele aumenta e há hipotireoidismo.
Quadro clínico da intoxicação por lítio.
Náuseas, vômitos e diarréia Sonolência Tremores e fasciculacoes Hiperreflexia Diplopia Fala pastosa, disartria Arritmias Ataxia Crises convulsivas
O ácido valproico é um importante estabilizador do humor. Quais seus efeitos colaterais?
Sedação Náuseas, vômitos e diarréia Aumento benigno das transaminases Tremores Leucopenia assintom. Plaquetopenia Aumento do apetite e peso.
A carbamazepina pertence a qual classe medicamentosa? Cite os efeitos colaterais.
Anticonvulsivante estabilizador do humor.
Pode causar diplopia, visão borrada, fadiga, vertigem, dist. Gastrointestinais, leucopenia leve, trombocitopenia e aumento das enzimas hepáticas.
Complicações raras são agranulocitose, anemia aplástica, pancreatite e SD. De Stevens Johnson.
Por que há aumento da CK na catatonia?
Pelo aumento do tônus muscular e rabdomiólise mesmo no estado de estupor (catatonia sem agitação)
Grosseiramente, como diferenciar sd. Neuroleptica maligna da catatonia?
A se. Neuroleptica maligna ocorre após uso de antipsicóticos e cursa com hipertermia e sintomas disautonomicos.
A catatonia geralmente não tem febre, só se tiver infecção.
Diferença entre TAB e transtorno esquizoafetivo?
O TAB pode ter ou não sintomas psicóticos durante o estado depressivo (depressão psicótica) ou maníaco (mania com sintomas psicóticos).
O esquizoafetivo tem psicose mesmo fora dos quadros de alteração do humor (eutimico mas com psicose). Precisa preencher critérios para o TAB e a Esquizofrenia.
Qual classe de antidepressivos é mais tolerada pelos idosos?
ISRS
