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psiquiatria > transtorno afetivo bipolar > Flashcards

transtorno afetivo bipolar Flashcards

1
Q

duração do episódio maníaco

A

duração mínima de 1 semana ou qualquer duração se a hospitalização se fizer necessária.

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Q

DIGFAST

A

exame físico no episódio maníaco
D: distratibilidade
I: insônia -> diminuição da necessidade de sono
G: grandiosidade
F: fuga de ideias (pensamento acelerado)
A: atividades (aumento da volição, energia)
S: superlatente (paciente com pressão de fala)
T: “tudo sem pensar” –> comportamento de risco

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2
Q

quando usar o termo “com características mistas”?

A

sempre que houver ao menos 3 sintomas do polo oposto.

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3
Q

qual a importância do episódio misto?

A

elevada taxa de suicídio.
aumento da volição + ideação suicida

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4
Q

se há ausência de episódios maníacos/hipomaníacos, como vamos investigar a presença de TAB (depressão bipolar)

A

usando 4 validadores
1.fenomenologia depressiva
2. curso da doença
3. genética
4. ausência de resposta a tratamento

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5
Q

sintomas que quando observados em um ep depressivo devem gerar suspeita de depressão bipolar

A
  1. sintomas atípicos
  2. psicose
  3. estado misto depressivo
  4. depressão ansiosa ou agitada
  5. irritabilidade/ataques de raiva
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6
Q

em relação ao curso da doença, o que é mais comum na depressão bipolar que na unipolar?

A
  1. idade de início precoce
  2. recorrência
  3. pós-parto
  4. ciclagem rápida (4 ou +ep em 1 ano)
    5.duração breve de ep depressivos
    6.personalidade basal hipertímica
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7
Q

prevalência do TAB I (sexo)

A

igual em homens e mulheres

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8
Q

prevalência do TAB II (sexo)

A

mais em homens.

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9
Q

duração da fase depressiva

A

2 semanas

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10
Q

duração da fase maníaca

A

1 semana

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11
Q

duração da fase hipomaníaca

A

4 dias

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12
Q

sintomas presentes no episódio maníaco

A
  1. autoestima inflada/grandiosidade
  2. redução da necessidade de sono
    3.pressão de fala, mais loquaz que o habitual, pensamentos acelerados
    4.distratibilidade
    5.aumento da atividade dirigida a objetivos
  3. envolvimento exagerado com atividades com elevado potencial para consequências dolorosas.
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13
Q

episódio maníaco que surge durante tratamento antidepressivo (medicamento, eletroconvulsoterapia)

A

se ele persistir em um nível de sintomas além do efeito fisiológico desse tratamento -> já é motivo para diagnóstico de TAB tipo I.

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14
Q

diferença entre o episódio maníaco e hipomaníaco

A

além do tempo de duração (maníaco dura 1 semana no mínimo e hipomaníaco 4 dias), o ep hipomaníaco não é grave o suficiente para causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização, além de não ter sintomas psicóticos.

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15
Q

diagnóstico de um paciente com sintomas que satisfazem todos os critérios de mania e depressão simultaneamente

A

episódio maníaco com características mistas

16
Q

por que a abordagem da depressão bipolar é frequentemente insuficiente?

A

porque essa abordagem baseia-se no diagnóstico prévio de mania e hipomania.

17
Q

paciente com aparente ausência de ep maníacos e depressivos - abordagem

A

nem por isso o diagnóstico de TAB será excluído

18
Q

dificuldades diagnósticas da TAB

A

metade dos pacientes não possui insight de seus sintomas maníacos. por isso, não devemos nos basear somente no relato individual do paciente. importante colher história objetiva, com amigos e familiares.

19
Q

quais os possíveis diagnósticos de um paciente em episódio depressivo, que nunca apresentou mania/hipomania?

A

depressão unipolar ou TAB em episódio depressivo.

20
Q

em um paciente em episódio depressivo, o que devemos avaliar para investigar possibilidae de TAB (sendo que desconfiamos de depressão unipolar)?

A
  1. fenomenologia da doença
  2. curso da doença
  3. genética
    4.ausência de resposta ao tratamento
21
Q

em relação a fenomenologia, quais sintomas, quando presentes, devem gerar suspeita de depressão bipolar?

A

-> aspectos depressivos atípicos são prognóstico de TAB
1. sintomas atípicos
2. psicose
3.estado misto depressivo
4. depressão ansiosa ou agitada
5. irritabilidade/ataques de raiva

22
Q

em relação ao curso da doença, características mais comuns da depressão bipolar que na unipolar

A
  1. idade de início precoce
    2.recorrência
    3.pós parto
    4.ciclagem rápida (4 ou+ ep em 1 ano)
    5.duração breve de ep depressivos
    6.personalidade basal hipertímica
23
Q

genética na depressão bipolar

A

HF de TAB: fator de risco para TAB
pacientes deprimidos com HF de TAB, sem ep maníacos/hipomaníacos prévios -> risco aumentado de mania induzida por ATD.

24
Q

em quais situações relacionadas a genética do pct com TAB devemos ter maior cuidado?

A

história familiar de:
1.depressão grave
2.abuso de substâncias
3.suicídio
4.internações psiquiátricas
5.ECT

25
Q

em relação a ausência de resposta a ATD, quais situações são mais comuns na depressão bipolar?

A
  1. mania induzida por ATD
    2.psicose induzida, estados mistos ou risco de suicídio
    3.ausência de resposta aguda
    4.tolerância
    5.ciclagem rápida
26
Q

diagnóstico diferencial de TAB

A

transtorno depressivo persistente
transtorno de humor secundário a condição médica geral
transtorno de humor induzido por substância
transtornos psicóticos
TP borderline
TP narcisista
TP antissocial
TDAH
TAG

27
Q

TAB I

A

mania
agitação psicomotora
depressão
manutenção

28
Q

TAB II

A

hipomania
agitação psicomotora
depressão
manutenção

29
Q

quando a agitação psicomotora será mais comum?

A

na mania, em espeical com sintomas mistos.

30
Q

por que, no tratamento da depressão bipolar, os ATD aparecem como segunda linha?

A

devido às evidências frequentes de ciclagem rápida, precipitação de ep maniformes, resposta insuficiente, possibilidade de piora de sintomas depressivos, sintomas mistos.

31
Q

primeira linha do tratamento da depressão bipolar

A

lítio, quetiapina, lamotrigina, lurasidona

32
Q

segunda linha do tratamento da depressão bipolar

A

divalproato
ISRS
bupropiona
ECT
olanzapina
fluoxetina

33
Q

no tratamento de manutenção da TAB, quais medicamentos apresentam maior tolerabilidade e menor risco de sd. metabólica?

A

aripiprazol
quetiapina
lurasidona

34
Q

medicamento bom para prevenir depressão

A

lamotrigina

35
Q

medicamento bom para prevenir mania

A

aripiprazol

36
Q

cuidados com o paciente em tratamento de manutenção

A

monitorar níveis séricos de lítio, valproato e carbamazepina.

37
Q

paciente com comorbidade (sintomas ansiosos) ->

A

-> otimizar primeiro o tratamento de TAB, antes de pensar em sintomas ansiosos.
->quando necessário, optar por medicamentos que não causem desestabilização do humor, como BZP e pregabalina.

psiquiatria (5 decks)

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