Delirium

Question 1

Quais os fatores precipitantes de delirium?

Answer 1

Infecção, AVE, IAM, opioides, anticolinergicos, “invasão”, dor…

Question 2

:Qual a clínica de delirium?

Answer 2

Quadro agudo e flutuante de ↓atenção, ↓nível de consciência, amnésia, ilusões, alucinações, alteração do ciclo sono-vigília, disautonomia, mioclonia

Question 3

Quais os tipos de delirium?

Answer 3

Hipoativo → apatia, sonolência, lentidão

Hiperativo → agitação, ilusão, disautonomias

Question 4

Quais os critérios do CAM-ICU?

Answer 4

Alterações agudas do estado mental E déficit de atenção E
Pensamento desorganizado OU
Alteração do nível de consciência

Question 5

Como tratar delirium?

Answer 5

Tratar fator desencadeante
Evitar isolamento, ambiente tranquilo
Se agitação: antipsicótico em dose baixa

Question 6

Qual o tratamento da intoxicação por álcool?

Answer 6

Suporte, proteção de via aérea

Se agitação: BZD ou antipsicótico

Question 7

Como avaliar dependência de álcool? Tratamento?

Answer 7

CAGE (cut-down, annoyed, guilt, eye opener)
Abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve
Naltrexona (1ª linha)
Acamprosato (precisa estar sem ingesta)
Dissulfiram

Question 8

Qual a clínica da síndrome de abstinência do álcool?

Answer 8

Leve: tremor (1º), insônia, agitação 6-36h de abstinência
Delirium tremens: delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre
Alucinose: alucinações, sinais vitais normais

Question 9

Tratamento de síndrome de abstinência alcóolica

Answer 9

Suporte + BZD + tiamina

Question 10

O que é e como se apresenta síndrome de Wernicke?

Answer 10

Alteração precoce da hipovitaminose B1

Ataxia, confusão mental e alterações de motilidade ocular

Question 11

O que é e como se apresenta síndrome de Korsakoff?

Answer 11

Alteração crônica da hipovitaminose B1

Demência com perda de memória recente e confabulação

Question 12

Qual o quadro de overdose de opioide?

Answer 12

Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia,

!!depressão respiratória, coma e miose!!

Question 13

Como é o quadro e tratamento de abstinência de opioides?

Answer 13

oposto da intoxicação: midríase, hipertensão, sudorese, tremor, dor abdominal

Suporte + metadona

Question 14

Como é o tratamento da intoxicação aguda por benzodiazepínico?

Answer 14

Suporte + flumazenil

Question 15

Qual o tratamento de abstinência de benzodiazepínico?

Answer 15

Redução gradativa da dose

Question 16

Tratamento de intoxicação por cocaína?

Answer 16

Suporte + benzodiazepínico + fentolamina (alfa bloqueador)
NÃO FAZER BETABLOQUEADOR (vasoconstrição periférica pode causar infarto)
CUIDADO COM ANTIPSICÓTICO - diminui limiar convulsivante

Question 17

Qual o tratamento da abstinência de cocaína?

Answer 17

Suporte psicoterápico

Question 18

Qual o quadro da intoxicação por anfetamina?

Answer 18

Hiperatividade simpática = cocaína

Polidipsia

Question 19

Como é o tratamento da abstinência de nicotina?

Answer 19

Terapia cognitivo-comportamental

Medicamento de >1maço/dia, Fagerstrom >4, falha terapêutica

Question 20

Quais os medicamentos e CI no tratamento da abstinência de nicotina?

Answer 20

Nicotina (adesivo, goma, pastilha) → CI na doença coronariana (IAM<15d)
Bupropiona → hx de convulsão
Vareniclina (agonista nicotínico) → IR, gravidez