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PSIQUIATRIA > Transtornos do Humor > Flashcards

Transtornos do Humor Flashcards

1
Q

Qual o transtorno do humor mais comum? Porcentagem de acometimento na população?

A

Depressão - 17% da população

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Q

Qual o sexo mais acometido pela depressão?

A

Mulheres 2:1

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Q

Quais os 2 principais sintomas da depressão?

A

❗️Queda do humor

❗️Perda do interesse ou prazer

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4
Q

Qual o tempo mínimo do início dos sintomas depressivos o paciente deve apresentar para que se possa dar o diagnóstico de depressão?

A

> = 2 semanas de sintomas

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5
Q

De acordo com o DSM-5, quais os critérios diagnósticos para depressão?

A

> = 2 semanas de:
1. Queda do humor
2. Perda do interesse ou prazer
Pelo menos 1 de 1 e 2.

  1. Insônia ou hipersonia
  2. Perda ou ganho de peso
  3. Agitação ou retardo psicomotor
  4. Fadiga ou perda de energia
  5. Queda da concentração
  6. Culpa
  7. Pensamento suicida
    Pelo menos 5 de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9.
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6
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada LEVE?

A

Quando há pouco prejuízo das atividades diárias

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7
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada MODERADA?

A

Quando há moderado prejuízo das atividades diárias

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8
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada GRAVE?

A

Quando há prejuízo importante das atividades diárias, sofrimento grave

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9
Q

Qual a base do tratamento para os casos de depressão leve?

A

Psicoterapia
OU
Antidepressivo

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10
Q

Qual a base do tratamento para os casos de depressão moderada/grave?

A

Psicoterapia
E
Antidepressivo

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11
Q

Para tratamento farmacológico da depressão, qual a classe de antidepressivo de 1ª escolha? Por que?

A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) - melhor tolerabilidade

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12
Q

Cite 4 exemplos de ISRS.

A
  • Sertralina
  • Fluoxetina
  • Escitalopram
  • Citalopram
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13
Q

Quais os melhores ISRS quando se desejar tratar um paciente com múltiplas comorbidades?

A

🥇 Escitalopram

🥈 Sertralina

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14
Q

Qual perigoso efeito colateral do Escitalopram a nível cardíaco?

A

Prolongamento do intervalo QT

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15
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?

A

Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea e vômito

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16
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os DUAIS. Qual seu mecanismo de ação?

A

São inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina

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17
Q

Cite 3 exemplos de DUAIS.

A

Duloxetina
Desvenlafaxina
Venlafaxina

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18
Q

Além de antidepressivo, a duloxetina possui outro efeito secundário. Qual?

A

Atua na dor - excelente para paciente com sintomas depressivos e com alguma dor crônica

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19
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos DUAIS?

A

Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea, vômitos (os mesmos dos ISRS)
+
Tendem a aumentar a PA

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20
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os Tricíclicos. Qual seu mecanismo de ação?

A

Inibidores não seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina

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21
Q

Cite 4 exemplos de tricíclicos.

A

Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramina
Imipramina

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22
Q

Qual tricíclico tem maior efeito serotoninérgico?

A

Clomipramina

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23
Q

Qual importante efeito colateral específico da classe dos triciclicos?

A

Efeito anticolinérgico: boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demencia

24
Q

Quais outros efeitos colaterais dos tricíclicos?

A

Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, sonolência, ganho de peso e alteração da condução cardíaca (alargamento do QRS), podendo predispor a arritmias

25
Diante de tantos efeitos colaterais dos tricíclicos, qual importante cuidado na indicação desta classe de antidepressivo?
Evitar seu uso em pacientes idosos e/ou com comorbidades
26
Outra classe de antidepressivos importantes são os Tetracíclicos. Qual seu mecanismo de ação?
Idem tricíclicos
27
Cite 1 exemplo de Tetracíclico
Maprolitina
28
Quais os efeitos colaterais dos tetracíclicos?
Idem tricíclicos
29
Outra classe de antidepressivos importantes são os antidepressivos ATÍPICOS. Cite 3 exemplos de atípicos.
* Agomelatina * Bupropiona * Mirtazapina
30
Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?
Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
31
Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Bupropiona?
* Causa pouca disfunção sexual | * Ajuda na dependência a nicotina
32
Cite 1 importante efeito colateral da Bupropiona.
Diminui limiar convulsivo: aumenta risco de convulsão
33
Qual o mecanismo de ação da Agomelatina?
Agonista dos receptores da melatonina
34
Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Agomelatina.
* Bem tolerada | * Muito boa para tratamento de insônia pois causa sonolencia
35
Qual o mecanismo de ação da Mirtazapina?
Bloqueio dos receptores alfa-2 adrenérgicos e serotoninérgicos 5HT-2 e 5HT-3
36
Quais são os 3 mais importantes benefícios do uso da Mirtazapina.
* Dose baixa tem efeito sedativo: excelente pro paciente com insônia * Causa pouca disfunção sexual * Aumenta o apetite: excelente pro paciente emagrecido e/ou com hiporexia
37
Medicamento antidepressivo cujo mecanismo de ação é a modulação dos receptores de serotonina:
Trazodona
38
Qual importante benefício do uso da Trazodona?
Bem tolerada, excelente para idosos
39
Dois importante efeitos colaterais da trazodona:
Sedação e priapismo
40
Outra classe de antidepressivos importantes são os Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO). Qual seu mecanismo de ação?
Inibem a enzima monoamina oxidase que cataboliza noradrenalina, serotonina e dopamina, permitindo então o aumento dessas monoaminas cerebrais na fenda sináptica.
41
Cite 1 exemplo de IMAO.
Tranilcipromina
42
Ao indicar o uso de IMAO o médico deve orientar o paciente a evitar certos produtos alimentícios. Quais e por que?
Alimentos ricos em TIRAMINA (queijo, leite, cerveja, vinho…) pois a tiramina é matéria-prima para a síntese das monoaminas, aumentando ainda mais a disponibilidade, causando efeitos colaterais.
43
Principal efeito colateral dos IMAOs:
Crise hipertensiva
44
Qual a clínica do paciente com mania?
* Agitação * Insônia * Logorreia * Delírio de grandeza * Fuga de ideias * Impulsividade * Hiperssexualidade * Gastos excessivos
45
Como se faz o diagnóstico de mania?
>= 1 semana de sintomas maníacos ou Necessidade de internação devido a sintomas maníacos, independente do tempo de início do quadro.
46
Qual a definição de hipomania?
Mania mas com ausência dos 3: • Delírio (sintoma psicótico) • Necessidade de internação • Prejuízo social
47
Qual a base do tratamento para os casos de hipomania ou mania leve a moderada?
Antipsicótico OU Estabilizador do humor
48
Qual a base do tratamento para os casos de mania grave?
``` Antipsicótico E Estabilizador do humor +/- Benzodiazepínico ```
49
Qual a definição de transtorno bipolar de acordo com o CID-10?
Dois episódios de transtorno de humor, sendo 1 obrigatoriamente a mania. Ou seja: • Mania + Mania ou • Mania + Depressão
50
Qual a definição de transtorno bipolar tipo I de acordo com o DSM-5?
Pelo menos 1 episódio de mania
51
Qual a definição de transtorno bipolar tipo II de acordo com o DSM-5?
Basta apenas 1 episódio de Hipomania + Depressão Obs: Não pode haver episódio de mania
52
Qual o tratamento de manutenção para transtorno bipolar?
Antipsicótico E/OU Estabilizador do humor
53
Qual a definição de distimia pelo DSM-5?
Depressão LEVE e CRÔNICA por > 2 ANOS
54
Qual a definição de ciclotimia pelo DSM-5?
Instabilidade persistente do humor > 2 ANOS
55
Quais são os sintomas da ciclotimia?
> 2 anos de: • Sintomas hipomaníacos: sem critério para hipomania + • Sintomas depressivos: sem critério para depressão

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