Álcool e Drogas Flashcards
Quais são as drogas classificadas como depressoras do SNC?
- Álcool
- Benzodiazepínicos
- Opióides
- Barbitúricos
Quais são as drogas classificadas como estimuladoras do SNC?
- Anfetaminas
- Cocaína
- Crack
- Nicotina
Quais são as drogas classificadas como perturbadoras do SNC?
- Maconha
- LSD
- Quetamina
- Chá de cogumelo
- Chá de Ayahuasca
Quais são os sintomas da fase inicial de intoxicação aguda pelo álcool? 🍺
Alteração do raciocínio, euforia, perda da censura, tontura e incoordenação
Quais são os sintomas da fase tardia de intoxicação aguda pelo álcool? 🍺
Comportadamente emocional alterado, confusão, estupor, coma
O que é intoxicação alcoólica idiossincrática (ou patológica)?
É a grave alteração do comportamento com POUCA quantidade de álcool ingerida.
Qual o tratamento para intoxicação aguda pelo álcool?
Suporte
Além de tratamento de suporte, o que pode ser feito diante de intoxicação aguda pelo álcool no caso do paciente estar agitado e/ou agressivo?
Benzodiazepínico (diazepam, ex)
ou
Antipsicótico (haldol, ex)
Qual o questionário usado na investigação de dependência alcoólica?
Questionário CAGE
Quais as 4 perguntas feitas no questionário CAGE?
- C: Já tentou diminuir ou cortar (CUT) a bebida?
- A: Já se incomodou ou irritou (ANNOYED) com os outros porque criticaram a forma como você bebe?
- G: Já se sentiu culpado (GUILTY) pela forma como você bebe?
- E: Já teve que beber para aliviar a ressaca (EYE opener)?
Como é avaliado a dependência alcoólica pelo questionário CAGE?
> = 2 respostas positivas ➡️ elevada dependência ao álcool
Qual o medicamento de 1ª linha usado no tratamento de dependência alcoólica? Qual seu mecanismo de ação?
Naltrexona - antagonista opióide
Cite outros dois medicamentos usados como terapia de 2ª linha para dependência alcoólica.
- Dissulfiram
* Acomprosato
Qual a principal contraindicação do uso do acomprosato no tratamento de dependência alcoólica?
Não pode ser iniciado caso o paciente ainda esteja consumindo álcool
Quais são os sinais e sintomas mais importantes da síndrome de abstinência alcoólica?
Tremor, taquicardia, agitação, irritabilidade, insônia, podendo ocorrer também crise convulsiva (hiperatividade simpática)
Qual é geralmente a primeira manifestação clínica da abstinência alcoólica?
Tremor
A partir de quanto tempo de abstinência começa haver manifestações clínicas da síndrome de abstinência alcoólica?
Início entre 6-36h de abstinência
Qual a manifestação clínica mais grave da síndrome de abstinência alcoólica?
Delirium tremens
Quais os sinais e sintomas do delirium tremens?
- Delírio
- Confusão
- Febre
- Hipertensão
- Taquicardia
Qual outra importante manifestação psiquiátrica que pode ocorrer na abstinência alcoólica?
Alucinose alcoólica
O que é a alucinose alcoólica? Como diferenciar de delirium tremens?
Alucinose alcoólica é o surgimento de alucinações devido a abstinência, mas que não acompanha de alterações dos sinais vitais, ou seja, diferentemente do dilirium tremens, na alucinose não há sinais e sintomas decorrentes de hiperatividade simpática.
Qual o tratamento diante de síndrome de abstinência alcoólica?
Suporte + BENZODIAZEPÍNICO + tiamina (vit B1)
O que é a Síndrome de Wernicke?
É a alteração cognitiva precoce e reversível decorrente da falta de Tiamina
Qual a tríade clássica da síndrome de Wernicke?
Ataxia da marcha, confusão mental e ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE OCULAR (nistagmo)
O que é a síndrome de Korsakoff?
É a alteração cognitiva crônica decorrente da falta de tiamina
Síndrome de Korsakoff: reversível ou irreversível?
Frequentemente irreversível
Quais as manifestações da síndrome de Korsakoff?
Demencia, perda de memória recente e CONFABULAÇÃO
Qual o tratamento para Síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Reposição de tiamina parenteral
Cite 5 exemplos de opioides.
Morfina Heroína Oxicodona Fentanil Metadona
O quadro clínico decorrente de uma overdose por opioides é caracterizado por hiperativação simpática ou parassimpática?
Parassimpática
Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por opioides?
Euforia, relaxamento, retardo, sonolência e fala arrastada
Quais as principais manifestações clínicas de uma overdose por opioides?
Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia ou depressão respiratória, MIOSE e coma (hiperatividade parassimpática)
Antídoto para opioides:
Naloxone
Tratamento diante de intoxicação aguda ou overdose por opioides?
Suporte + antídoto: Naloxone
Quais as principais manifestações clínicas de uma quadro de abstinência por opioides?
Midríase, taquicardia, sudorese, hipertensão, tremor, dor abdominal (hiperatividade simpática)
Qual o tratamento para os casos de abstinência ao opioide?
Suporte
+
• Antagonista opioide: naltrexona
ou
• Opioide de longa ação com desmame programado: metadona
Cite 4 exemplos dê benzodiazepínicos.
Clonazepam
Diazepam
Midazolam
Clordiazepóxido
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
Agonistas GABAérgicos
Quais as principais manifestações clínicas de uma intoxicação aguda por benzodiazepínicos?
Sonolência, retardo, ataxia, depressão respiratória e dos sinais vitais
Quais as principais manifestações clínicas decorrentes de abstinência por benzodiazepínicos?
Tremores, taquicardia, sudorese, insônia, cefaleia, pesadelos, delírio, alucinações, convulsões, déficits de memória
Antídoto para benzodiazepínicos:
Flumazenil
Tratamento para intoxicação aguda por benzodiazepínicos?
Suporte + antídoto: flumazenil
Tratamento para os casos de abstinência por benzodiazepínicos?
Redução gradual da dose
Qual o mecanismo de ação da cocaína/crack?
Aumenta a concentração de dopamina, noradrenalina e serotonina na fenda sináptica
Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por cocaína/crack?
Agitação, insônia, euforia, irritabilidade, mania e sinais e sintomas de hiperatividade simpática: hipertensao, taquicardia, taquipneia, midríase, sudorese, tremores.
Qual classe de medicamento deve se evitar diante de uma intoxicação aguda por cocaína/crack?
Beta-bloqueadores
Qual o tratamento para intoxicação aguda por cocaína/crack?
Suporte + Benzodiazepínico + Fentolamina (alfa-bloqueador)
Quais as principais manifestações clínicas da abstinência por cocaína/crack?
Depressao, ideação suicida, sonolência, fadiga, ansiedade, disforia
Qual o tratamento para abstinência por cocaína/crack?
Apoio psicoterápico
Cite 4 exemplos de anfetaminas.
Metanfetamina
Ecstasy
“Rebite”
“Ice”
Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por anfetaminas?
Agitação, insônia, euforia, irritabilidade, mania e sinais e sintomas de hiperatividade simpática: hipertensao, taquicardia, taquipneia, midríase, sudorese, tremores.
Qual manifestação clínica da intoxicação aguda por anfetamina ajuda na diferenciação entre intoxicação por anfetamina e cocaína/crack?
Polidipsia
Quais as principais manifestações clínicas da abstinência por anfetamina?
Depressao, ideação suicida, sonolência, fadiga, ansiedade, disforia
Qual o mecanismo de ação da nicotina?
Estimula receptores nicotínicos da acetilcolina
Quais as principais manifestações clínicas da abstinência pela nicotina?
Disforia, insônia, ansiedade, depressão, ganho de peso
Como é feito o tratamento para os casos de abstinência a nicotina?
Terapia Cognitiva Comportamental
+
Medicamentos anti-nicotínicos (quando indicado)
Quais as indicações para a inserção de medicamentos no tratamento da abstinência pela nicotina?
- Fumantes > 1 maço/dia
- Escore de Fagerström >= 5
- Falha terapêutica
Quais os medicamentos de 1ª linha usados no tratamento de abstinência pela nicotina?
- Nicotina em adesivo, goma ou pastilha
- Bupropiona
- Vareniclina (agonista nicotinico)
Qual a principal contraindicação ao uso da nicotina em goma, adesivo ou pastilha?
Doença coronariana (IAM) < 15 dias
Qual a principal contraindicação ao uso da bupropriona?
Histórico de convulsão
Quais as principais contraindicação ao uso da vareniclina?
Insuficiência renal e Grávidas
Medicamentos de 2ª linha que podem ser usados no tratamento da abstinência pela nicotina?
Clonidina e Nortriptilina
Quais as manifestações clínicas diante de intoxicação por drogas perturbadoras (maconha, LSD, ketamina, etc)?
Alteração da percepção, sensório e comportamento e, por vezes, ansiedade, disforia.
Qual o tratamento para intoxicação por drogas perturbadoras (maconha, LSD, ketamina, etc)?
Suporte \+ Benzodiazepínicos e/ou Antipsicóticos (Haldol)
