Transtornos do Humor Flashcards
Qual o transtorno do humor mais comum? Porcentagem de acometimento na população?
Depressão - 17% da população
Qual o sexo mais acometido pela depressão?
Mulheres 2:1
Quais os 2 principais sintomas da depressão?
❗️Queda do humor
❗️Perda do interesse ou prazer
Qual o tempo mínimo do início dos sintomas depressivos o paciente deve apresentar para que se possa dar o diagnóstico de depressão?
> = 2 semanas de sintomas
De acordo com o DSM-5, quais os critérios diagnósticos para depressão?
> = 2 semanas de:
1. Queda do humor
2. Perda do interesse ou prazer
Pelo menos 1 de 1 e 2.
- Insônia ou hipersonia
- Perda ou ganho de peso
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Queda da concentração
- Culpa
- Pensamento suicida
Pelo menos 5 de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9.
De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada LEVE?
Quando há pouco prejuízo das atividades diárias
De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada MODERADA?
Quando há moderado prejuízo das atividades diárias
De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada GRAVE?
Quando há prejuízo importante das atividades diárias, sofrimento grave
Qual a base do tratamento para os casos de depressão leve?
Psicoterapia
OU
Antidepressivo
Qual a base do tratamento para os casos de depressão moderada/grave?
Psicoterapia
E
Antidepressivo
Para tratamento farmacológico da depressão, qual a classe de antidepressivo de 1ª escolha? Por que?
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) - melhor tolerabilidade
Cite 4 exemplos de ISRS.
- Sertralina
- Fluoxetina
- Escitalopram
- Citalopram
Quais os melhores ISRS quando se desejar tratar um paciente com múltiplas comorbidades?
🥇 Escitalopram
🥈 Sertralina
Qual perigoso efeito colateral do Escitalopram a nível cardíaco?
Prolongamento do intervalo QT
Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?
Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea e vômito
Outra classe de antidepressivos importantes são os DUAIS. Qual seu mecanismo de ação?
São inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
Cite 3 exemplos de DUAIS.
Duloxetina
Desvenlafaxina
Venlafaxina
Além de antidepressivo, a duloxetina possui outro efeito secundário. Qual?
Atua na dor - excelente para paciente com sintomas depressivos e com alguma dor crônica
Quais os principais efeitos colaterais dos DUAIS?
Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea, vômitos (os mesmos dos ISRS)
+
Tendem a aumentar a PA
Outra classe de antidepressivos importantes são os Tricíclicos. Qual seu mecanismo de ação?
Inibidores não seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina
Cite 4 exemplos de tricíclicos.
Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramina
Imipramina
Qual tricíclico tem maior efeito serotoninérgico?
Clomipramina
Qual importante efeito colateral específico da classe dos triciclicos?
Efeito anticolinérgico: boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demencia
Quais outros efeitos colaterais dos tricíclicos?
Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, sonolência, ganho de peso e alteração da condução cardíaca (alargamento do QRS), podendo predispor a arritmias
Diante de tantos efeitos colaterais dos tricíclicos, qual importante cuidado na indicação desta classe de antidepressivo?
Evitar seu uso em pacientes idosos e/ou com comorbidades
Outra classe de antidepressivos importantes são os Tetracíclicos. Qual seu mecanismo de ação?
Idem tricíclicos
Cite 1 exemplo de Tetracíclico
Maprolitina
Quais os efeitos colaterais dos tetracíclicos?
Idem tricíclicos
Outra classe de antidepressivos importantes são os antidepressivos ATÍPICOS. Cite 3 exemplos de atípicos.
- Agomelatina
- Bupropiona
- Mirtazapina
Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?
Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Bupropiona?
- Causa pouca disfunção sexual
* Ajuda na dependência a nicotina
Cite 1 importante efeito colateral da Bupropiona.
Diminui limiar convulsivo: aumenta risco de convulsão
Qual o mecanismo de ação da Agomelatina?
Agonista dos receptores da melatonina
Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Agomelatina.
- Bem tolerada
* Muito boa para tratamento de insônia pois causa sonolencia
Qual o mecanismo de ação da Mirtazapina?
Bloqueio dos receptores alfa-2 adrenérgicos e serotoninérgicos 5HT-2 e 5HT-3
Quais são os 3 mais importantes benefícios do uso da Mirtazapina.
- Dose baixa tem efeito sedativo: excelente pro paciente com insônia
- Causa pouca disfunção sexual
- Aumenta o apetite: excelente pro paciente emagrecido e/ou com hiporexia
Medicamento antidepressivo cujo mecanismo de ação é a modulação dos receptores de serotonina:
Trazodona
Qual importante benefício do uso da Trazodona?
Bem tolerada, excelente para idosos
Dois importante efeitos colaterais da trazodona:
Sedação e priapismo
Outra classe de antidepressivos importantes são os Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO). Qual seu mecanismo de ação?
Inibem a enzima monoamina oxidase que cataboliza noradrenalina, serotonina e dopamina, permitindo então o aumento dessas monoaminas cerebrais na fenda sináptica.
Cite 1 exemplo de IMAO.
Tranilcipromina
Ao indicar o uso de IMAO o médico deve orientar o paciente a evitar certos produtos alimentícios. Quais e por que?
Alimentos ricos em TIRAMINA (queijo, leite, cerveja, vinho…) pois a tiramina é matéria-prima para a síntese das monoaminas, aumentando ainda mais a disponibilidade, causando efeitos colaterais.
Principal efeito colateral dos IMAOs:
Crise hipertensiva
Qual a clínica do paciente com mania?
- Agitação
- Insônia
- Logorreia
- Delírio de grandeza
- Fuga de ideias
- Impulsividade
- Hiperssexualidade
- Gastos excessivos
Como se faz o diagnóstico de mania?
> = 1 semana de sintomas maníacos
ou
Necessidade de internação devido a sintomas maníacos, independente do tempo de início do quadro.
Qual a definição de hipomania?
Mania mas com ausência dos 3:
• Delírio (sintoma psicótico)
• Necessidade de internação
• Prejuízo social
Qual a base do tratamento para os casos de hipomania ou mania leve a moderada?
Antipsicótico
OU
Estabilizador do humor
Qual a base do tratamento para os casos de mania grave?
Antipsicótico E Estabilizador do humor \+/- Benzodiazepínico
Qual a definição de transtorno bipolar de acordo com o CID-10?
Dois episódios de transtorno de humor, sendo 1 obrigatoriamente a mania. Ou seja:
• Mania + Mania
ou
• Mania + Depressão
Qual a definição de transtorno bipolar tipo I de acordo com o DSM-5?
Pelo menos 1 episódio de mania
Qual a definição de transtorno bipolar tipo II de acordo com o DSM-5?
Basta apenas 1 episódio de Hipomania + Depressão
Obs: Não pode haver episódio de mania
Qual o tratamento de manutenção para transtorno bipolar?
Antipsicótico
E/OU
Estabilizador do humor
Qual a definição de distimia pelo DSM-5?
Depressão LEVE e CRÔNICA por > 2 ANOS
Qual a definição de ciclotimia pelo DSM-5?
Instabilidade persistente do humor > 2 ANOS
Quais são os sintomas da ciclotimia?
> 2 anos de:
• Sintomas hipomaníacos: sem critério para hipomania
+
• Sintomas depressivos: sem critério para depressão
