Transtornos por abuso de drogas

Question 1

Álcool: o que causa a intoxicação aguda?

Answer 1

Euforia
tontura
comportamento emocional afetado
confusão, coma

Question 2

Álcool: o que causa a abstinência?

Answer 2

• Abstinência
   Tremor (1º manifestação), insônia, agitação (dura 5 a 10 dias). HIPERATIVIDADE SIMPÁTICA
   Delirium tremens
   Alucinose alcoólica

Question 3

Álcool: como se caracteriza o deirium tremens?

Answer 3

 Delirium tremens: tremores, alucinações, ilusões
o Redução do nível de consciência e confusão, hiperatividade autonômica…
o É manifestação dopaminérgica, ai faz alucinação e delirium

Question 4

Álcool: como se caracteriza a alucinose alcoólica?

Answer 4

 Alucinose alcoólica: alucinações predominantemente auditiva, sem rebaixamento do nível de consciência e sem alterações autonômicas

Question 5

Álcool: qual diferença de dependência para abuso?

Answer 5

Se síndrome de abstinência = DEPENDÊNCIA

Se problemas legais, não cumpre tarefas… = ABUSO

Question 6

Álcool: Como se caracteriza os Transtorno amnéstico persistente? Quais são eles?

Answer 6

-	Transtorno amnéstico persistente 
	Síndrome de Wernicke (SW) 
o	Alteração precoce de tiamina (vit.B1)
o	Ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular 
o	É reversível 

 Síndrome de Korsakoff (SK)
o Alteração crônica da falta de tiamina (vit B1)
o Pode ser uma evolução da SW
o Demência com perda de memoria recente e CONFABULAÇÃO (inventa fatos)
o É irreversível

               TRATAMENTO: TIAMINA

Question 7

Álcool: qual tratamento?

Answer 7

-	Tratamento 
	Intoxicação aguda: 
o	Suporte: Hipoglicemia, hiponatremia...
o	Repor tiamina
o	Antipsicótico (se alucinação) – evitar os muito sedativos 
	Síndrome de abstinência 
o	Benzodiazepínicos 
o	Repor tiamina 
o	Antipsicótico (se alucinaçãoo)
	Interrupção do habito 
o	Terapia 
o	Dissulfiram (aversão ao álcool) 
o	Naltrexona (antagonista opiáceo) 
o	Acamprosato (antagonista NMDA)

Question 8

Opioide: como se caracteriza a intoxicação aguda e qual tratamento?

Answer 8

• Intoxicação aguda
   Euforia, relaxamento, retardo, constipação intestinal
   Efeito parassimpático: bradicardia, anorexia, sedação, hipotensão…
   Depressão respiratória, MIOSE, coma…

 TTM: NALOXONE

Question 9

Opioide: como se caracteriza a abstinência e qual tratamento?

Answer 9

• Abstinência
   Hiperatividade simpática (midríase, hipertensão, sudorese, tremor, dor abdominal…)
   TTM: SUPORTE (antitérmico, clonidina…) + METADONA

Question 10

Benzodiazepínicos: como se caracteriza a intoxicação aguda e qual tratamento?

Answer 10

• Intoxicação aguda: Suporte respiratório + Flumazenil

Question 11

Benzodiazepínicos: como se caracteriza a abstinência e qual tratamento?

Answer 11

• Agonista GABAérgicos
• Droga depressora
• Abstinência:
   Tremor, palpitações, cafaleias, insônia, pesadelos, náuseas, déficits de memória, delírio-alucinações, convulsões
   TTM: redução gradativa da dose + doença de base

Question 12

Quais drogas depressoras?

Answer 12

Alcool, opioide e benzo

Question 13

Quais drogas estimuladoras?

Answer 13

Cocaina, anfetamina, nicotina

Question 14

Cocaína: como se caracteriza a intoxicação aguda e qual tratamento?

Answer 14

• COCAÍNA
- Aumenta dopamina, noradrenalina e serotonina
- Intoxicação aguda
 Irritabilidade, mania, alucinação, delírio, hiperatividade autonômica simpática…
 TTM: benzodiazepínico, fentolamina
 EVITAR BETABLOQUEADOR

Question 15

Cocaína: como se caracteriza a abstinência?

Answer 15

• Abstinência

 Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga…

Question 16

Anfetamina: como se caracteriza a abstinência e intoxicação?

Answer 16

• ANFETAMINA

• Metanfetamina, Ectasy, “Bola”, “Rebite”, “Ice”
• Aumentam dopamina, noradrenalina
• Abstinência, intoxicação aguda = COCAÍNA
• Polidipsia

• Intoxicação aguda
   Irritabilidade, mania, alucinação, delírio, hiperatividade autonômica simpática…
   TTM: benzodiazepínico, fentolamina
   EVITAR BETABLOQUEADOR
• Abstinência
   Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga…

Question 17

Nicotina: como se caracteriza a abstinência e qual tratamento? Quais CI das medicações?

Answer 17

• NICOTINA
- Agonista nicotínico dos receptores da acetilcolina
- Abstinência: Disforia, insônia, ansiedade, ganho de peso, depressão…
- Tratamento: Terapia cognitiva comportamental +
 Nicotina (adesivo, goma, pastilha)
o Contraindicação: doença coronariana (IAM < 15 dias)

 Bupropiona
o Contraindicação: epilepsia

 Vareniclina (agonista nicotínico)
o Contraindicação: IR, grávida

 Alternativas (2º linha): nortriptilina, clonidina