Álcool e Drogas

Question 1

Quais são as drogas classificadas como depressoras do SNC?

Answer 1

• Álcool
• Benzodiazepínicos
• Opióides
• Barbitúricos

Question 2

Quais são as drogas classificadas como estimuladoras do SNC?

Answer 2

• Anfetaminas
• Cocaína
• Crack
• Nicotina

Question 3

Quais são as drogas classificadas como perturbadoras do SNC?

Answer 3

• Maconha
• LSD
• Quetamina
• Chá de cogumelo
• Chá de Ayahuasca

Question 4

Quais são os sintomas da fase inicial de intoxicação aguda pelo álcool? 🍺

Answer 4

Alteração do raciocínio, euforia, perda da censura, tontura e incoordenação

Question 5

Quais são os sintomas da fase tardia de intoxicação aguda pelo álcool? 🍺

Answer 5

Comportadamente emocional alterado, confusão, estupor, coma

Question 6

O que é intoxicação alcoólica idiossincrática (ou patológica)?

Answer 6

É a grave alteração do comportamento com POUCA quantidade de álcool ingerida.

Question 7

Qual o tratamento para intoxicação aguda pelo álcool?

Answer 7

Suporte

Question 8

Além de tratamento de suporte, o que pode ser feito diante de intoxicação aguda pelo álcool no caso do paciente estar agitado e/ou agressivo?

Answer 8

Benzodiazepínico (diazepam, ex)
ou
Antipsicótico (haldol, ex)

Question 9

Qual o questionário usado na investigação de dependência alcoólica?

Answer 9

Questionário CAGE

Question 10

Quais as 4 perguntas feitas no questionário CAGE?

Answer 10

• C: Já tentou diminuir ou cortar (CUT) a bebida?
• A: Já se incomodou ou irritou (ANNOYED) com os outros porque criticaram a forma como você bebe?
• G: Já se sentiu culpado (GUILTY) pela forma como você bebe?
• E: Já teve que beber para aliviar a ressaca (EYE opener)?

Question 11

Como é avaliado a dependência alcoólica pelo questionário CAGE?

Answer 11

> = 2 respostas positivas ➡️ elevada dependência ao álcool

Question 12

Qual o medicamento de 1ª linha usado no tratamento de dependência alcoólica? Qual seu mecanismo de ação?

Answer 12

Naltrexona - antagonista opióide

Question 13

Cite outros dois medicamentos usados como terapia de 2ª linha para dependência alcoólica.

Answer 13

• Dissulfiram

* Acomprosato

Question 14

Qual a principal contraindicação do uso do acomprosato no tratamento de dependência alcoólica?

Answer 14

Não pode ser iniciado caso o paciente ainda esteja consumindo álcool

Question 15

Quais são os sinais e sintomas mais importantes da síndrome de abstinência alcoólica?

Answer 15

Tremor, taquicardia, agitação, irritabilidade, insônia, podendo ocorrer também crise convulsiva (hiperatividade simpática)

Question 16

Qual é geralmente a primeira manifestação clínica da abstinência alcoólica?

Answer 16

Tremor

Question 17

A partir de quanto tempo de abstinência começa haver manifestações clínicas da síndrome de abstinência alcoólica?

Answer 17

Início entre 6-36h de abstinência

Question 18

Qual a manifestação clínica mais grave da síndrome de abstinência alcoólica?

Answer 18

Delirium tremens

Question 19

Quais os sinais e sintomas do delirium tremens?

Answer 19

• Delírio
• Confusão
• Febre
• Hipertensão
• Taquicardia

Question 20

Qual outra importante manifestação psiquiátrica que pode ocorrer na abstinência alcoólica?

Answer 20

Alucinose alcoólica

Question 21

O que é a alucinose alcoólica? Como diferenciar de delirium tremens?

Answer 21

Alucinose alcoólica é o surgimento de alucinações devido a abstinência, mas que não acompanha de alterações dos sinais vitais, ou seja, diferentemente do dilirium tremens, na alucinose não há sinais e sintomas decorrentes de hiperatividade simpática.

Question 22

Qual o tratamento diante de síndrome de abstinência alcoólica?

Answer 22

Suporte + BENZODIAZEPÍNICO + tiamina (vit B1)

Question 23

O que é a Síndrome de Wernicke?

Answer 23

É a alteração cognitiva precoce e reversível decorrente da falta de Tiamina

Question 24

Qual a tríade clássica da síndrome de Wernicke?

Answer 24

Ataxia da marcha, confusão mental e ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE OCULAR (nistagmo)

Question 25

O que é a síndrome de Korsakoff?

Answer 25

É a alteração cognitiva crônica decorrente da falta de tiamina

Question 26

Síndrome de Korsakoff: reversível ou irreversível?

Answer 26

Frequentemente irreversível

Question 27

Quais as manifestações da síndrome de Korsakoff?

Answer 27

Demencia, perda de memória recente e CONFABULAÇÃO

Question 28

Qual o tratamento para Síndrome de Wernicke-Korsakoff?

Answer 28

Reposição de tiamina parenteral

Question 29

Cite 5 exemplos de opioides.

Answer 29

``` Morfina Heroína Oxicodona Fentanil Metadona ```

Question 30

O quadro clínico decorrente de uma overdose por opioides é caracterizado por hiperativação simpática ou parassimpática?

Answer 30

Parassimpática

Question 31

Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por opioides?

Answer 31

Euforia, relaxamento, retardo, sonolência e fala arrastada

Question 32

Quais as principais manifestações clínicas de uma overdose por opioides?

Answer 32

Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia ou depressão respiratória, MIOSE e coma (hiperatividade parassimpática)

Question 33

Antídoto para opioides:

Answer 33

Naloxone

Question 34

Tratamento diante de intoxicação aguda ou overdose por opioides?

Answer 34

Suporte + antídoto: Naloxone

Question 35

Quais as principais manifestações clínicas de uma quadro de abstinência por opioides?

Answer 35

Midríase, taquicardia, sudorese, hipertensão, tremor, dor abdominal (hiperatividade simpática)

Question 36

Qual o tratamento para os casos de abstinência ao opioide?

Answer 36

Suporte + • Antagonista opioide: naltrexona ou • Opioide de longa ação com desmame programado: metadona

Question 37

Cite 4 exemplos dê benzodiazepínicos.

Answer 37

Clonazepam Diazepam Midazolam Clordiazepóxido

Question 38

Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?

Answer 38

Agonistas GABAérgicos

Question 39

Quais as principais manifestações clínicas de uma intoxicação aguda por benzodiazepínicos?

Answer 39

Sonolência, retardo, ataxia, depressão respiratória e dos sinais vitais

Question 40

Quais as principais manifestações clínicas decorrentes de abstinência por benzodiazepínicos?

Answer 40

Tremores, taquicardia, sudorese, insônia, cefaleia, pesadelos, delírio, alucinações, convulsões, déficits de memória

Question 41

Antídoto para benzodiazepínicos:

Answer 41

Flumazenil

Question 42

Tratamento para intoxicação aguda por benzodiazepínicos?

Answer 42

Suporte + antídoto: flumazenil

Question 43

Tratamento para os casos de abstinência por benzodiazepínicos?

Answer 43

Redução gradual da dose

Question 44

Qual o mecanismo de ação da cocaína/crack?

Answer 44

Aumenta a concentração de dopamina, noradrenalina e serotonina na fenda sináptica

Question 45

Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por cocaína/crack?

Answer 45

Agitação, insônia, euforia, irritabilidade, mania e sinais e sintomas de hiperatividade simpática: hipertensao, taquicardia, taquipneia, midríase, sudorese, tremores.

Question 46

Qual classe de medicamento deve se evitar diante de uma intoxicação aguda por cocaína/crack?

Answer 46

Beta-bloqueadores

Question 47

Qual o tratamento para intoxicação aguda por cocaína/crack?

Answer 47

Suporte + Benzodiazepínico + Fentolamina (alfa-bloqueador)

Question 48

Quais as principais manifestações clínicas da abstinência por cocaína/crack?

Answer 48

Depressao, ideação suicida, sonolência, fadiga, ansiedade, disforia

Question 49

Qual o tratamento para abstinência por cocaína/crack?

Answer 49

Apoio psicoterápico

Question 50

Cite 4 exemplos de anfetaminas.

Answer 50

Metanfetamina Ecstasy “Rebite” “Ice”

Question 51

Quais as principais manifestações clínicas da intoxicação aguda por anfetaminas?

Answer 51

Agitação, insônia, euforia, irritabilidade, mania e sinais e sintomas de hiperatividade simpática: hipertensao, taquicardia, taquipneia, midríase, sudorese, tremores.

Question 52

Qual manifestação clínica da intoxicação aguda por anfetamina ajuda na diferenciação entre intoxicação por anfetamina e cocaína/crack?

Answer 52

Polidipsia

Question 53

Quais as principais manifestações clínicas da abstinência por anfetamina?

Answer 53

Depressao, ideação suicida, sonolência, fadiga, ansiedade, disforia

Question 54

Qual o mecanismo de ação da nicotina?

Answer 54

Estimula receptores nicotínicos da acetilcolina

Question 55

Quais as principais manifestações clínicas da abstinência pela nicotina?

Answer 55

Disforia, insônia, ansiedade, depressão, ganho de peso

Question 56

Como é feito o tratamento para os casos de abstinência a nicotina?

Answer 56

Terapia Cognitiva Comportamental + Medicamentos anti-nicotínicos (quando indicado)

Question 57

Quais as indicações para a inserção de medicamentos no tratamento da abstinência pela nicotina?

Answer 57

* Fumantes > 1 maço/dia * Escore de Fagerström >= 5 * Falha terapêutica

Question 58

Quais os medicamentos de 1ª linha usados no tratamento de abstinência pela nicotina?

Answer 58

* Nicotina em adesivo, goma ou pastilha * Bupropiona * Vareniclina (agonista nicotinico)

Question 59

Qual a principal contraindicação ao uso da nicotina em goma, adesivo ou pastilha?

Answer 59

Doença coronariana (IAM) < 15 dias

Question 60

Qual a principal contraindicação ao uso da bupropriona?

Answer 60

Histórico de convulsão

Question 61

Quais as principais contraindicação ao uso da vareniclina?

Answer 61

Insuficiência renal e Grávidas

Question 62

Medicamentos de 2ª linha que podem ser usados no tratamento da abstinência pela nicotina?

Answer 62

Clonidina e Nortriptilina

Question 63

Quais as manifestações clínicas diante de intoxicação por drogas perturbadoras (maconha, LSD, ketamina, etc)?

Answer 63

Alteração da percepção, sensório e comportamento e, por vezes, ansiedade, disforia.

Question 64

Qual o tratamento para intoxicação por drogas perturbadoras (maconha, LSD, ketamina, etc)?

Answer 64

``` Suporte + Benzodiazepínicos e/ou Antipsicóticos (Haldol) ```