Transtornos psicóticos

Question 1

Como é a clínica da esquizofrenia?

Answer 1

Sinais e sintomas pré-mórbidos: passividade, introversão, sem interesse social
Personalidade esquizoide → frio, isolado, introspectivo
Personalidade esquizotípica → excêntrico

Sintomas positivos
• Alucinação (distorção sensoperceptiva, auditiva)
• Delírio (distorção do pensamento, paranoide)
• Alteração da linguagem (neologismos, ecolalia)
• Agitação, discurso desorganizado

Sintomas negativos
  • Desleixo com aparência
  • Inapropriação do afeto
  • Retraimento social
  • Anedonia

Outros → sinas neurológicos focais, falta de insight

Question 2

Como é o diagnóstico de esquizofrenia pelo DSM-5?

Answer 2

Pelo menos 6 meses de
2 ou mais: delírio, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado, sintomas negativos com pelo menos um dos 3 primeiros
Excluir outras causas

Question 3

Como é o tratamento medicamentoso da esquizofrenia?

Answer 3

Antipsicóticos

Question 4

Como é o tratamento medicamentoso da esquizofrenia? (Mecanismo, classes, subclasses, EC)

Answer 4

Antipsicóticos
• Típicos → bloqueio não seletivo de D2 (colinérgico, histamínico, adrenérgico)
• Alta potência = menos sedativos, haldol, flufenazina
• Baixa potência = mais sedativo, clorpromazina
EC: parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia, galactorreia, amenorreia, boca seca, constipação, retenção urinária
• Atípicos → antagonistas de 5HT2A, menor atividade em outros receptores
Melhor para sintomas negativos
Clozapina → agranulocitose, ↓ limiar convulsivo
Olanzapina → ↑peso e resistência insulínica, dislipidemia
Quetiapina → Ação hipnótica e antidepressiva

Question 5

O que é transtorno delirante, esquizoafetivo, esquizofreniforme e psicótico breve?

Answer 5

Delirante: >40a com delírio fixo >1 mês
Esquizoafetivo: Psicótico + transtorno de humor predominante
Esquizofreniforme: Esquizofrenia por até 6 meses
Transtorno psicótico breve: esquizofrenia por até 1 mês