transtornos do humor

Question 1

volição e psicomotricidade (paciente depressivo)

Answer 1

1. hipobulia
2. anedonia
3. latência de resposta aumentada
4. lentificação psicomotora, estupor/catatonia
5. diminuição da produção de fala, tom baixo, lentificação
6. mutismo
7. negativismo (ativo/passivo)

Question 2

fatores de risco para o suicídio

Answer 2

1.histórico de tentativas anteriores 2. sexo masculino: métodos mais letais
3.ser solteiro/viver sozinho
4.desesperança
5.T.P. Borderline

Question 3

alterações neurovegetativas

Answer 3

fadiga
insônia ou hipersonia
hiporexia ou aumento de apetite
diminuição da libido
constipação, palidez, pele fria, redução do turgor

Question 4

diagnóstico de transtorno depressivo maior

Answer 4

-5 de 9 dos sintomas descritos no DSM-V
-período maior que 2 semanas
-sofrimento clínico
-deve haver ao menos 1 dos sintomas: humor deprimido ou perda de interesse e prazer.
-excluir efeitos de substância/condição médica
-inexistência de episódios maníacos ou hipomaníacos anteriormente

Question 5

codificação nos transtornos do humor

Answer 5

1. registro do nome do diagnóstico
2. episódio único ou recorrente?
3. especificadores de gravidade: leve, moderado, grave, com características psicóticas, em remissão
   4.especificadores que se aplicam ao ep atual.

Question 6

prevalência do transtorno depressivo maior

Answer 6

1. indivíduos entre 18 a 29 anos: 3x mais que aqueles acima de 60 anos
   2.sexo feminino
   3.primeiro episódio e pico na década dos 20

Question 7

quando um paciente com transtorno depressivo maior é considerado em remissão?

Answer 7

quando ele está há 2 meses assintomático.

Question 8

em que influencia a cronicidade dos sintomas depressivos?

Answer 8

essa cronicidade aumenta: probabilidade de transtornos de personalidade, ansiedade e abuso de substâncias subjacentes e diminui o sucesso do tratamento.

Question 9

fatores de risco para transtorno depressivo maior

Answer 9

1. temperamental (neuroticismo), afeto negativo
2. ambiental: experiências adversas na infância
3. genética (familiares de primeiro grau)

Question 10

modificadores de curso do transtorno depressivo maior

Answer 10

1. transtornos psiquiátricos maiores e não relacionados ao humor aumentam o risco de depressão (uso de substâncias, TOC, anorexia, bulimina, pânico)
2. condições médicas crônicas ou incapacitantes -> maior probabilidade de um curso refratário/crônico
3. episódios depressivos maiores que se desenvolvem no contexto de outro transtorno -> + refratário

Question 11

Quando considerar a farmatoterapia no tratamento da fase aguda do transtorno depressivo maior?

Answer 11

1.história de resposta positiva prévia
2.sintomas graves
3.distúrbios de sono ou apetite significativos ou agitação
4.previsão da necessidade de terapia de manutenção
5.preferência do paciente
6.ausência de modalidades de tratamento alternativas disponíveis

Question 12

quando considerar apenas psicoterapia no tratamento de transtorno depressivo maior?

Answer 12

se a gravidade do ep for leve a moderada e se for de preferência do paciente.

Question 13

quando considerar farmacoterapia em associação a psicoterapia no TDM?

Answer 13

ep de leve a grave com problemas psicossociais, interpessoais ou um T. de personalidade comórbido clinicamente significativo.

Question 14

eletroconvulsoterapia no tratamento de TDM - quando ela será primeira escolha?

Answer 14

ep de alta gravidade e prejuízo funcional -> sintomas psicóticos ou catatonia, necessidade urgente de resposta -> como em risco de suicídio ou desnutrição.
1.presença de condições médicas comorbidas que impedem uso de antidepressivos
2.história anterior com resposta positiva à ECT
3.preferência do pct

Question 15

fatores de risco para considerar tratamento a longo prazo (mais de 2 anos)

Answer 15

1. episódios depressivos graves
2. episódios depressivos crônicos
   3.comorbidade clínicas/psiquiátricas
   4.sintomas residuais
   5.ep depressivos de difícil tratamento

Question 16

quando será recomendada a prescrição de cetamina?

Answer 16

tratamento da depressão quando a resposta ao tratamento convencional não é significativa ou se houver intolerância ao t. convencional -> depressão refratária unipolar ou bipolar.

Question 17

diferença entre o TDM e a Distimia (t. depressivo persistente)

Answer 17

os pacientes com distimia queixam-se de que sempre estiveram deprimidos.

Question 18

diagnósticos diferenciais do TDPM

Answer 18

1. síndrome pré-menstrual
   2.dismenorreia
   3.TAB, TDM, distimia

Question 19

tratamento do TDPM

Answer 19

1. modificação do estilo de vida
2. farmacoterapia (antidepressivos serotoninérgicos)
3. TCC
   4.informação e conscientização da mulher e das pessoas que mantém relação interpessoal com ela

Question 20

qual a conduta caso um paciente com transtorno depressivo recorrente seja acometido por um episódio de mania

Answer 20

vamos alterar o diagnóstico para TAB.

Question 21

em relação ao tratamento da fase aguda -> episódio leve (TDM)

Answer 21

ATD em acordo com paciente

Question 22

tratamento da fase aguda do TDM (ep moderado a grave)

Answer 22

ATD, a menos que haja plano de ECT.

Question 23

tratamento da fase aguda do TDM (com sintomas psicóticos)

Answer 23

ATD + antipsicóticos ou ECT.