Transtornos Depressivos

Question 1

Tipos de transtornos do humor?

Answer 1

1) Transtornos depressivos

• Transtorno depressivo maior (DTM)
• Transtorno depressivo distímico

2) Transtornos bipolares

• Transtorno bipolar I
• Transtorno bipolar II
• Transtorno ciclotímico

Question 2

Epidemiologia dos transtornos de humor?

Answer 2

1. TDM: 15-25% das mulheres; 5-10% homens (50% entre 20-50 anos. Idade média 40 anos)
2. TB I: 1% homens e mulheres (5 a 50 anos, idade média 30 anos)

Question 3

Etiologia dos transtornos de humor?

Answer 3

• Interação entre susceptibilidade genética e estressores ambientais. O papel dos fatores genéticos é substancial, mas não preponderante. O preditor de transtornos afetivos foi a presença de eventos estressores recentes.
• Genética: Polimrfismo do gene transportador de serotonina, leva a recaptção reduzida. Produz sensibilidade aumentada ao impacto dos eventos estressantes
• Estressores ambientais: Negligência, maus-tratos, abuso. Crianças: Influencias ambientais parecem ser dominantes. Adolescentes: Hereditariedade contribui mais predominantemente
• Aumento dos níveis de fator de liberação corticotrofina, que induz hipófise secretar hôrmonio adrenocorticotrófico
• Traumas psíquicos precoces pode levar a alterações biologicas permanentes

Question 4

Achados na RNM nos transtornos de humor?

Answer 4

Volumes menores da matéria branca frontal e amígdala.

Volumes maiores de matéria cinzenta frontal e do ventrículo lateral.

Volume reduzido do hipocampo

Question 5

Tipos de transtornos depressivos?

Answer 5

1) Transtorno depressivo maior
2) Transtorno depressivo persistente (Distimia)
3) Transtorno ciclotímico
4) Suícidio

Question 6

Característica transtorno depressivo persistente (Distimia)?

Answer 6

• Humor irritavel e deprimido pela maior parte do dia, durante maioria dos dias, por um período de pelo menos 1 ano
• Outros sintomas: Baixa auto-estima, desesperança, apetite reduzido ou hiperfagia, insônia ou hipersonia, fadiga, baixa concentração ou dificuldade de tomar decisão
• Específicadores: Início prematuro (antes dos 21 anos) ou tardio ( após 21 anos)

Question 7

Psicopatologia da síndrome depressiva?

Answer 7

1. Afeto
2. Vontade
3. Pensamento
4. Psicomotricidade

Question 8

Psicopatologia da depressão?

Answer 8

• Humor frequentemente triste, pessimista e com deseperança. A perda do colorido da vida (Anedonia) é bastante descrita.
• Alentecimento da atividade mental e os sentimentos de redução da energia são frequentes
• Alteração volitiva também esta presente e por vezes prejudica a orientação como na desorientação apatoabúlica
• Alterações da vida instintiva são comuns. O sono, apetite e o interesse sexual podem estar comprometidos.
• Ideias suícidas são sintomas graves dos quadros depressivos. Quando recorrentes sobrevaloradas podem levar a tentativa de suícidio.

Question 9

Sintomas psicótios podem ocorrer na depressão?

Answer 9

• Depressão com sintomas psicóticos podem acontecer nos transtornos bipolares, porém os quadros psicóticos são mais frequentes na mania do que na depressão
• Os principais temas são: Culpa, pecado, pobreza e hipocondria. Pacientes c/ sintomas psicóticos estão mais susceptíveis a terem novos epsódios depressivos c/ sintomas psicóticos do que aqueles indivíduos que nunca apresentaram tais critérios.
• Paciente c/ sintomas psicóticos tendem a seguir curso mais crônico e deteriorante
• Depressão com sintomas psicóticos são mais frequentes no T. bipolar I que no transtorno depressivo recorrente.

Question 10

Principais bioaminas que atuam na depressão?

Answer 10

Serotonina

Noradrenalina

Question 11

Tratamento depressão?

Answer 11

1) Não farmacologico: Alimentação, mindfulness, exercício físico;
2) Farmacológico: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina; Duais: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina