Transtorno Bipolar I Flashcards
Conceito de Transtorno Bipolar tipo I ?Como se dá o diagnóstico?
Humor anormal por pelo menos 1 semana em que um conjunto completo de sintomas maníacos ocorre durante curso do transtorno.
Qualquer epsódio de mania, passado ou presente, é suficiente para caracterizar esse transtorno.
Este diagnóstico deve ser considerado para pessoas c/ sintomas depressivos com idade precoce de início de sintomas, hisória familiar de T. bipolar e depressão de caracteristicas atípicas.
Para diagnóstico do transtorno, o paciente deve estar vivenciando o epsódio maníaco, uma vez que, durante a fase depressiva não pode ser distinguido de pacientes com TDM
Psicopatologia da Mania?
É descrito como um aumento da energia, humor elevado, discurso acelerado e menor necessidade de sono.
Observa-se irritabilidade.
A variabilidade do humor seria a principal característica do epsódio maníaco. Irritabilidade e depressão podem estar presentes em grande parte dos pacientes.
Fuga de ideias e a grandiosidade são frequentemente observadas.
É possivel observar descarrilamento de ideias nos epsódios maníacos mais graves.
Essa alteração da forma do pensamento é mais comum nos quadros maníacos c/ sintomas psicóticos.
Critérios diagnósticos de mania?
Aspecto clínicos preditivos de T. bipolar?
1) Idade inicial precoce
2) Depressão psicótica antes dos 25 anos
3) Depressão pós-parto, com sintomas psicóticos
4) Início e término rapido de epsódios depressivos
5) Depressão recorrente (> 5 epsódios)
6) Depressão com retardo psicomotor acentuado
7) História familia e labiliade do humor
8) Temperamento hipertímico
9) Hipomonia ssociado aos antidepressivos
10) Estado depressivo misto
Tratamento para mania?
1) Antipsicóticos são as principais medicações durante este epsódio. Todos antipsicóticos atípicos foram aprovados.
2) Carbonato de lítio em combinação com antipsicóticos
3) Benzodiazepínicos aprovados são Clonazepan e Lorazepam.
Tratamento depressão bipolar?
- Antidepressivos não devem ser utilizados como medicação de primeira escolha. Antipsicóticos atípicos devem ser introduzidos na tentativa de melhorar os sintomas
- Verificar o nível sérico de estabilizador de humor. Ajuste desta medicação podem ser suficinetes para melhora dos sintomas.
- A Lamotrigina é um anticonvulsionante capaz de melhorar sintomas depressivos em pacientes bipolares. Não está indicado para epsódios maníacos e a dose alvo e 200mg/dia.
- Em necessidade de utilização de antidepressivo, escolher um com meia vida mais curta e em doses baixas. Associação de fluoxetina com Olanzapina parece ser uma das melhores
Manutenção trattamento T. bipolar?
- Consiste no uso de estabilizadores de humor. Fármacos aprovados: Carbonato de lítio, ácido valpróico, carbamazepina e oxcarbazepina.
