ciclo II (prova) Flashcards
tratamento de escolha para agorafobia
TCC.
definição de agorafobia
medo ou ansiedade marcantes acerca de duas ou mais das 5 situações seguintes
1.uso de transporte público
2. permanecer em espaços abertos
3. locais fechados
4. filas ou em meio à multidão
5. sair de casa sozinho
idade de início da agorafobia
antes dos 35 anos
desenvolvimento e curso da agorafobia
tende a ser persistente e crônico -> remissão completa é rara, a menos que a doença seja tratada.
as características clínicas tendem a ser consistentes ao longo da vida, embora o motivo das crises possa variar.
fobia com associação mais forte e específica com o fator genético
agorafobia
comprometimento funcional da agorafobia
mais de 1/3 dos pacientes está completamente restrito à sua casa e incapaz de trabalhar.
fobia social
medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a avaliação por outras pessoas.
idade de início da fobia social
entre 8 e 15 anos
tratamento farmacológico no transtorno de ansiedade social
TCC é a primeira escolha. a associação com medicamentos não mostrou benefícios. mas se usar –> ISRS e IRSN.
betabloqueadores no transtorno de ansiedade social
são eficazes na clínica em relação à perfomance, como falar em público.
tempo de duração do ta de separação
pelo menos 4 semanas em crianças/adolescentes e 6 meses ou mais em adultos.
fatores de risco do ta de separação
-herdabilidade (alta)
-estresse vital ou perda próxima
-superproteção/intromissão parental
TEPT x TEA
TEA: podem começar até 72h após o evento a 30 dias do trauma.
TEPT: podem começar até 3 meses após o trauma e precisam durar mais que 30 dias.
sintomas TEA
- sintomas de intrusão (memórais angustiantes recorrentes)
- humor negativo
- sintomas dissociativos
- sintomas de evitação
- sintomas de excitação (como hipervigilância e insônia).
tratamento de TEA
antipsicóticos
não usar BZP
fatores de risco para o TEPT –> fatores pré-traumáticos
- problemas emocionais na infância até os 6 anos de idade
- t. mentais prévios
3.status socioeconomico mais baixo
4.grau de instrução inferior
5.exposição anterior a trauma
6.adversidades na infância
7.características culturais
8.inteligência inferior - minoria racial/étnica
fatores peritraumáticos no TEPT (FR)
- gravidade/magnitude do trauma
- ameaça percebida à vida
3.dissociação durante o trauma ou persistente.
fatores pós-traumáticos no TEPT
1.avaliações negativas
2. estratégias de enfrentamento inapropriadas
3. risco de desenvolvimento de TEA
4.exposição subsequente a lembranças desagradáveis repetidas.
BZP no TEPT
não há um consenso se o uso precoce após evento pode aumentar risco de TEPT.
tratamento TEPT
-> intervenção precoce e prevenção
sessões de TCC voltadas para o trauma
ISRS
duração dos sintomas do t. de adaptação
dentro de 3 meses do estressor.
tratamento t. de adaptação
apoio psicológico ao pct e familiares, empatia, manter pct informado
antidepressivos
BZP -> casos +graves, com sintomas físicos.
suporte psicológico
apresentações clínicas do t. de adaptação
->com humor depressivo: choro, desvalia. importante distinguir de TDM.
->com ansiedade: palpitação, agitação, distinguir dos TA.
->misto
fatores de risco para t. de adaptação
-circustâncias da vida desvantajosas, taxa elevada de estressores
quadro clínico do t. dissociativo
despersonificação
desrealização
->intrusões espontâneas na consciência e no comportamente com perda de continuidade na experiência subjetiva
->amnésia dissociativa
-> perturbação: da consciência, memória, identidade, emoções, representação corporal, comportamento
curso e quadro clínico do t. dissociativo
autolimitado e breve
instalação súbita
consequente a traumas
constrangimento e confusão acerca dos sintomas e desejo de ocultá-los
tratamento t. dissociativos
-vínculo
-intervenções psicoeducacionais
-maioria dos pct não chega ao fim do tratamento
-não existem psicofármacos associados a melhora
-tratar comorbidades
tratamento dos t. somáticos
-frequentemente refratários a tratamentos convencionaus
-vínculo com família e pct
-evitar repetir exames
-tratamento farmacológico de comorbidades e quando os sintomas são + graves
-terapias de grupo de orientação analítica
sintomas presentes no t.conversivo
sintomas motores -> fraqueza ou paralisia, movimentos anormais (tremor ou movimentos distônicos), marcha anormal, postura anormal de membro
sintomas sensoriais -> sensação cutânea, visão ou audição alteradas, tremores generalizados
->volume da fala reduzido (disfonia/afonia)
->disartria
->globus
->diplopia
tempo de persistência dos sintomas da neurastenia
mais de 6 meses.
sintomas comuns na neurastenia
1.memória prejudicada
2.dor de garganta
3.sensibilidade dos nódulos linfáticos
4.dor muscular
5.dor em diversas articulações
6.novo padrão de cefaleia
7. sono sem repouso
8. mal estar pós exercício >24 horas.
temas mais frequentes no TOC
- obsessões agressivas, sexuais ou religiosas
- contaminação ou sujeira
3.simetria
4.acumulação
tratamento do TOC
1 linha: ISRS -> maior evidência com fluoxetina e sertralina em altas doses.
fluvoxamina -> pensamentos intrusivos.
2. ADT (clomipramina) -> após tentar 2 ISRS diferentes por intervalos de 12 semanas e não ter boa resposta.
3.antipsicóticos (como risperidona): controle de impulsividade
4.TCC
