Transtornos do Humor Flashcards

1
Q

Qual o transtorno do humor mais comum? Porcentagem de acometimento na população?

A

Depressão - 17% da população

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Q

Qual o sexo mais acometido pela depressão?

A

Mulheres 2:1

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3
Q

Quais os 2 principais sintomas da depressão?

A

❗️Queda do humor

❗️Perda do interesse ou prazer

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4
Q

Qual o tempo mínimo do início dos sintomas depressivos o paciente deve apresentar para que se possa dar o diagnóstico de depressão?

A

> = 2 semanas de sintomas

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5
Q

De acordo com o DSM-5, quais os critérios diagnósticos para depressão?

A

> = 2 semanas de:
1. Queda do humor
2. Perda do interesse ou prazer
Pelo menos 1 de 1 e 2.

  1. Insônia ou hipersonia
  2. Perda ou ganho de peso
  3. Agitação ou retardo psicomotor
  4. Fadiga ou perda de energia
  5. Queda da concentração
  6. Culpa
  7. Pensamento suicida
    Pelo menos 5 de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9.
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6
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada LEVE?

A

Quando há pouco prejuízo das atividades diárias

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7
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada MODERADA?

A

Quando há moderado prejuízo das atividades diárias

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8
Q

De acordo com a classificação do DSM-5, quando a depressão é considerada GRAVE?

A

Quando há prejuízo importante das atividades diárias, sofrimento grave

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9
Q

Qual a base do tratamento para os casos de depressão leve?

A

Psicoterapia
OU
Antidepressivo

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10
Q

Qual a base do tratamento para os casos de depressão moderada/grave?

A

Psicoterapia
E
Antidepressivo

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11
Q

Para tratamento farmacológico da depressão, qual a classe de antidepressivo de 1ª escolha? Por que?

A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) - melhor tolerabilidade

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12
Q

Cite 4 exemplos de ISRS.

A
  • Sertralina
  • Fluoxetina
  • Escitalopram
  • Citalopram
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13
Q

Quais os melhores ISRS quando se desejar tratar um paciente com múltiplas comorbidades?

A

🥇 Escitalopram

🥈 Sertralina

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14
Q

Qual perigoso efeito colateral do Escitalopram a nível cardíaco?

A

Prolongamento do intervalo QT

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15
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?

A

Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea e vômito

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16
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os DUAIS. Qual seu mecanismo de ação?

A

São inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina

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17
Q

Cite 3 exemplos de DUAIS.

A

Duloxetina
Desvenlafaxina
Venlafaxina

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18
Q

Além de antidepressivo, a duloxetina possui outro efeito secundário. Qual?

A

Atua na dor - excelente para paciente com sintomas depressivos e com alguma dor crônica

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19
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos DUAIS?

A

Queda da libido, tontura, perda do apetite, nausea, vômitos (os mesmos dos ISRS)
+
Tendem a aumentar a PA

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20
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os Tricíclicos. Qual seu mecanismo de ação?

A

Inibidores não seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina

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21
Q

Cite 4 exemplos de tricíclicos.

A

Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramina
Imipramina

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22
Q

Qual tricíclico tem maior efeito serotoninérgico?

A

Clomipramina

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23
Q

Qual importante efeito colateral específico da classe dos triciclicos?

A

Efeito anticolinérgico: boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demencia

24
Q

Quais outros efeitos colaterais dos tricíclicos?

A

Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, sonolência, ganho de peso e alteração da condução cardíaca (alargamento do QRS), podendo predispor a arritmias

25
Q

Diante de tantos efeitos colaterais dos tricíclicos, qual importante cuidado na indicação desta classe de antidepressivo?

A

Evitar seu uso em pacientes idosos e/ou com comorbidades

26
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os Tetracíclicos. Qual seu mecanismo de ação?

A

Idem tricíclicos

27
Q

Cite 1 exemplo de Tetracíclico

A

Maprolitina

28
Q

Quais os efeitos colaterais dos tetracíclicos?

A

Idem tricíclicos

29
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os antidepressivos ATÍPICOS. Cite 3 exemplos de atípicos.

A
  • Agomelatina
  • Bupropiona
  • Mirtazapina
30
Q

Qual o mecanismo de ação da Bupropiona?

A

Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina

31
Q

Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Bupropiona?

A
  • Causa pouca disfunção sexual

* Ajuda na dependência a nicotina

32
Q

Cite 1 importante efeito colateral da Bupropiona.

A

Diminui limiar convulsivo: aumenta risco de convulsão

33
Q

Qual o mecanismo de ação da Agomelatina?

A

Agonista dos receptores da melatonina

34
Q

Quais são os 2 mais importantes benefícios do uso da Agomelatina.

A
  • Bem tolerada

* Muito boa para tratamento de insônia pois causa sonolencia

35
Q

Qual o mecanismo de ação da Mirtazapina?

A

Bloqueio dos receptores alfa-2 adrenérgicos e serotoninérgicos 5HT-2 e 5HT-3

36
Q

Quais são os 3 mais importantes benefícios do uso da Mirtazapina.

A
  • Dose baixa tem efeito sedativo: excelente pro paciente com insônia
  • Causa pouca disfunção sexual
  • Aumenta o apetite: excelente pro paciente emagrecido e/ou com hiporexia
37
Q

Medicamento antidepressivo cujo mecanismo de ação é a modulação dos receptores de serotonina:

A

Trazodona

38
Q

Qual importante benefício do uso da Trazodona?

A

Bem tolerada, excelente para idosos

39
Q

Dois importante efeitos colaterais da trazodona:

A

Sedação e priapismo

40
Q

Outra classe de antidepressivos importantes são os Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO). Qual seu mecanismo de ação?

A

Inibem a enzima monoamina oxidase que cataboliza noradrenalina, serotonina e dopamina, permitindo então o aumento dessas monoaminas cerebrais na fenda sináptica.

41
Q

Cite 1 exemplo de IMAO.

A

Tranilcipromina

42
Q

Ao indicar o uso de IMAO o médico deve orientar o paciente a evitar certos produtos alimentícios. Quais e por que?

A

Alimentos ricos em TIRAMINA (queijo, leite, cerveja, vinho…) pois a tiramina é matéria-prima para a síntese das monoaminas, aumentando ainda mais a disponibilidade, causando efeitos colaterais.

43
Q

Principal efeito colateral dos IMAOs:

A

Crise hipertensiva

44
Q

Qual a clínica do paciente com mania?

A
  • Agitação
  • Insônia
  • Logorreia
  • Delírio de grandeza
  • Fuga de ideias
  • Impulsividade
  • Hiperssexualidade
  • Gastos excessivos
45
Q

Como se faz o diagnóstico de mania?

A

> = 1 semana de sintomas maníacos

ou

Necessidade de internação devido a sintomas maníacos, independente do tempo de início do quadro.

46
Q

Qual a definição de hipomania?

A

Mania mas com ausência dos 3:
• Delírio (sintoma psicótico)
• Necessidade de internação
• Prejuízo social

47
Q

Qual a base do tratamento para os casos de hipomania ou mania leve a moderada?

A

Antipsicótico
OU
Estabilizador do humor

48
Q

Qual a base do tratamento para os casos de mania grave?

A
Antipsicótico
E
Estabilizador do humor 
\+/-
Benzodiazepínico
49
Q

Qual a definição de transtorno bipolar de acordo com o CID-10?

A

Dois episódios de transtorno de humor, sendo 1 obrigatoriamente a mania. Ou seja:
• Mania + Mania
ou
• Mania + Depressão

50
Q

Qual a definição de transtorno bipolar tipo I de acordo com o DSM-5?

A

Pelo menos 1 episódio de mania

51
Q

Qual a definição de transtorno bipolar tipo II de acordo com o DSM-5?

A

Basta apenas 1 episódio de Hipomania + Depressão

Obs: Não pode haver episódio de mania

52
Q

Qual o tratamento de manutenção para transtorno bipolar?

A

Antipsicótico
E/OU
Estabilizador do humor

53
Q

Qual a definição de distimia pelo DSM-5?

A

Depressão LEVE e CRÔNICA por > 2 ANOS

54
Q

Qual a definição de ciclotimia pelo DSM-5?

A

Instabilidade persistente do humor > 2 ANOS

55
Q

Quais são os sintomas da ciclotimia?

A

> 2 anos de:
• Sintomas hipomaníacos: sem critério para hipomania
+
• Sintomas depressivos: sem critério para depressão