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INTENSIVO SEGUNDO SEMESTRE > TRANSTORNOS DO SONO > Flashcards

TRANSTORNOS DO SONO Flashcards

1
Q

SONO

Redução da consciência - saudável, fisiológico.

A

Decisões voluntárias

         \+

Atividades Biológicas Involuntárias

São os determinantes para o sono

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2
Q

Qualidade do sono

A
  1. Eficiência de sono - pelo menos 85% do tempo total dormindo (dormir a maior parte do tempo na cama)
  2. Adormecer em 30 min ou menos
  3. Permanecer acordado por 20 minutos ou menos após adormecer.
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3
Q

Quantidade de sono ideal está relacionado a atividades biológicas involuntárias do indivíduo

A

É dado por características biológicas

Ao longo da vida - redução progressiva da necessidade do sono

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4
Q

Conceitos básicos

Oportunidade para o sono: tempo que se disponibiliza para o sono

Necessidade de sono: características genéticas e fisiológicas individuais
Dormidores curtos e dormidores longos.

“Qual é a sua necessidade se sono” Quanto que vc acorna nas férias

A

Tem que colocar a oportunidade de sono compatível com a necessidade de sono.

“Não vai se adaptar….vai gerando um déficit de sono!”

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5
Q

Quem se ferra no final da história?

A

O sono REM

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6
Q

Procrastinação de sono: dormir mais tarde que o planejado, sem justificativa - tem dificukldad na autorregulação

A

Vingança na procrastinação: “mereço esse lazer e foda-se o meu sono.”

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7
Q

Modelo de 2 processos de sono

Os dois acontecem concomitantemente

A

Processo s - homesostático: dá conta da fadiga física e mental. Acontece por acúmulo de adenosiva - acumula no NPOVL e esse acúmulo vai gerando uma pressão de sono.
“vai desligando sistema ativadores”
Adenosiva a1 e a2 gabaérgicos.

“nossa! eu estou com muito sono!”

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8
Q

Modelo de 2 processos de sono

Os dois acontecem concomitantemente

é um conversando com o outro

A

Processo c -

Agentes sincronizadores

gerir o que acontece dentro e fora (ambiente)

Luz é um desses agentes (zerrgeber), temperatura favorece, alimentação tb favorece o sono, estímulo sonoro também faz parte desses agentes.

Isso está no campo das decisões vonluntários.

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9
Q

Adolescência atual

Atraso de fase de sono

“o sono começa mais tarde na adolescência”

“vai empurrando o sono lá pra frente” - isso favorece estar mais acordado no período da tarde - isso na adolescência - Vespertinidade associada a comportamentos de risco, não saudáveis.

A

Tela e luz de led tem espectro da luz azul

Azul é o mais capaz de inibir melatonina - na história da humanidade.

Isso vai e acaba o processo “c”

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10
Q

Vigília

POVL (sede dos neurônios gabaérgicos) - vai acumulando adenosina (a1 e 2a): vai favorecendo a ativação. Durante o dia, vai ficando cansado.

Café: antagonista da adenosina - sente menos a pressão de sono. café é pertubador do processo s.

A

NTM - Núcleo TuberoMamilar
(sede das nn histaminérgicas) Histamina é importante para manter a vigília.

Tônus histaminérgico que mantém acordo.

“O tônus histaminérgico mantém o POVL desligado (inibe ele)” IMPORTANTE!

e também facilita o sistema ativador reticular ascendente - mantendo o córtex acionado.

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11
Q

Processo C

O núcleo supraquiasmático - maestro do ciclo circadiano.

Quando a luz do sol ativa, também inibe o POLV e também a melatonina.

A

Isso mantém a pessoa acordada!

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12
Q

C

POLV Adenosina ajuda a jogar gaba no NTM

Isso acaba com o tônus histaminérgico.

A

Se a retina nao está ativada, o nervo optico nao ativado

o nsq nao freia mais a melatonina….aí a melatonina é liberada.

hipocretina é liberada ao longo do dia e inibida ao longo da noite.

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13
Q

Vigília

Glutamato
AcetilColina
Dopamina (Substância Cinzenta Paraqueductal)

Alguns GABA´s

A

Prosencéfalo Anterior Basal

Via de vigília

Isso ativa o córtex

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14
Q

Sono

VLPO (pré-optico ventro lateral) e MvPD (pré-óptico mediano)

A

A vigília tem muitos núcleos pq é o sistema reticular ascendente - todas pegam o prosencefalo basal ou substância cinzenta paraqueductal.

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15
Q

Sono

Cronótipo - se a pessoa funciona melhor mais pela manhã, tarde ou indiferente.

A

Idoso acordar mais cedo é fisiológico - são mais matituos - têm adiantamento de fase de sono.

Aoldescentes tem atraso na fase de sono.

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16
Q

Temperuta é um agente e vai fazer sincronização.

A

Cafeína tende a aumentar a temperatura do corpo.

Adormecer tem redução da temperatura corporal.

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17
Q

sono não rem

SN Simpático (diminuição)

SN Parassimpático (aumento)

A

Sono REM

SN Simpático (aumento)

SN Parassimpático (diminuição)

“desligamento do sistema colinérgico faz início do rem”

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18
Q

Sono Não REM

Movimentação reduzida
Redução da resposta a estímulo
Ritmo sincronizado
Movimento ocular lento

A

Sono REM

Movimentação: redução moderada ou imóvel, mioclonias.

Pode estar na atonia

Ritmo teta ou ondas em dente de serra - dessincronizado - como na vigília

Movimentos oculares rápidos

“é o despertar dormir”, tem aumento da PA, é aonde acontece os sonho - é o rem que mostra que o sono é um processo ativo.

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19
Q

Arquitetura do Sono

rem
n1
n2
n3 - ondas lentas ou sono profundo

A

Primeira metade: prevalece n3 ou ondas lentas

Segunda metade: sono rem

Se somar tudo, o que prevalece: n2

20
Q

Vigança da procrastinação - quem fica prejudicado?

A

o Rem - pq a primeira metade do sono a pessoa tem.

é no REM que tem os processos reparatórios.

21
Q

Consolidação da memória acontece aonde?

A

no REM

Sono fragmentado também prejudica o rem

o rem parece na primeira metade bem devagarzinho.

22
Q

PARASSONIAS

Eventos indesejáveis na entrada, durante ou saída do sono

A

Estava dormindo tão profundo, muito confusional - sai do n3 e vai para a vigília de uma vez.

Quando desperta a partir no REM, acorda tranquilo….acabou de sonhar.

23
Q

Sono nao rem

” o que está mais próximo de alterações motoras”

Isso é mais comum na primeira metade da noite - sono não REM.

Coisas mais próximas da vigília.

A

Despertar confusional
Sonambulismo
Terror Noturno
Sexsomnia
T. alimentar relacionados ao sono

24
Q

REM

A

Transtorno Comportamental do sono rem - encenação de sonhos

Tr. de Pesadelos

Paralisia isolada/recorrente

Alucinações relacionadas ao sonho (hipnagócica) -entrada e hipnopômpica (saída)

Síndrome da cabeça explodida

Somnlóquios: fala, ri - faz uma interação no sonho;

25
Q

Transtorno de Insônia
é o que mais aparece

A

Sintoma de insônia é diferente de transtorno de insônia

30 a 50% - sintoma

tr. de insônia (insônia primária) - alterações nos mecanismos 5 a 15%

26
Q

como fica o cortisla no tr, de insônia?

A

Ativaççao do HAA
Elevação de ACTH
Cortisol

27
Q

Se nao tratar a insônia, tem mais chance de ter recidiva na depressão.

A

Qual o tratamento?
TCCi - primeira escolha para insônia persistente.

são 5 etapas -
restrição
contenççao de estimnulo
tecnicas de relaxamento
psicoeducação
Interação cognitica

28
Q

Tr. de insônio

A

Não é indicada de rotina

29
Q

Tr. de Insônia

A

> ou = 3 noites por semana, pelos menos 3 meses - a despeito de haver oportunidade para dormir.

sj/prej e não é mais bem explicada por outro transtorno do sono, uso de spa ou outro transtorno mental

30
Q

Medicações - insônia

A

Melatonina (regularizar ciclo circadiano) e Ramelteona - insônia inicial

Drogas z - subunidade alfa 1 do gabaa (ionotrópico )

Benzodiazepínicos:: menos específicas - (alfa1,2,3 e 5 ) - ansiolíticas, relaxante muscular. Bom para tr. de ajustamento. Não é para uso crônico.

Antagonista h1 - mais seletivo - age na insonia de manutenção

ISRS e duais

APA´s

31
Q

Qual o tratamento para insônia?

A

Higiene do sono e tcc-i .

32
Q

Narcolepsia

Quais aas 5 caracterísitcas?

A

Invasão do sono rem na vigília

Sonolência diurna excessiva
Paralisia do sono
Alucinações do sono (hip-hip)
Cataplexia
Fragmentação do sono

33
Q

Tipo 1

A

Cataplexia e/ou reduçaço hipocretina no LCR

“um ou outro ou os dois!”

Está tendo morte de nns hipocretinérgicos

34
Q

Tipo 2

A

Sem cateplexia e nem tem tmb redução da hipocretina.
“menos florida”

35
Q

Onde a hipocretina é produzida

A

Hipotálamo lateral
nn. hipocretinérgicos
mantém a vigilia

36
Q

Nacolepsia

A

cochilos ao longo do dia ajuda

37
Q

Como tratar cateplexia?

A

ad´s - duais
Oxibato de sódio - para o tratado diz que só trata sonolência diurna.

38
Q

Narcolepsia

latência < 15 min ou
Teste de latência Múltipla
Sono < 8 min
> 2 soremps

A

Polissonografia

latência de sono rem diminuída
“o rem já estava a espreita”
dorme normal nas outras noites.

é um diagnóstico de exclusão - é rara.
é um rem rápido!

39
Q

Solicito polissonografia + teste de múltiplas latencias - pede junto para garantir que dormiu bem na noite anterioe.

A

luisa lisboa psiquiatra

40
Q

Apnéia Obstrutiva

2 formas

(4, 5) ou 15

queixas + 5 despertares
ou
sem queixas + 15 despertares

A

Quais são os sintomas?

Fadiga
Ofegante
Uma dç (t.humr, has/dm/avc/icc)
Ronco

41
Q

Para o DSM a psg tem que ser feita em laboratório de sono. tem que dormir lá.

A

Pergunta mais esp: Vc deixa de respirar durante o sono?

mais sensibilidade: “vc ronca?”

42
Q

Todos os músculos da língua

A

impedem o colapso da língua
tenta fazer proteção

43
Q

Adenoamigdalectomia - tem que fazer em crianças.
Quando isso não é feito, cipap para que?

A

manter a via aérea aberta

44
Q

Síndrome das Pernas Inquietas

A

Sansação desagradável
Piora no repouso
Movimento melhora
inicia a noite

REMO A NOITE

Repouso piora
Movimento melhora
A noite (início)

3 vezes por semana por 3 meses

45
Q

Síndrome das Pernas Inquietas

Qual a alteração mais comum?

A

Ferritina baixa

Excluir: acatisia, cocaíca, caimbras

46
Q

Síndrome das Pernas Inquietas

Suspender
Ad´s - exeto bupropiona
Neurolépticos
Anti-histamínicos
Mianserina
Antieméticos

A

d3 - agir em dopamina tende a melhorar a sindrome das pernas inquietas

Tto: Ligantes alfa2delta - princopalemnte pregabalina - em doses baixas 25, 50

Adonistas dopaminéricos

bsd/opióides

Alfa 2 delta: melhor, pq não dá aumentação (fica voltando e fica voltando mais cedo) e o pacinete pode começar a ter nos membros superiores - isso acontece com os agentes dopaminérgicos por uma ativação dopaminérgica.

INTENSIVO SEGUNDO SEMESTRE (4 decks)

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