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INTENSIVO SEGUNDO SEMESTRE > LIVE DE ENCERRAMENTO > Flashcards

LIVE DE ENCERRAMENTO Flashcards

1
Q

Autismo

Critérios B

A

R - Rigidez
E - Estereotipias
I - Interesse restrito
S - Sensorialidade

Cognição social é critério central
Olhar no olho é bom, mas não defini.

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2
Q

Estereotipias e tique

A

tique “r” - rápido, repentino, não- ritmado, repetitivo,
Pessoa “descarregada”.

Estereotipais - dá prazer. A pessoa consegue se regular - comemoração do gol e depois vai voltando para homeostase.

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3
Q

Sensorial - tem o buscador e também tem o evitativo

A

pode ficar cheirando o cabelo

não precisa ecg

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4
Q

TEA

4:1 (meninos: menina)

A

Capacidade de identificar tea em meninas está aumentando

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5
Q

TEA

Masking

A

Falta cognição social

Acaba bateria social, vai e desregula do nada.

Está bem e de repente desregula

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6
Q

DI
Quais são as deficiências?
mmm?

FIFA

A

Função intelectual
Função adaptativa

T. Aprendizagem - dificuldade na leitura, matemática.
Se tiver di, di explica as dificuldades.

Se não tiver esses aspector, o transtono de aprendizagem explica.

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7
Q

DI - Quais as principais causas clínicas?

X-frágil
Alcoólica Fetal

A

Meninos é mais comum , como todo tr. de neurodesenvolvimento

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8
Q

PIA - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

A
  • Fono (linguagem e articulação da fala)
  • Oftalmo
  • Enxaqueca - dá sintoma cognitiva. O psicoestimulante pode piorar a enxaqueca
  • epilepsia - lembrar de psicose. Vai aumentando o ap, e começa a piora só uma alucinação - epilepsia do lobo temporal

Otorrino - roncos

Pedagogo - tran aprendizagem

Neuropsicologico - precisa só para DI. O resto é só diagnóstico clínico.

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9
Q

PIA

tr de humor

A
  • sintomas somáticos (segundo sintoma mais frequente abaixo de 10 anos) e irritabilidade = tristeza na PIA.
  • Depois da puberdade, mais menina deprimida.
    Antes da puberdade, grande parte é ambiental.
  • Hipersexualização - MENOS COMUM na mania. Mania mais comu: redução sono e aumento de energia.
  • TADS (estudo de 4 braços)
    Em um momento terapia=remédio.

Lembrar do instagram.Valproato nao funciona.
Litio funciona menos que no adulto. Risperidona funciona bem.

Depressão bi - Olan +flx
Larasiona
Litio e lamotrgina só opinião de especialista.

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10
Q

Esquizofrenia (13 letras)

muito precoce: < 13 anos
precoce: < 18 anos

A

Ansiedade de separação e fobia social

  • DD toc VC SOC´s “ ligar para ver se os pais morreram”
    AS - 7 anos

FS - 12 anos

A maioria vai remitir. Para alguns casos, não passa.

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11
Q

Parassonais

Primeiro terço na noite (enunciado)
terror noturno (assusta família) e somambulismo.

Seguranaç e dc expectante nos dois casos.

A

Tr. Distuptivos

A. instrumental: fria e calculista

A. Reativa: gatilho evidente.

Explosão: agressividade reativa muito intensa

Irritabilidade - estado de humor basal de propensão a brigas.

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12
Q

TOD - AR, desafiar autoridades
TC - Agressividade instrumental
TEI - AR,
TDDH - AR, = TEI, mas entre as explosões a pessoa está muito irritada.

A

TDDH - desfecho é depressão na vida adulta.

Antes esse fenômeno era visto como TB nas crianças e não respondia a lítio.

70 % dos tod´s tem tdah
Tratamento: orientação parental.

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13
Q

Outras terapias que a TCC nao é a primeira linha:

A

TEA = ABA
AN: Família
DQ: Família/ TCC individual
Bulimia: TCC ou DBT
Border: DBT
Disruptivos: orientação parental
Ajustamento: terapia breve/suportiva

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14
Q

NEUROPEPTÍDEOS

A
  • 2 papéis - neurotransmissão e
    neuromodulação: altera as cascatas de sinais, muda o metabolismo neuronal.

Em geral, receptor metabotrópico

Difusos - em cada local, tem uma ação.

Não consegue medir com muita precisão.

Fazer reposição - é difícil.

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15
Q
A
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16
Q

NY -

fome -

Núcleo Arqueado Hipotalâmico- potente estimulador da alimentação.

Grelina estimula NPY e aumenta fome

A

Leptina
REDUZ NPY - reduz o apetite.

Tecido adiposo produz, mas o obeso tem resistência a esse processo.

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17
Q

Na emoção e resposta ao estresse

NPY - efeito ansiolítico, ad, antisuicidio

Na amigdala, neuronios 5-ht e NA

A

quem tem pouco, tem mais chance de ter tept, depressão ou suicídio.

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18
Q

NP - hipocretina

na fome é orexina.

A

Histamina e SARA mantém vigilia

VPOVL - adenosina gera pressão de sono - gaba vai ficando ativo e tende a desligar o córtex.

colinérgico mantém o rem.

No hipotálamo - orexina aumentam fome e a busca alimentar.

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19
Q

ESPECTRO OC

A

t. acumulação
ob: “x vai ser importante”
comp - “guardar”
> 50% dos pacientes com “aquisição excessiva” de especificador.

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20
Q

ESPECTRO OC

A

tr. Dismórfico Corporal

  • Se dobras corporais, excluir que AN explique totalmente o quadro- “medo de engordar”. Pode ser comórbido, se o dismorfismo nao for relacionado ao peso.
  • Se mais sintomas psicóticos, verificar se não é um tr. psicótico.

ob: “percebo defeito”, comp: “chegagem excessiva”

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21
Q

ESPECTRO OC

Tricotilomania

A

Ob: não há

Comp: “beliscation”

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22
Q

ESPECTRO OC

Tricotilomania

A

ob: nao tem
comp: arrancar o cabelo

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23
Q

ESPECTRO OC

Skin picking

A

ob: não há

comp: “beliscation”

tentar parar e não conseguir.

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24
Q

Tricotilo e skinpicking são as…

A

Principais comorbidades um do outro.

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25
Q

Tourette

Tiques motores

Está no capítulo dos tr. de neurodenenvolvimento

tem que começar abaixo dos 18 anos.

Se for depois, é touretismo.

A

Simples - poucos grupos musculares
Complexos - vários agrupamentos celulares

copropraxia: gestos obscenos.

transitórios: menos de 1 ano . expectante.
persistente: mais de 1 ano.

Tratamento: não é ISRS.

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26
Q

TDAH + TOC + Tourette

Dividem e compartilham genes…um é a comorbidade do outro.

A

Principal comorbidade de tourette é TDAH, mas toc também.

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27
Q

Sistema e Terapia Endocanabinóde

A

Liberação de GABA
Liberação de Noradrenalina
Liberação de Acetilcolina
Liberação de Dopamina no Acumbens

Não é primeira linha de nada, não está em guinline de nada também. Prova conservadora.

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28
Q

Receptor CB1 - bom para psiquiatria - mais central, pré-sinaptica.

Receptor metabotripoco,
ligado a proteina g inibitoria que tende a reduzir o met neuronal, reduz ampciclico

A

cbd não tem muito afinidade pelo cb1

cbd inibe a principal enzima que degrada a anandamida - canabinpode endogeno de maior interesse.

Quem mais tem afinidade por cb1 é anandamida.
O que inibe a degradação da Anandamina tem interesse para a psiquiatria.

CBD inibe a FAAH.

thc modula dor - serve mais par neuro. Para psiquiatria, cbd.

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29
Q

Se usa medicação que inibe 3a4 (Fluvoxamina, AVP também), a dose do fitocanabinóide tem que ser ajustada, reduzida.

A

Efeitos colaterais:

Sonolência
Fadiga
Letargia
Hiporrexia, diarréia, vômitos, pirose, aumento tgo/tgp.

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30
Q

thc - gera dependecia
mais terapeutico para dor.

thc risco de gerar psicose e de piorar a ansiedade.

A

CBD

Não é forte agonista CB1!

Tem algum efeito sobre CB2 - discreto

Potência aumentada com associação com THC. Efeito entorage. thc ou outro fito, tem potencialização no cbd.

CBD nao piora psicose e nem esquizofrenia. CBD pode até reduzir sintomas positivos na F20.

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31
Q

Uso do CBD na psiquiatria….
Quais as indiações?

A
  • sintomas ansiosos no TAG
  • TAS
  • TEPT
  • T. do humor
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32
Q

ESTABILIZADORES DO HUMOR

A

Lítio - mais no intracelular
AVP - fica mais difícil despolarizar
Lamotrigina - fica mais difícil despolarizar

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33
Q

AVp mais lamotrigina

A

aumentar muito a lamotrigina no sangue - aumento chance de SJ - a velocidade que subiu é que é o problema.

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34
Q

Lamotrigina

boa no epidios agudo da depressa

boa na manutenção

nao te indicaçãp na mania

A

é o contrário do avp!

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35
Q

tab em mulheres

A

mais depressao
mais episodios mistos
mais ciclagem rápida
mais disfunção tireoidiana
risco de abrir no posto parto

menos tus e quando tem, á alcool!

36
Q

litio pode usar na gestação com protocolo

A

lamotrigina pode usar..

avp de jeito nenhuma na gestação

37
Q

aco nao é tao eficaz quanto outros….quem usa avp tem que ser muito eficaz.

A

aco é passível de falha - não pq o avp reduz ou aumento o aco no sangue

38
Q

aco tende a acelerar o metabolismo da lamotrigina

A

Tende a ter que usar dosagens mais altas da lamotrigina

39
Q

obs: aglomeratina tem que pedir

A

tgo e tgp

liito - função renal de 3 em 3 meses no primeiro ano!

40
Q

SUICIDALIDADE

Principais fatores de risco

A

tentativa de scs prévia
ter tr. mental

41
Q

quais sao os principais transtornos mentais no Brasil?

A

t. humor
tus
personalidade
esquizofrenia

42
Q

quais reduz suicidalidade?

A

litio
clozapina - apenas na F20
Cetamina - principalmente nos episódios depressivos uni e bipolar
ect

outras: estudos

43
Q

Suicidalidade

A

Baixa quantidade de 5-hiaa

isso significa que tem baixa serotonina

CPF VM - OF - relacionada a tomada de decisão

44
Q

Suicidalidade

Modelo multicausal

se tirar de um dos pontos, já é suficiente.

A

Principal conduta é a prevenção.

Atuar em diversas cuasas reduz suicidalidade

45
Q

SUICIDALIDADE

A

Evitar armas de fogo
Não é para dar benzo…benzo faz desligamento de uma maneira erradica…pode desligar o que estava prevenindo - mesmo raciocínio com álcool.

46
Q

COLUMBIA

Quanto maior a pontuação, maior o risco

5 - internação com ctz!

A

1- Desejo de estar morto
2 - ideação sem plano ou método
3. Ideação - com algum método, sem plano
4. Ideação com intenção de agir, sem plano
5. Ideação com plano específico e intenção

47
Q

TEPT

A

Trauma inicial - queima receptores de adrenalina no eixo HHA

Se abaixo de 10 anos e alto efeito kindling - maior queima. vai acumulando: socio economica ruim, familia com violência - vai dimuni resistencia caso ocorra um trauma.

Trauma inicial ou traumas subsequentes:
“queima” perene no estoque de receptores = cortisol cronicamente baixo. “o cortisol perde a capacidade de desligar a amígdala”

Cortisol baixo = dificuldade de inibir amígdala (medo), dificuldade de desligar “vias negativas” e ligar “vias positivas” cronicamente.

48
Q

Bombeiro é quem vai ter TEPT mais

A

é a lógica do efeito acumulativo!

NAO EXISTE ISSO DE ACOSTUMAR!

49
Q

MACONHA

A

thc - causa depencia cb1 no NA - que gera liberação dopaminérgica - comportamento de repetição

sativa tem mais thc que a indica
adolescência - dependia de 1 para 6

fuma para reduzir a atividades psiquica e depois vai piorando a desatenção

tab - mantém sintomas residuais no período inter-crise.

50
Q

dms - 5

sindrome de abstinencia de cannabis

A

disforia e insônia

51
Q

maconha

tratamento

A

insonia e sd de abstinencia de canabis - usar gabapentina e mirtazapina para o sono

não se usar cbd para tratar dependencia de canabis, a nao ser que tenha uma ansiedade refratária.

prevenção de recaída - n-acstil cisteina 2400 mg/dia

melhora efeito: multi - terapia familiar sistêmica

52
Q

Delírios de falso reconheciemento

Sd Capgras (ca-de), DESCONHECIMENTO

Sd de Fregoli - reconhecimento

A

“o lobo fica com a alma de outra pessoa” (um impostor)
Falso e delirante desconhecimento de uma pessoa próxima.

“o lobo está em outros corpos” - Falso e delirante reconhecimento de uma pessoa desconhecida como se estivesse se passando por um familiar.

53
Q

SONO NAO - RESTARADOR

A

PRIMEIRO 1/3 - terror noturno e sonambulismo

SEGUNDO 1/3 - t. rem e do pesadelo.

t- rem : relacioando tept - pode abrir 10 anos antes uma alfasinucleionapatia - dp ou lewy

54
Q

APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Polisonoa

A

15 apnéias

ou

5 + 1 de (Ronco, Respiração difícil, Pausas respiratórias, sonolencia diurna, fadiga, sono nao reparador)

55
Q

APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
para o dsm a polissono tem que ser feira em uma clinica

A

T. ino > 3 noites por semana por 3 meses

T. insonia - pede polissonografia em casos de inônia refrataria

t. insônia é diagnóstico de exclusão

56
Q

Cetamina

é alucinógeno
Fenilciclidina

A

depressao uni ou bi
tus -

“em doses subanestésicas tem boa ação antidepressiva”

depressão refrataria - 2 ensaios em doses e tempo adequados;

F31 uni ou bi e com efeito anti suicida.

manutenção do tratamento com manutenção - está sendo desenvolvido

57
Q

ESQUIZOFRENIA

PIA

A
  • Precoce < 18 anos
  • Muito precode < 13
  • Sintomas nagativos, cognitivos, e humor
  • Pródromos e UHR (ultra ri risk) - queda de funcionamento, HF em parente de primeiro grau
    A MAIORIA NAO VAI PARA F20
    PSICOTERAPIA PARA SINTOMAS ANSIOSOS E DEPRESSIVOS
  • Pior prog, mais comorbidades
58
Q

F20

CONCEITOS GERAIS

A
  • Quanto mais sintomas neg, pior o prognóstico
  • apa/apt 4-6 sem em dose MAX tolerada sem sucesso = RESISTENTE
  • apa/apt 4-6 sem em dose MAX tolerada sem sucesso = REFRATÁRIO
  • REFRATÁRIO = CLOZAPINA
  • Cigarro reduz quantidade sérica de clozapina
  • eosinpofilos também aumentam..acima de 1000 - deposita no coração
    Sialorréia importante: agonista m4
  • paranóide e hebefrênica - caiu por terra
  • Temporal > 6 meses.
    Se negativos antes, do PEP , cotar esse tempo!
59
Q

DDX

T. PSICÓTICO BREVE
1d a 1 m c/ ou s/ EE

ESQUIZOFRENIFORME
1m a 6m c/ ou s/ c.b.prog

ESQUIZOFRENIA
> 6 meses
Quebra de funcionamento basal

A

Esquizofrenifome e Esquizofrenia que tem sintomas negativos

A partir do esquizofreniforme vai tendo mais chances de persistir os sintomas negativos

60
Q

Esquizoafetivo

Tem que ser humor deprimido.
Não entra anedonia!

A

N.Humor

N.Psicótico

61
Q

Curso natural e Desfechos

Duffy e Cols

A

Est. 1 - hf + e sintomas subsindrômicos desde a infância

Est. 2 - pré-adolescencia: já do âmbito do humor. Sintomas depressivos inespecificos (apatia, anedonia)
distimia, ciclotimia

Est. 3 - DECLINIO FUNCIONAL PERCEPTÍVEL - onde abre o TDM. Depois que vai perceber que é tab. Aqui costuma ter red flags: depressão antes dos 25 anos, tem hf+ de tab ou f20, resposta rapida e não sustentada a AD´s, adinamia, depressão muito acelerada, depressão psicótica - psiquiatria tem que ficar mais atendo, mas o diagnosti o de TDM.

Est 4 - indivíduo com episódios maniacos e/ou hm.

62
Q

TAB - Neuroprogressão

3

A

1- Risco (hf+ e sintomas subsindrômicos)

  1. Poucos episódios e funcionamento normal entre eles
  2. Episódios recorrentes, declínio funcional e prejuízo cognitivo;
63
Q

Espectro da Hipocondria

A

somáticos versus conversivo

conversivo é neurológico - nao mexer perna, crise convulsivo

somático: dor, falta de ar

psicopatologia: indiferença afetiva “nao estou mexendo a mão mesmo nao”

64
Q

Neuromodulação e TDM

A
  1. Existe contra indicação absoluta para a EMT: material metálico na cabeça, exeto na boca.
    Paciente pode convulsionar.
  2. EMT: é adds on - “paciente com muita difiiculdade de usar ad´s.
65
Q

Neuromodulação e TDM

ECT

A

Dá amnésia lacunar
“dá antes e depois”
episódica e transitória.

nao tem contra indicação na ECT

posicionar eletrodos sem passar nos dois hipocampo - posicionamento unilateral ou bifrontal, não usar descargas muito alta, não convulsionar por muito tempo, evitar benzodiazepínicos.

Mais eficaz é o bitemporal.

66
Q

R-DOC

Domínios de sintomas para fazer intervenções

Tem que saber os domínios. Tenta encaixar nesse domínios.

A
  • V. positiva - prazer
  • V. negativa - afetos negativos
  • Estado de alerta - transtorno de sono, sustos fásceis
  • Processamento social
  • Sensoriomotor (sensopercepção + motor)
  • Sistemas cognitivos (atenção, percepção, memória declarativa, memória de trabalho (guardar um número), linguagem , controle cognitivo.
67
Q

Neuropsi adendo

cuidado

  • Pode vir negativo par TDAH e ser TDAH
  • Obrigatório (ainda que breve) para diagnóstico definitivo de DI
A
  • Velocidade de processamento - vel com que a pessoa pega a informação
  • Memória operacional - informaçãlo que fica na cabeça
  • Função executiva (atenção entra?) “ como que faz arroz?” “secretário do cérebro”
  • Habilidade visuoespacial
68
Q

Fxt - meia vida gigantesca
2 semanas..

não da para fazer trocar rapidas com flx

A

metabolizada por 3a4 e 2d6
inibe muito 2d6.

Se colocar outro que inibe 2d6, vai sobrecarregar.

69
Q

Sertralina

A

uroglocorização é a única

70
Q

Paroxetina

A

met cyp 2d6

potente inibidora de 2d6

71
Q

Escitalopram

A

menos interagem com outros fármacos - bom para polifarmácia.

72
Q

Fluvoxamina

A

inibe todos - 1a2, 2d6, 3a4.
nao é aprovada para tdm
precisa ser 2 vezes ao dia.

meia vida mais curta em comparaççao aos outros.

73
Q

Transtorno Alimentar

A

Bulimia

CA CC (vomitos, laxante, jejum prolocando, atividade fisica extenuante, sai com lesão)

Anorexia - um imc baixo

TARE - criança come pouco por questão sensorial. Não tem uma questão com o peso.

Complicações: anorexia é a mais letal.

74
Q

SAA

Vias hiperexitadas (nora e glutamato) e outras em falencia (gabaérgico e dopaminérgico)

A

gaba - ansiedade, convulsões

dopa: reforço negativo, disforia

Nora: efeitos cardiovasculares, hipertermia, náuseas, vômitos, rubor facial, midríase

Glutamato - confusão mental, alucinação, convulsão

75
Q

Curso naturais e desfechos

A

convulsão: apos 48 horas de ter parado de beber

delirium tremens: 72 horas

preditores de gravidade:
hist. pregressa de SAA
Alcoolemia alta, sem intoxicação

uso de sedativos,

comorbidades clínicas ou psiquiátricas

idade avançada

76
Q

SAA nível 2 (grave) - alucinação, alteração de sensopercepçao, tremores generalizados, desorientação;

A

nível 2 = internação

77
Q

Tiamina IM > 300 mg/dia

aumentar se wenicet

A

Preferencialmente vo

pode ser diazepam ev - tem que monitorar

Lorazepam - hepatopatas

Diazepam - vai ter o clordiazepóxico - metabolito ativo

medicações: diazepam, clordiazepóxido, lorazepam;

78
Q

tdah

3-4 % dos adultos tem tdah

8% - das crianças

adolescentes: algo no meio

A

1/3 - melhora10 % na vid adulto
1/3 - alguns melhoram, mas fica subsindrômico
1/3 - sintomático

com 30 anos tem uma reducação da estatistica do diagnótico. Vai perdendo ao longo do tempo.

79
Q

TDAH =

A

6/9 (desatenção e/ou 6/9 (hiperatividade, impulsividade que são 3)

< 12 anos - quando começa.

5/9 “de cada um dos dois) > 17

Hiperatividade motora melhora com o tempo. Resto nao melhora, nem funcionamento executivo..

80
Q

tdah

remédios

A

Psicoestimulantes funcionam mais em crianas do que em adultos - funciona menos em TEA

Atentah - antidepressivo. Cuidado com convulsão e irritabilidade. Prima da bupropiona. atentah é melhor para tdah do que bup. bup é melhora para depressão. atentah nao está nas guias de tratamento para depressão.

Terceira linha: bupropriona, imipramina

Terceira ou quarta linha: modafinil!

81
Q

depressao gestacional

aumento grande de progesterona,..que transforma em alopregnolona.

Qual o principal fr?

A

ter um episódio depressivo prévio

Tende a manter o ad quando a paciente engravida.

Não tem nenhum que indica. Sempre pesar o custo e benefício. Tendencia é manter o ad

Conduta a ser definida com o obstetra.

82
Q

Derpessao gestacional

fr´s

A

Episódio depressivo prévio

Gestação não planejada

Se nao tratar a depressao gestacional, coloca em risco a gestante e o bebe

(dmg, crescimento intra uterino)

Estado inflamatorio dá complicações obstétricas

83
Q

Qual o nome da escala de rastreio para depressao gestacional?

A

Edinburgh

só precisa que é de rastreio para a depressão gestacional!

84
Q

Depressão Gestacional

Se não tratar —> mais interleucina 6, gera depressão serotoninérgica,

A

…

85
Q

Giro do Cingulo

DOR
EMOÇÕES
MEMÓRIA
AUTORREGULAÇÃO

A

Autorregulação
Lembranças
Injúrias
Emoções
Não tem medo

f20, tea, f32, tab, toc, tept

86
Q
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