Transtornos de Humor

Question 1

O que caracteriza os transtornos de humor?

Answer 1

• Tônus afetivo do individuo

* Depende das monoaminas cerebrais (dopamina, serotonina (5HT) e noradrenalina)

Question 2

O que caracteriza a depressão?

Answer 2

• Tristeza patológica

* Diminuição das monoaminas cerebrais

Question 3

Qual epidemiologia da depressão?

Answer 3

• Epidemiologia

• Mulheres (2:1)
• 15-25% da população
• Sem preferencia de classe social

Question 4

Qual clínica da depressão?

Answer 4

• Clínica

• Queda da autoestima + lentificação
• Tristeza, apatia, tedio, fadiga, culpa, lentificação do pensamento, hipobulia, pensamento suicida…

Question 5

Como é feito o diagnóstico de depressão?

Answer 5

•	Diagnóstico 
-	DSM-V: >= 5 por >= 2 semanas 
1.	Queda do humor 
2.	Redução do interesse ou prazer 
3.	Redução ou ganho de peso (apetite)
4.	Insônia ou hipersonia 
5.	Agitação ou retardo psicomotor 
6.	Fadiga ou perda de energia 
7.	Culpa 
8.	Redução da concentração
9.	Pensamento suicida 
Pelo menos 1 obrigatório dos 2 primeiros

Question 6

Qual classificação da depressão?

Answer 6

• Classificação: CID 10

• Leve: NÃO impede atividades diárias (2 ou 3 sintomas)
• Moderada: IMPEDE atividades diárias (>= 4 sintomas)
• Grave: IDEIAS suicidas marcantes

Question 7

Como tratar a depressão?

Answer 7

• Tratamento

• Forma leve = só psicoterapia
• O resto = psicoterapia + medicamentos

Question 8

Qual 1º escolha no tratamento de depressão?

Answer 8

ISRS

Question 9

Como se caracteriza os ISRS?Quais efeitos colaterais?

Answer 9

• Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS)
   1º escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
   Ex: fluoxetina, sertralina, escitalopram (mais tolerado)…
   Efeitos colaterais (tendem a diminuir com o tempo): tontura, perda do apetite, queda do libido, náuseas, vômito…

Question 10

Como se caracteriza os tríciclicos? Quais efeitos colaterais?

Answer 10

• Tríciclicos
   Bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina
   Tem mais efeito colateral que o ISRS
   Ex: amitriptilina, nortriptilina, clomipramina (+serotoninérgico)
   Efeitos colaterais: anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinaria, visão turva, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso…

Question 11

Como se caracteriza os DUAIS? Quais efeitos colaterais?

Answer 11

• Inibidores Duplos da Recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)
   Potentes
   Ex: Venlafaxina, duloxetina (atua na dor)
   Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS e aumentam a PA

Question 12

Como se caracteriza os tetracíclicos?

Answer 12

• Tetracíclicos
   Ex: Trazodona (priaprismo – bem tolerada – boa para idoso – sedativa)
   Aumenta serotonina e noradrenalina
   Mirtazapina (sedativa – abre o apetite – não causa disfunção sexual)
   Antagonista / inibidor da receptação de serotonina

Question 13

Como se caracteriza os - Inibidor da receptação de noradrenalina e dopamina ?

Answer 13

• Inibidor da receptação de noradrenalina e dopamina
   Ex: Bupropiona (tabagismo – diminuir limiar convulsivo)
   Não deve ser usada em quem apresenta epilepsia

Question 14

Como se caracteriza os Inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ?

Answer 14

• Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
   Aumentam as 3 monoaminas
   É potente mais cheia de efeito colateral
   Ex: tranilcipromina
   Cuidados:
   Interação com TIRAMINA (queijo, cerveja, vinho, leite…) e
   Paciente asmático  Risco de crise hipertensiva

Question 15

Qual conduta no suicídio?

Answer 15

•	Suicídio 
-	Risco: tentativa anterior, doença psiquiátrica (DEPRESSÃO)...
-	3 perguntas: 
1-	Pensa? 
2-	Como? 
3-	Quando? 
-	Conduta 
	1 + = Manejo clínico / psiquiatra 
	1 e 2 + = psiquiatra 
	1, 2 e 3 + ou tentativa recente = psiquiatra / internação

Question 16

O que caracteriza a mania?

Answer 16

•	Alegria patológica 
•	Aumento das monoaminas cerebrais 
•	Epidemiologia 
-	Sem preferencia de sexo 
-	1-4% da população

Question 17

Qual clínica da mania?

Answer 17

• Clínica

• Aumento da autoestima + aceleração
• Logorreia, insônia, redução da atenção, arrogância, delírio de grandeza, fuga de ideais (não consegue terminar o racicionio), hipersexualidade … (>= 1 semana)
• Causa prejuízo social!!
• Hipomania = Mania, mas sem prejuízo social

Question 18

Como tratar a mania?

Answer 18

• Tratamento

- Internação + Antipsicótico e/ou benzodia.

Question 19

Qual definição e tratamento do bipolar?

Answer 19

BIPOLAR
• Definição:
- CID 10: Mania + Mania OU Depressão
- DSM – V:
 Somente episodio de mania = Bipolar tipo 1
 Somente um episódio de hipomania = Bipolar tipo 2
• Tratamento
- Manutenção: Lítio (1º linha) / valproato / Carbamazepina

Question 20

O que é a distimia? Qual tratamento?

Answer 20

DISTIMIA
• Depressão leve crônica > 2 anos – “Mal humorado”
• TTM: antidepressivo + psicoterapia

Question 21

O que é a ciclotimia? Qual tratamento?

Answer 21

CICLOTIMIA 
•	Instabilidade persistente do humor – “não sabe se você vai ser recebido numa boa ou de mal humor”
•	Menos grave que o bipolar 
•	“Quase deprimido + quase maníaco”
•	TTM = bipolar