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INTENSIVO SEGUNDO SEMESTRE > LIVE DE ENCERRAMENTO > Flashcards

LIVE DE ENCERRAMENTO Flashcards

1
Q

Autismo

Critérios B

A

R - Rigidez
E - Estereotipias
I - Interesse restrito
S - Sensorialidade

Cognição social é critério central
Olhar no olho é bom, mas não defini.

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2
Q

Estereotipias e tique

A

tique “r” - rápido, repentino, não- ritmado, repetitivo,
Pessoa “descarregada”.

Estereotipais - dá prazer. A pessoa consegue se regular - comemoração do gol e depois vai voltando para homeostase.

esteriotipa só precisa ser tratada se tiver auto lesão. Dá AP.

Tique é diferente de T. de Tique

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3
Q

TEA

Sensorial - tem o buscador e também tem o evitativo

A

pode ficar cheirando o cabelo

não precisa EEG para autistas - se se suspeitar convulsão.

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4
Q

T.E.Autista

4:1 (meninos: menina)

A

Capacidade de identificar Autismo em meninas está aumentando

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5
Q

TEA

Masking

O que falta e o que isso gera?

A

Falta cognição social

Acaba bateria social, vai e desregula do nada.

Está bem e de repente desregula

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6
Q

DI
Quais são as deficiências?
mmm?

FIFA

A

Função intelectual
Função adaptativa

T. Aprendizagem - dificuldade na leitura, matemática.
Se tiver di, di explica as dificuldades.

Se não tiver esses aspector, o transtono de aprendizagem explica.

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7
Q

DI - Quais as principais causas clínicas?

É mais comum em qual sexo?

A

Meninos é mais comum , como todo tr. de neurodesenvolvimento

X-frágil
Alcoólica Fetal

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8
Q

PIA - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

A
  • Fono (linguagem e articulação da fala)
  • Oftalmo
  • Enxaqueca - dá sintoma cognitiva. O psicoestimulante pode piorar a enxaqueca
  • epilepsia - lembrar de psicose. Vai aumentando o ap, e começa a piora só uma alucinação - epilepsia do lobo temporal

Otorrino - roncos

Pedagogo - tran aprendizagem

Neuropsicologico - precisa só para DI. O resto é só diagnóstico clínico.

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9
Q

PIA

tr de humor

A
  • sintomas somáticos (segundo sintoma mais frequente abaixo de 10 anos) e irritabilidade = tristeza na PIA.
  • Depois da puberdade, mais menina deprimida.
    Antes da puberdade, grande parte é ambiental.
  • Hipersexualização - MENOS COMUM na mania. Mania mais comu: redução sono e aumento de energia.
  • TADS (estudo de 4 braços)
    Em um momento terapia=remédio.

Lembrar do instagram.Valproato nao funciona.
Litio funciona menos que no adulto. Risperidona funciona bem.

Depressão bi - Olan +flx
Larasiona
Litio e lamotrgina só opinião de especialista.

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10
Q

Esquizofrenia (13 letras)

muito precoce: < 13 anos
precoce: < 18 anos

A

Ansiedade de separação e fobia social

  • DD toc VC SOC´s “ ligar para ver se os pais morreram”
    AS - 7 anos

FS - 12 anos

A maioria vai remitir. Para alguns casos, não passa.

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11
Q

Parassonais

Primeiro terço na noite (enunciado)
terror noturno (assusta família) e somambulismo.

Seguranaç e dc expectante nos dois casos.

A

Tr. Distuptivos

A. instrumental: fria e calculista

A. Reativa: gatilho evidente.

Explosão: agressividade reativa muito intensa

Irritabilidade - estado de humor basal de propensão a brigas.

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12
Q

TOD - AR, desafiar autoridades
TC - Agressividade instrumental
TEI - AR,
TDDH - AR, = TEI, mas entre as explosões a pessoa está muito irritada.

A

TDDH - desfecho é depressão na vida adulta.

Antes esse fenômeno era visto como TB nas crianças e não respondia a lítio.

70 % dos tod´s tem tdah
Tratamento: orientação parental.

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13
Q

Outras terapias que a TCC nao é a primeira linha:

A

TEA = ABA
AN: Família
DQ: Família/ TCC individual
Bulimia: TCC ou DBT
Border: DBT
Disruptivos: orientação parental
Ajustamento: terapia breve/suportiva

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14
Q

NEUROPEPTÍDEOS

A
  • 2 papéis - neurotransmissão e
    neuromodulação: altera as cascatas de sinais, muda o metabolismo neuronal.

Em geral, receptor metabotrópico

Difusos - em cada local, tem uma ação.

Não consegue medir com muita precisão.

Fazer reposição - é difícil.

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15
Q
A
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16
Q

NY -

fome -

Núcleo Arqueado Hipotalâmico- potente estimulador da alimentação.

Grelina estimula NPY e aumenta fome

A

Leptina
REDUZ NPY - reduz o apetite.

Tecido adiposo produz, mas o obeso tem resistência a esse processo.

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17
Q

Na emoção e resposta ao estresse

NPY - efeito ansiolítico, ad, antisuicidio

Na amigdala, neuronios 5-ht e NA

A

quem tem pouco, tem mais chance de ter tept, depressão ou suicídio.

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18
Q

NP - hipocretina

na fome é orexina.

A

Histamina e SARA mantém vigilia

VPOVL - adenosina gera pressão de sono - gaba vai ficando ativo e tende a desligar o córtex.

colinérgico mantém o rem.

No hipotálamo - orexina aumentam fome e a busca alimentar.

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19
Q

ESPECTRO OC

A

t. acumulação
ob: “x vai ser importante”
comp - “guardar”
> 50% dos pacientes com “aquisição excessiva” de especificador.

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20
Q

ESPECTRO OC

A

tr. Dismórfico Corporal

  • Se dobras corporais, excluir que AN explique totalmente o quadro- “medo de engordar”. Pode ser comórbido, se o dismorfismo nao for relacionado ao peso.
  • Se mais sintomas psicóticos, verificar se não é um tr. psicótico.

ob: “percebo defeito”, comp: “chegagem excessiva”

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21
Q

ESPECTRO OC

Tricotilomania

A

Ob: não há

Comp: “beliscation”

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22
Q

ESPECTRO OC

Tricotilomania

A

ob: nao tem
comp: arrancar o cabelo

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23
Q

ESPECTRO OC

Skin picking

A

ob: não há

comp: “beliscation”

tentar parar e não conseguir.

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24
Q

Tricotilo e skinpicking são as…

A

Principais comorbidades um do outro.

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25
Q

Tourette

Tiques motores

Está no capítulo dos tr. de neurodenenvolvimento

tem que começar abaixo dos 18 anos.

Se for depois, é touretismo.

A

Simples - poucos grupos musculares
Complexos - vários agrupamentos celulares

copropraxia: gestos obscenos.

transitórios: menos de 1 ano . expectante.
persistente: mais de 1 ano.

Tratamento: não é ISRS.

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26
Q

TDAH + TOC + Tourette

Dividem e compartilham genes…um é a comorbidade do outro.

A

Principal comorbidade de tourette é TDAH, mas toc também.

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27
Q

Sistema e Terapia Endocanabinóde

A

Liberação de GABA
Liberação de Noradrenalina
Liberação de Acetilcolina
Liberação de Dopamina no Acumbens

Não é primeira linha de nada, não está em guinline de nada também. Prova conservadora.

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28
Q

Receptor CB1 - bom para psiquiatria - mais central, pré-sinaptica.

Receptor metabotripoco,
ligado a proteina g inibitoria que tende a reduzir o met neuronal, reduz ampciclico

A

cbd não tem muito afinidade pelo cb1

cbd inibe a principal enzima que degrada a anandamida - canabinpode endogeno de maior interesse.

Quem mais tem afinidade por cb1 é anandamida.
O que inibe a degradação da Anandamina tem interesse para a psiquiatria.

CBD inibe a FAAH.

thc modula dor - serve mais par neuro. Para psiquiatria, cbd.

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29
Q

Se usa medicação que inibe 3a4 (Fluvoxamina, AVP também), a dose do fitocanabinóide tem que ser ajustada, reduzida.

A

Efeitos colaterais:

Sonolência
Fadiga
Letargia
Hiporrexia, diarréia, vômitos, pirose, aumento tgo/tgp.

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30
Q

thc - gera dependecia
mais terapeutico para dor.

thc risco de gerar psicose e de piorar a ansiedade.

A

CBD

Não é forte agonista CB1!

Tem algum efeito sobre CB2 - discreto

Potência aumentada com associação com THC. Efeito entorage. thc ou outro fito, tem potencialização no cbd.

CBD nao piora psicose e nem esquizofrenia. CBD pode até reduzir sintomas positivos na F20.

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31
Q

Uso do CBD na psiquiatria….
Quais as indiações?

A
  • sintomas ansiosos no TAG
  • TAS
  • TEPT
  • T. do humor
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32
Q

ESTABILIZADORES DO HUMOR

A

Lítio - mais no intracelular
AVP - fica mais difícil despolarizar
Lamotrigina - fica mais difícil despolarizar

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33
Q

AVp mais lamotrigina

A

aumentar muito a lamotrigina no sangue - aumento chance de SJ - a velocidade que subiu é que é o problema.

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34
Q

Lamotrigina

boa no epidios agudo da depressa

boa na manutenção

nao te indicaçãp na mania

A

é o contrário do avp!

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35
Q

tab em mulheres

A

mais depressao
mais episodios mistos
mais ciclagem rápida
mais disfunção tireoidiana
risco de abrir no posto parto

menos tus e quando tem, á alcool!

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36
Q

litio pode usar na gestação com protocolo

A

lamotrigina pode usar..

avp de jeito nenhuma na gestação

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37
Q

aco nao é tao eficaz quanto outros….quem usa avp tem que ser muito eficaz.

A

aco é passível de falha - não pq o avp reduz ou aumento o aco no sangue

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38
Q

aco tende a acelerar o metabolismo da lamotrigina

A

Tende a ter que usar dosagens mais altas da lamotrigina

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39
Q

obs: aglomeratina tem que pedir

A

tgo e tgp

liito - função renal de 3 em 3 meses no primeiro ano!

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40
Q

SUICIDALIDADE

Principais fatores de risco

A

tentativa de scs prévia
ter tr. mental

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41
Q

quais sao os principais transtornos mentais no Brasil?

A

t. humor
tus
personalidade
esquizofrenia

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42
Q

quais reduz suicidalidade?

A

litio
clozapina - apenas na F20
Cetamina - principalmente nos episódios depressivos uni e bipolar
ect

outras: estudos

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43
Q

Suicidalidade

A

Baixa quantidade de 5-hiaa

isso significa que tem baixa serotonina

CPF VM - OF - relacionada a tomada de decisão

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44
Q

Suicidalidade

Modelo multicausal

se tirar de um dos pontos, já é suficiente.

A

Principal conduta é a prevenção.

Atuar em diversas cuasas reduz suicidalidade

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45
Q

SUICIDALIDADE

A

Evitar armas de fogo
Não é para dar benzo…benzo faz desligamento de uma maneira erradica…pode desligar o que estava prevenindo - mesmo raciocínio com álcool.

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46
Q

COLUMBIA

Quanto maior a pontuação, maior o risco

5 - internação com ctz!

A

1- Desejo de estar morto
2 - ideação sem plano ou método
3. Ideação - com algum método, sem plano
4. Ideação com intenção de agir, sem plano
5. Ideação com plano específico e intenção

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47
Q

TEPT

A

Trauma inicial - queima receptores de adrenalina no eixo HHA

Se abaixo de 10 anos e alto efeito kindling - maior queima. vai acumulando: socio economica ruim, familia com violência - vai dimuni resistencia caso ocorra um trauma.

Trauma inicial ou traumas subsequentes:
“queima” perene no estoque de receptores = cortisol cronicamente baixo. “o cortisol perde a capacidade de desligar a amígdala”

Cortisol baixo = dificuldade de inibir amígdala (medo), dificuldade de desligar “vias negativas” e ligar “vias positivas” cronicamente.

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48
Q

Bombeiro é quem vai ter TEPT mais

A

é a lógica do efeito acumulativo!

NAO EXISTE ISSO DE ACOSTUMAR!

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49
Q

MACONHA

A

thc - causa depencia cb1 no NA - que gera liberação dopaminérgica - comportamento de repetição

sativa tem mais thc que a indica
adolescência - dependia de 1 para 6

fuma para reduzir a atividades psiquica e depois vai piorando a desatenção

tab - mantém sintomas residuais no período inter-crise.

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50
Q

dms - 5

sindrome de abstinencia de cannabis

A

disforia e insônia

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51
Q

maconha

tratamento

A

insonia e sd de abstinencia de canabis - usar gabapentina e mirtazapina para o sono

não se usar cbd para tratar dependencia de canabis, a nao ser que tenha uma ansiedade refratária.

prevenção de recaída - n-acstil cisteina 2400 mg/dia

melhora efeito: multi - terapia familiar sistêmica

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52
Q

Delírios de falso reconheciemento

Sd Capgras (ca-de), DESCONHECIMENTO

Sd de Fregoli - reconhecimento

A

“o lobo fica com a alma de outra pessoa” (um impostor)
Falso e delirante desconhecimento de uma pessoa próxima.

“o lobo está em outros corpos” - Falso e delirante reconhecimento de uma pessoa desconhecida como se estivesse se passando por um familiar.

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53
Q

SONO NAO - RESTARADOR

A

PRIMEIRO 1/3 - terror noturno e sonambulismo

SEGUNDO 1/3 - t. rem e do pesadelo.

t- rem : relacioando tept - pode abrir 10 anos antes uma alfasinucleionapatia - dp ou lewy

54
Q

APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Polisonoa

A

15 apnéias

ou

5 + 1 de (Ronco, Respiração difícil, Pausas respiratórias, sonolencia diurna, fadiga, sono nao reparador)

55
Q

APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
para o dsm a polissono tem que ser feira em uma clinica

A

T. ino > 3 noites por semana por 3 meses

T. insonia - pede polissonografia em casos de inônia refrataria

t. insônia é diagnóstico de exclusão

56
Q

Cetamina

é alucinógeno
Fenilciclidina

A

depressao uni ou bi
tus -

“em doses subanestésicas tem boa ação antidepressiva”

depressão refrataria - 2 ensaios em doses e tempo adequados;

F31 uni ou bi e com efeito anti suicida.

manutenção do tratamento com manutenção - está sendo desenvolvido

57
Q

ESQUIZOFRENIA

PIA

A
  • Precoce < 18 anos
  • Muito precode < 13
  • Sintomas nagativos, cognitivos, e humor
  • Pródromos e UHR (ultra ri risk) - queda de funcionamento, HF em parente de primeiro grau
    A MAIORIA NAO VAI PARA F20
    PSICOTERAPIA PARA SINTOMAS ANSIOSOS E DEPRESSIVOS
  • Pior prog, mais comorbidades
58
Q

F20

CONCEITOS GERAIS

A
  • Quanto mais sintomas neg, pior o prognóstico
  • apa/apt 4-6 sem em dose MAX tolerada sem sucesso = RESISTENTE
  • apa/apt 4-6 sem em dose MAX tolerada sem sucesso = REFRATÁRIO
  • REFRATÁRIO = CLOZAPINA
  • Cigarro reduz quantidade sérica de clozapina
  • eosinpofilos também aumentam..acima de 1000 - deposita no coração
    Sialorréia importante: agonista m4
  • paranóide e hebefrênica - caiu por terra
  • Temporal > 6 meses.
    Se negativos antes, do PEP , cotar esse tempo!
59
Q

DDX

T. PSICÓTICO BREVE
1d a 1 m c/ ou s/ EE

ESQUIZOFRENIFORME
1m a 6m c/ ou s/ c.b.prog

ESQUIZOFRENIA
> 6 meses
Quebra de funcionamento basal

A

Esquizofrenifome e Esquizofrenia que tem sintomas negativos

A partir do esquizofreniforme vai tendo mais chances de persistir os sintomas negativos

60
Q

Esquizoafetivo

Tem que ser humor deprimido.
Não entra anedonia!

A

N.Humor

N.Psicótico

61
Q

Curso natural e Desfechos

Duffy e Cols

A

Est. 1 - hf + e sintomas subsindrômicos desde a infância

Est. 2 - pré-adolescencia: já do âmbito do humor. Sintomas depressivos inespecificos (apatia, anedonia)
distimia, ciclotimia

Est. 3 - DECLINIO FUNCIONAL PERCEPTÍVEL - onde abre o TDM. Depois que vai perceber que é tab. Aqui costuma ter red flags: depressão antes dos 25 anos, tem hf+ de tab ou f20, resposta rapida e não sustentada a AD´s, adinamia, depressão muito acelerada, depressão psicótica - psiquiatria tem que ficar mais atendo, mas o diagnosti o de TDM.

Est 4 - indivíduo com episódios maniacos e/ou hm.

62
Q

TAB - Neuroprogressão

3

A

1- Risco (hf+ e sintomas subsindrômicos)

  1. Poucos episódios e funcionamento normal entre eles
  2. Episódios recorrentes, declínio funcional e prejuízo cognitivo;
63
Q

Espectro da Hipocondria

A

somáticos versus conversivo

conversivo é neurológico - nao mexer perna, crise convulsivo

somático: dor, falta de ar

psicopatologia: indiferença afetiva “nao estou mexendo a mão mesmo nao”

64
Q

Neuromodulação e TDM

A
  1. Existe contra indicação absoluta para a EMT: material metálico na cabeça, exeto na boca.
    Paciente pode convulsionar.
  2. EMT: é adds on - “paciente com muita difiiculdade de usar ad´s.
65
Q

Neuromodulação e TDM

ECT

A

Dá amnésia lacunar
“dá antes e depois”
episódica e transitória.

nao tem contra indicação na ECT

posicionar eletrodos sem passar nos dois hipocampo - posicionamento unilateral ou bifrontal, não usar descargas muito alta, não convulsionar por muito tempo, evitar benzodiazepínicos.

Mais eficaz é o bitemporal.

66
Q

R-DOC

Domínios de sintomas para fazer intervenções

Tem que saber os domínios. Tenta encaixar nesse domínios.

A
  • V. positiva - prazer
  • V. negativa - afetos negativos
  • Estado de alerta - transtorno de sono, sustos fásceis
  • Processamento social
  • Sensoriomotor (sensopercepção + motor)
  • Sistemas cognitivos (atenção, percepção, memória declarativa, memória de trabalho (guardar um número), linguagem , controle cognitivo.
67
Q

Neuropsi adendo

cuidado

  • Pode vir negativo par TDAH e ser TDAH
  • Obrigatório (ainda que breve) para diagnóstico definitivo de DI
A
  • Velocidade de processamento - vel com que a pessoa pega a informação
  • Memória operacional - informaçãlo que fica na cabeça
  • Função executiva (atenção entra?) “ como que faz arroz?” “secretário do cérebro”
  • Habilidade visuoespacial
68
Q

Fxt - meia vida gigantesca
2 semanas..

não da para fazer trocar rapidas com flx

A

metabolizada por 3a4 e 2d6
inibe muito 2d6.

Se colocar outro que inibe 2d6, vai sobrecarregar.

69
Q

Sertralina

A

uroglocorização é a única

70
Q

Paroxetina

A

met cyp 2d6

potente inibidora de 2d6

71
Q

Escitalopram

A

menos interagem com outros fármacos - bom para polifarmácia.

72
Q

Fluvoxamina

A

inibe todos - 1a2, 2d6, 3a4.
nao é aprovada para tdm
precisa ser 2 vezes ao dia.

meia vida mais curta em comparaççao aos outros.

73
Q

Transtorno Alimentar

A

Bulimia

CA CC (vomitos, laxante, jejum prolocando, atividade fisica extenuante, sai com lesão)

Anorexia - um imc baixo

TARE - criança come pouco por questão sensorial. Não tem uma questão com o peso.

Complicações: anorexia é a mais letal.

74
Q

SAA

Vias hiperexitadas (nora e glutamato) e outras em falencia (gabaérgico e dopaminérgico)

A

gaba - ansiedade, convulsões

dopa: reforço negativo, disforia

Nora: efeitos cardiovasculares, hipertermia, náuseas, vômitos, rubor facial, midríase

Glutamato - confusão mental, alucinação, convulsão

75
Q

Curso naturais e desfechos

A

convulsão: apos 48 horas de ter parado de beber

delirium tremens: 72 horas

preditores de gravidade:
hist. pregressa de SAA
Alcoolemia alta, sem intoxicação

uso de sedativos,

comorbidades clínicas ou psiquiátricas

idade avançada

76
Q

SAA nível 2 (grave) - alucinação, alteração de sensopercepçao, tremores generalizados, desorientação;

A

nível 2 = internação

77
Q

Tiamina IM > 300 mg/dia

aumentar se wenicet

A

Preferencialmente vo

pode ser diazepam ev - tem que monitorar

Lorazepam - hepatopatas

Diazepam - vai ter o clordiazepóxico - metabolito ativo

medicações: diazepam, clordiazepóxido, lorazepam;

78
Q

tdah

3-4 % dos adultos tem tdah

8% - das crianças

adolescentes: algo no meio

A

1/3 - melhora10 % na vid adulto
1/3 - alguns melhoram, mas fica subsindrômico
1/3 - sintomático

com 30 anos tem uma reducação da estatistica do diagnótico. Vai perdendo ao longo do tempo.

79
Q

TDAH =

A

6/9 (desatenção e/ou 6/9 (hiperatividade, impulsividade que são 3)

< 12 anos - quando começa.

5/9 “de cada um dos dois) > 17

Hiperatividade motora melhora com o tempo. Resto nao melhora, nem funcionamento executivo..

80
Q

tdah

remédios

A

Psicoestimulantes funcionam mais em crianas do que em adultos - funciona menos em TEA

Atentah - antidepressivo. Cuidado com convulsão e irritabilidade. Prima da bupropiona. atentah é melhor para tdah do que bup. bup é melhora para depressão. atentah nao está nas guias de tratamento para depressão.

Terceira linha: bupropriona, imipramina

Terceira ou quarta linha: modafinil!

81
Q

depressao gestacional

aumento grande de progesterona,..que transforma em alopregnolona.

Qual o principal fr?

A

ter um episódio depressivo prévio

Tende a manter o ad quando a paciente engravida.

Não tem nenhum que indica. Sempre pesar o custo e benefício. Tendencia é manter o ad

Conduta a ser definida com o obstetra.

82
Q

Derpessao gestacional

fr´s

A

Episódio depressivo prévio

Gestação não planejada

Se nao tratar a depressao gestacional, coloca em risco a gestante e o bebe

(dmg, crescimento intra uterino)

Estado inflamatorio dá complicações obstétricas

83
Q

Qual o nome da escala de rastreio para depressao gestacional?

A

Edinburgh

só precisa que é de rastreio para a depressão gestacional!

84
Q

Depressão Gestacional

Se não tratar —> mais interleucina 6, gera depressão serotoninérgica,

A

…

85
Q

Giro do Cingulo

DOR
EMOÇÕES
MEMÓRIA
AUTORREGULAÇÃO

A

Autorregulação
Lembranças
Injúrias
Emoções
Não tem medo

f20, tea, f32, tab, toc, tept

86
Q

Cognição social é o que?

A

é CRITÉRIO central

87
Q

O que é o SPECT?

A

Atividade, metabolismo, velocidade

88
Q

O que é a espectroscopia por RM?

A

Gráficos que estimam a presença e concentração local de metabólitos e NT´s

89
Q

Imagens ponderadas por difusão?

A

Ver águas nos tecidos cerebrais, integridade da microestrutra da susbtância branca

90
Q

O que mede a RM Funcional?

A

CONECTIVIDADE ATIVIDADE

91
Q

Neuropsicológico

Atenção
1. -Sustentada
2. - Dividida (carro)
3. -Alternada (celular)

Não faz dg e nem exclui Austismo e TDAH

Não localiza lesões anatômicas

A
  • Memória operacional (algo entre atenção e memória) (“instagram do crush, é rápido)
  • Velocidade de processamento (vel que pega)

Fundamental para dg de DI

DI precisa de alguma testagem

92
Q

Internação Involuntária (5)

Na compulsória quem dar alta é o médico

A
  • Incap. grave. de AUTO CUIDADOS
  • risco de vida *****
  • auto/hétero agressão
  • Pj moral ou patrimonial
  • Agressão à ordem pública

***** Incapc, grave SA, intoxicaççao grave de DQ

Compulsória - Diretor Técnico tem que falar com o gestor municipal.

93
Q

PREVENÇÃO

A

Primária - não tem dç
Secudária: dç no começo
Terciária: dç mais avançada
(esquizofrênicos no caps)
Quaternária: iatrogenia

Ex: fase aguda no bipolar e dps nao mudar os remédios

94
Q

O que é dissimulação?

A
  • Dissimulação: o indivíduo tem transtorno mental e visa esconder os sintomas

ESCONDER

95
Q

Pré-simulação

Tem um ganho objetivo claro

A

Pré-simulação: o indivíduo premedita uma situação, simulando antecipadamente um transtorno mental para se
beneficiar de uma ação que planeja executar futuramente.

PREMEDITA

“finge de morto para comer o coveiro”

96
Q

O que é a metassimulação

A
  • Metassimulação: o indivíduo teve um quadro psiquiátrico e se recuperou plenamente. Porém, mantém, de modo
    intencional, o relato de queixas psiquiátricas.

MELHORA, MAS MANTÉM!

97
Q

O que é a superssimulação?

A

O indivíduo está doente, mas exagera a gravidade dos sinais e sintomas ou cria novos, não
consequentes à doença.

98
Q

Neuropeptídeos

A
  • Função nt
  • Função neuromodulador nuro-hormônio
    Produzidos por neurônios
    Liberados em qualquer ponto da superfício neuronal
    Receptores metabotrópicos
    Liberação independente de despolarização
    Sem armazenamento de vesículas
99
Q

NY

Leptina faz o q?
Grelina faz o q?

Potente estimulador da alimentação

Núcleo Arqueado Hipotalâmico

A

Inibe NPY
Estimula NPY

100
Q

Ny

Qua o efeito do ny nessas regiões?

Amigdala
Neurônios 5-HT e NA

A

Efeito Ansiolítico,
Antidepressivo e
Anti-Suicídio

Menor Risco TEPT
>Sensação de Segurança

Antidepressivos parecem
Aumentar NP-Y

101
Q

Hipocretina - na vigília

Hipocretina
Produzido no Hipot. Lateral
mantém tônus de vigília

Mantém o SARA

A
102
Q

Orexina

A

Hipotálamo
Lateral

Aumenta fome e busca alimentar

103
Q

Transtorno de Acumulação

A
  • Ob = “X vai ser importante”; Comp = “guardar”
  • > 50% com “aquisição excessiva” de especificador
104
Q

Transtorno dismórfico corporal

para o tratado tem uma boa resposta

não precisa ter inshit para responder bem a com a medicação

A
  • Se dobras corporais, excluir que AN explique totalmente o quadro
  • Se mais sintomas psicóticos, verificar se não é um transtorno psicótico
  • Ob = “percebo defeito”; Comp “checagem excessiva”

nariz é o principal

Se relacionado ao peso, é TA

105
Q

Skin picking
- Ob = não há; Comp = “beliscation”

A

Tricotilomania
- Ob = não há; Comp = arrancar cabelo
- Tricotilo e Skin picking são as principais comorbidades um do outro

106
Q

Tourette

A
107
Q

Sistema Endocanabinóide

o que inibe?

Estimula o q?

Psicose Apetite, ansiedade, dor, parkinson

A

Liberação de gaba, NA, ACetilcolina

Liberação de Dopamina
no Accumbens

Aumenta Plasticidade Sináptica

108
Q

Qual o receptor da psiquiatria?

CB1

A

CB-1
Mais Central, Pré-Sináptico
Maioria dos
Efeitos Terapêuticos
Vasodilatação Periférica
Relaxa Artérias Oculares
(melhora do Glaucoma)
Melhora Fluxo Sangue Renal

metabotrópico - desliga metabolismo neuronal

109
Q

Canabidiol - inibe a degraçaço do canabinóide endógeno

Quando é forte agonista CB1?

FAHH é o que pelo cbd?

A

anandamida

inibida

110
Q

Apresenta, ainda, efeito agonista sobre receptores 5-HT1A.”

mantém liberaççao dopaminérgica pré-frontal

A

“O estímulo da Anandamida sobre CB1 bloqueia a liberação de GABA e glutamato.

melhoraria a ansiedade sem afetar o secual - pela anandamida

111
Q

Fitocanabinóides

Metabolismo Hepático

A
  • CBD é o mais terapêutico
  • THC - EFEITO TÓXICO
    Dependência
    Psicose
    Terapêutico (dor)

CYP 2C19 e 3A4

Tem que ajustar a dose do cbd

112
Q

cbd nao é forte agonsita

Efeito entourage

A

cb1

se misturar, fica melhor

112
Q

Canabidiol

efeitos diversos

A

Melhora dos sintomas ansioso no TAG
Estudos demonstrando melhora
- TAS
- TEPT
- T. Humor

sono, fadiga, letargia - desliga sistema

113
Q

Fr´s SCS

Dinâmicos

A

Presentes em um momento, variam
(uso de substâncias ou sentimento
de desesperança)

114
Q

Estáveis

A

Tendem a não mudar
(características da personalidade)

impuslividade e catastrofização

115
Q

Estáticos

A

Não mudam (história de tentativa
prévia, fatores demográficos)

116
Q

Futuros

A

Podem ser antecipados (acesso a
meios letais)

117
Q

Individuais

A

Distal/predisponente: genética,
adversidades na infância

Mediador/de desenvolvimento:
traços personalidade, TUS, F`s..

Proximal/precipitante: estressores
agudos, uso agudo subs., desesperança

118
Q

Classificação de risco para suicídio

Populacional

Perda de coesão social (isolamento
social, problemas econômicos..)

A

Ambiental

Estigma, acesso a meios letais, falta
de acesso a sistema saúde mental

119
Q

Columbia

Risco de suicídio

A
  1. Desejo de estar morte
  2. Sem plano ou método
  3. Com algum método, sem plano
  4. Com alguma intenção de agir
    (nao sabe falar quando, como, onde)
  5. Plano específico
    (escrever carta, comprou arma)

pensar nos extremos!

120
Q

Novas terapias Farmacológicas (1)

A

O GLUTAMATO PARECE ESTAR REDUZIDO NO CÓRTEX PRÉ-FRONTAL DORSOLATERAL (CPFDL) EM
INDIVÍDUOS COM TDM, BEM COMO EM OUTRAS REGIÕES DO CÓRTEX PRÉ-FRONTAL (CPF), COMO O
DORSOMEDIAL, O DORSOANTEROLATERAL E O CÓRTEX CINGULADO ANTERIOR; NÍVEIS
GLUTAMATÉRGICOS AUMENTADOS TAMBÉM FORAM OBSERVADOS NO CÓRTEX OCCIPITAL.

121
Q

Novas terapias Farmacológicas (2)

A

O ANTAGONISMO DE NMDA, LEVA A AUMENTO DO TÔNUS DE LIBERAÇÃO GLUTAMATÉRGICA, FAZENDO
COM QUE O OCORRA MAIOR ATIVAÇÃO E PROLIFERAÇÃO DOS RECEPTORES AMPA QUE POR FIM GERA
ATIVAÇÃO DA CASCATA DE TRANSDUÇÃO DE SINAL DA ERK/AKT, ATIVAÇÃO DA MTOR, POR SUA VEZ
REGULANDO A EXPRESSÃO PROTEICA NEURONAL E A DENSIDADE DOS SPIKES DENDRÍTICOS.

122
Q

DEXTROMETORFANO + BUPROPIONA

A

APROVAÇÃO PARA:
TRANSTORNO
DEPRESSIVO MAIOR
(AINDA NÃO TEM
PARA DEPRESSAO
RESISTENTE COMO A
ESCETAMINA)

123
Q
A

A combinação de dextrometorfano e bupropiona é um medicamento usado para tratar o transtorno depressivo maior (TDM). O nome comercial do medicamento é Auvelity.
A bupropiona é um antidepressivo que inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina. O dextrometorfano é um antagonista de receptores glutamatérgicos do tipo NMDA. A associação dos dois medicamentos é capaz de melhorar os sintomas depressivos, pois a bupropiona reduz a metabolização do dextrometorfano, aumentando a sua duração de efeito.

123
Q

Xanomelina

Agonismo m1 e m2

A

freiam dopamina no estriato - reduz sintoma positivo

124
Q
A
124
Q
A
124
Q

Quais

A
125
Q

as fasses da

A
125
Q
A
126
Q
A

INTENSIVO SEGUNDO SEMESTRE (3 decks)

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