Transtornos dissociativos, conversivos e somatiformes

Question 1

Conceitos - 4

Answer 1

• Funcionais ou psicogênicos;
• Transtornos psicorreativos, antigamente conhecido como histeria;
• Sintomas NÃO são criados intencionalmente;
• Pulo do psíquico para o físico ou do psíquico para ou psíquico.

Question 2

Epidemiologia - 4

Answer 2

• 10-20% da população;
• Mais frequente em mulheres do que em homens;
• Mais comum em zona rural e/ou em pacientes pauperizados;
• Comum comorbidade com quadros ansiosos e depressivos.

Question 3

Como suspeitar? - 7

Answer 3

• • Descrição vaga ou dramática dos sintomas;
  • Presença de múltiplas queixas e plasticidade (muda a história contada, inconsistência dos fatos);
  • Indiferença afetiva incongruente com queixas;
  • Demanda constante por exames;
  • Sugestionabilidade (viu num site e acha que tem);
  • Falta de empatia;
  • Atitude polarizada do familiar (descrença ou supercrença);

Question 4

Transtorno de Sintomas Somático (Somatização) - Sintomatologia - 5

Answer 4

• Mais de 6 meses;
• 1 ou mais sintomas somáticos, como: dores, náuseas, tonturas, fraqueza, disfonia, diarreia, ou outros;
• Causam aflição ou perturbação na vida diária;
• Sintomas físicos sugestivos, mas NÃO explicados por uma condição médica geral ou efeito de substância;
• Pensamentos desproporcionais, ansiedade intensa, procura por resolução;
• NÃO são produzidos voluntariamente.

Question 5

Transtorno conversivo, outro nome

Answer 5

Transtorno dos Sintomas Neurológicos Funcionais

Question 6

Transtorno conversivo, sintomatologia - 4

Answer 6

• Mais de 6 meses;
• 1 ou mais sintomas de função neurológica alterada, como paralisias, paresias, alteração de fala, alteração de audição, convulsões, ataques, alteração de visão ou outros;
• Exame físico ou exames gerais mostra a incompatibilidade de sintomas;
• NÃO são produzidos voluntariamente.

Question 7

Hipocondria, outro nome

Answer 7

Transtorno de ansiedade de doença

Question 8

Hipocondria, sintomatologia

Answer 8

• Mais de 6 meses;
• Preocupações em ter ou contrair uma doença;
• Sintomas somáticos não estão presentes ou são leves;
• Claramente excessiva ou desproporcional;
• Comportamentos excessivos com relação à saúde ou evitação mal adaptativa;
• NÃO são produzidos voluntariamente.

Question 9

Transtorno de dissociação, sintomatologia - 4

Answer 9

• Pulo do psíquico para o psíquico;
• Perturbação ou descontinuidade normal de alguma parte da psique, como consciência, memória, percepção, comportamento, identidade, emoção ou outros;
• Não há dano neurológico;
• NÃO são produzidos voluntariamente!

Question 10

Transtorno dissociativo, exemplos

Answer 10

• Amnésia dissociativa;
• Fuga dissociativa;
• Transtorno de desrealização ou despersonalização.

Question 11

Transtorno Dissociativo de Identidade

Answer 11

Grau máximo de dissociação, raro

Question 12

Transtorno factício, características 5

Answer 12

• Falsificação ou indução de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos;
• Normalmente, para obter recompensar (nem sempre óbvias), mas não necessariamente;
• Não melhor explicado por outras doenças mentais;
• Autoimposto ou imposto por outros;
• SÃO produzidos voluntariamente.

Question 13

Transtorno factício, epônimo

Answer 13

Transtorno de Munchauser

Question 14

Tratamento, medidas não farmacológicas

Answer 14

• Investigar clinicamente sempre que necessário;
• Valorizar a queixa e entender que é involuntário;
• Prevenir a adoção do papel de doença, coitadização;
• Reassegurar e acalmar paciente;
• Esclarecer diagnóstico.

Question 15

Encaminhamento?

Answer 15

SIM! Para psicoterapia

Question 16

Tratamento, medidas farmacológicos

Answer 16

• Não há estudos fechados sobre;
• Antidepressivos (ISRS e Duais) - somatização+++, conversão+++
• Antipsicóticos (Quetiapina) - dissociativos+++
• Antidepressivos sedativos (Mirtazapina e Trazodona);
• BZD;
• Beta bloqueadores;