Transtornos de humor Flashcards
Transtorno depressivo maior - definição
Sintomas de tristeza, melancolia, angústia, infelicidade, intensos, pervasivos (em várias áreas da vida), prolongados ou que tragam prejuízo, durando mais de 15 dias
Epidemiologia
Mais mulheres que homens, dos 20 aos 40 anos (mas acomete qualquer idade)
Transtorno depressivo maior - critérios diagnósticos
Pelo menos 1 sintoma dos dois primeiros e pelo menos 3 sintomas no total:
- humor deprimido
- anedonia
- alteração de apetite
- alteração de sono
- psicomotricidade diminuída (raro aumentada)
- fadiga
- sentimento de inutilidade ou culpa
- alterações cognitivas ou de atenção
- pensamentos de morte
- mínimo 15 dias de sintomas, com prejuízos, causas orgânicas descartadas
Tratamento
Multimodal, pois é multifatorial
Leve - psicoterapia e mudanças estilo de vida (serve para todos)
Moderado - terapia ou medicação
Grave - terapia e medicação associados desde o começo
Medidas não farmacológicas
Sono, alimentação, exercício físico, contato social, diminuir estresse
Terapias com mais evidência
Cognitivo comportamental, interpessoal, ativação comportamental
Antidepressivos - classes e medicamentos
ISRS (1ª linha, mas individualizar segundo demandas do paciente) - potência semelhante, menos efeitos adversos, menos interação medicamentosa (maior tolerabilidade)
IRSN - duais - venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina (ajuda em dor crônica)
ADT - pp refratários - imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina
Atípicos - bupropiona mirtazapina agomelatina trazodona maprotilina reboxetina
Dose dos antidepressivos - peculiaridades
Iniciar dose baixa e aumentar aos poucos;
10 a 15 dias de latência (tempo para iniciar resposta);
Utilizar dose máxima (ou dose máxima tolerada) por mínimo 8 a 12 semanas antes de considerar refratariedade
Distimia - definição
Transtorno depressivo persistente - leve, crônico (mínimo 2 anos de sintoma), sem que paciente tenha passado mais de 2 meses sem nenhum sintoma
Prejuízo e sintomas são menos intensos!
Delirium hipoativo vs. depressão
Atenção e consciência principal alterado (e não humr), agudo (dias a semanas), sem pensamentos de morte claros
Demência vs. depressão
Demência - chuta respostas, insidioso, longa duração, humor flutuante, esconde o esquecimento, déficit cognitivo estável
Depressão - fala “não sei”, destaca o esquecimento, déficit cognitivo flutuante
Transtorno afetivo bipolar - definição
Flutuação entre episódios depressivos e mania ehipomania
Transtorno afetivo bipolar - critérios diagnósticos
Igual TDM
Além disso, tentar identificar episódios maníacos / hipomaníacos prévios
Mania e hipomania
Sensação de exaltação, grandiosidade, autoestima elevada, taquilalia, taquipsiquismo, redução da necessidade por sono, fuga de ideias, distraibilidade, agitação, comportamentos de risco
*hipomania é mais leve, dura menos, traz menos prejuízo, sempre sem sintomas psicóticos
Transtorno afetivo bipolar - tratamento
Farmacológico - estabilizadores humor: lítio, anticonvulsivantes (valproato carbamazepina oxcarbazepina lamotrigina…), antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona…)
Não farmacológico - as mesmas medidas da depressão
