Transtornos de Humor

Question 1

Critérios para episódio depressivo maior (DSM-V):

Answer 1

A. 5 ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 2 semanas (simultâneos), sendo que pelo menos 1 é a. ou b.:

a. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias.
b. Interesse ou prazer acentuadamente diminuídos
c. Perda ou ganho significativo de peso (> 5% em 1 mês) - perda ou aumento do apetite.
d. Insônia ou Hipersonia
e. Agitação ou retardo psicomotor
f. Fadiga ou perda de energia
g. Sente inutilidade, culpa excessiva ou inadequada
h. Capacidade diminuída de pensa, concentrar-se ou indecisã.
i. Pensamento de morte recorrentes, ideação suicida ou mesmo planejamento, tentativa.

B. Sofrimento clinicamente significativo causando prejuízo social ou ocupacional.

C. Não se deve ao uso de substância ou condição médica (ex. Hipotireoidismo)

D Não e melhor explicado por outros dia. (esquizofrenia, esquizoafetivo, etc)

E. NÃO TEVE episódios de HIPOMANIA, MANIA.

Question 2

Síndrome de Cotard

Answer 2

A pessoa acredita já estar morta e que seus órgãos não estão mais funcionando.

Question 3

Critérios para episódio maníaco (DSM-V):

Answer 3

A. Humor elevado, expansivo, irritável por um determinado tempo (por pelo menos 1 semana).

B. Pelo menos 3 dos seguintes (ou 4 se predominar o irritável):

a. Autoestima inflada, grandiosidade
b. Necessidade de sono diminuída
c. Mais falante do que HABITUAL. Pressão para falar
d. Fuga de ideia. Sensação de que os pensamentos estão correndo.
e. Distratibilidade
f. Agitação psicomotora / aumento da atividade dirigida a objetivos
g. Envolvimento excessivo com atividades prazerosas. Que podem causar dano.

B. Sofrimento clinicamente significativo causando prejuízo social ou ocupacional.

C. Não se deve ao uso de substância ou condição médica (ex. Hipertireoidismo)

Tipo I: maníaco
Tipo II: hipomaníaco + depressivo

Question 4

Transtorno Bipolar de Ciclagem Rápida:

Answer 4

Alternância entre depressão e mania em 48-72 horas

Question 5

Medicamentos que podem causar depressão:

Answer 5

• Anti-hipertensivos: diuréticos, hidralazina, alfa metildopa, clonidina
• BB
• Tuberculoestáticas: isoniazida e etionamida
• Metronidazol
• Corticoides
• Antiparkinsonianos: levodopa, carbidopa, amantadina, bromocriptina
• Anticonvulsivantes: carbamazepina e fenitoína
• Benzodiazepínicos
• Opiáceos
• Antipsicóticos
• Inibidores da colinesterase
• Ranitidina, cimetidina
• Metoclopramida
• Contraceptivos orais
• AINEs
• Hormônios tireoidianos
• Alcool e Cocaína (Abstinências)

Question 6

Tratamento Transtorno Depressivo

Answer 6

1. Psicoterapia
2. Farmacoterapia (1ª escolha: ISRS - monitorar por 2-3 semanas. efeitos colaterais mais comum: disfunção sexual, náuseas e vômitos).
   Idosos: Mirtazapina 15-45 mg/dia
   Adultos: Paroxetina 20-60 mg/dia (mais barato), Fluoxetina 20-80 mg/dia

Por PELO MENOS 6 MESES

Question 7

Tratamento de Transtorno Bipolar

Answer 7

1. Psicoterapia
2. Farmacoterapia (Estabilizante de humor):
   - Carbonato de lítio: deve ser monitorado (faixa estreita de dose terapêutica), exame feito 1 horas após a ingestão do lítio.
   - Ácido Valproico, Carbamazepina

Question 8

Transtorno Distímico

Answer 8

Depressão leve, de intensidade duradoura, e início insidioso. Mais comum em mulheres.
Estresse prolongado, perdas súbitas.

Question 9

Transtorno Ciclotímico

Answer 9

Alternância de humor/instabilidade persistente, igualmente frequente em mulheres e homens. Inicialmente insidioso começando, geralmente, no final da adolescência/início adulta.
Alterna hipomania com períodos distímicos, mas é mais leve e menos duradouros para Bipolar, tem curso crônico.