Transtornos De Ansiedade

Question 1

O que é ansiedade?

Answer 1

Sensação difusa, desagradável e vaga de apreensão, muitas vezes acompanhada de sintomas autonômicos

Question 2

O que caracteriza o transtorno de pânico?

Answer 2

1 Ataque de ansiedade intenso e agudo
2 Acompanhado por sentimentos de desgraça iminente
3 A ansiedade é caracterizada por períodos distintos de medo intenso

Question 3

Qual é a prevalência do transtorno de pânico?

Answer 3

1 Ao longo da vida: 1 a 4%
2 Em 6 meses: 0,5 a 1%
3 Ataque de pânico nos últimos 6 meses: 3 a 5,6%

Question 4

Qual é a epidemiologia do transtorno de pânico?

Answer 4

1) 3 vezes mais comum em mulheres (é possível que haja sub diagnóstico em homens)
2) Pouca diferença étnica
3) Histórico recente de divórcio ou separação
4) Início mais frequente a partir dos 25, mas pode se apresentar em qualquer idade

Question 5

Qual é a relação entre transtorno de pânico com outras comorbidades psiquiátricas?

Answer 5

1) Comorbidade psiquiátrica em até 91% dos casos
2) 1/3 já teve transtorno depressivo maior prévio
3) 2/3 com início concomitante
4) Fobia social: 15 - 30%
5) Fobia específica: 2 - 20%
6) TAG: 15 - 30%
7) TEPT: 2 - 10%
8) TOC: até 30%

Question 6

Quais são os neurotransmissores relacionados ao transtorno de pânico?

Answer 6

GABA, norepinefrina e serotonina

Question 7

Qual é a reação entre o transtorno de pânico e a genética?

Answer 7

Parentes de 1º grau de pacientes com essa condição tem risco de 4 a 8 vezes maior de desenvolvê-la. Também há maior probabilidade entre monozigóticos

Question 8

Como diagnosticar um ataque de pânico?

Answer 8

1 Período súbito de intenso medo ou apreensão que pode durar de minutos a horas
2 Ocorrem a qualquer momento e não estão associados a um estímulo situacional identificável

Question 9

O que deve ser identificado para que haja o diagnóstico de transtorno de pânico?

Answer 9

1 O primeiro ataque de pânico é completamente espontâneo
2 Avaliar uso de SPA e condições predisponentes: privação do sono e alimentação, trabalho, etc.
3) 10 minutos de início, até 30 de duração
4 Medo intenso, sensação de morte ou tragédia iminente
5 Sintomas físicos: taquicardia, palpitações, dispnéia e sudorese
6 Ruminação, gagueira e prejuízo da memória
7 Desfecho rápido ou gradual
8 Até 20% das pessoas relatam síncope

Question 10

Como se dá o curso e prognóstico do transtorno de pânico?

Answer 10

1 Início na vida adulta, curso crônico
2 Até 40% de sucesso pós tratamento
3) 50% com sintomas leves pós tratamento
4 Comorbidade depressiva eleva risco de suicídio

Question 11

Como é feito o tratamento de transtorno do pânico?

Answer 11

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), benzodiazepínicos, tri e tetracíclicos, inibidores de monoaminoxidase (IMAO)

Question 12

Quais são as características da agorafobia?

Answer 12

1 Medo ou ansiedade quanto a lugares dos quais a fuga possa ser difícil
2 Mais incapacitante das fobias
3 Frequente após transtorno de pânico
4 Categoria diagnóstica independente no DSM V

Question 13

Qual é a epidemiologia da agorafobia?

Answer 13

1) 2 - 6% ao longo da vida
2) Prevalência de 0,4% após os 65 anos
3 Entre 50 - 75% de comorbidade com transtorno de pânico

Question 14

Como se dá o diagnóstico de agorafobia?

Answer 14

O paciente apresenta medo ou ansiedade acentuados em 2 ou mais dos seguintes itens:
1 Transporte público
2 Locais públicos
3 Espaços fechados
4 Multidões
5 Sozinho fora de casa

Question 15

Quais são os diagnósticos diferenciais de agorafobia?

Answer 15

1 Transtorno depressivo maior
2 Esquizofrenia, transtorno de personalidade paranóide
3 Transtorno da personalidade esquiva e transtorno da personalidade depende

Question 16

Como é o curso e o prognóstico da agorafobia?

Answer 16

1 Secundário a transtorno de pânico
2 Pior prognóstico quando surge isoladamente
3 Incapacitante e crônica quando associada a transtornos depressivos e dependência de álcool

Question 17

Como é feito o tratamento da agorafobia?

Answer 17

Benzodiazepínicos, ISRS, tricíclicos, tetracíclicos, psicoterapia (de apoio, orientada ao insight, comportamental, cognitiva, virtual

Question 18

Qual é a definição de fobia específica?

Answer 18

Medo intenso de objeto, circunstância ou situação específicos

Question 19

Qual é a epidemiologia da fobia específica?

Answer 19

1) 5 - 10% da população
2) 2X mais comum em mulheres
3) Pico entre os 5 - 9 anos e após os 20 anos
4) Medos comuns: animais, tempestades, altura, doença, ferimento, morte, etc
Obs: costuma estar associada a outros transtornos psiquiátricos, como transtornos de humor, ansiedade e relacionados a substância

Question 20

Qual é a etiologia da fobia específica?

Answer 20

1 Fatores comportamentais
2 Fatores genéticos - 66 - 75% familiar 1º grau

Question 21

Quais são as características clínicas da fobia específica?

Answer 21

1 Medo de exposição ou ameaça à exposição
2 Ataque de pânico é o desfecho recorrente

Question 22

Como se dá o curso e o prognóstico da fobia específica?

Answer 22

1 Ataque de pânico é o desfecho recorrente
2 Permanece por toda a vida
Obs: diferenciar de outros transtornos psiquiátricos

Question 23

Como é feito o tratamento de fobia específica?

Answer 23

Terapia comportamental, orientada ao insight e de exposição (não é feito tratamento farmacológico)

Question 24

Qual é a definição de fobia social?

Answer 24

Envolve medo de situações sociais, incluindo aquelas que envolvem escrutínio ou contato com estranhos

Question 25

Qual é a epidemiologia da fobia social?

Answer 25

1 Entre 3 e 13% de prevalência
2 Mais comum em mulheres
3 Pico na adolescência
4 Comum dos 5 aos 35 anos de idade
Obs: costuma estar associada a outros transtornos de ansiedade, transtornos de humor, transtorno de uso de substâncias, bulimia nervosa

Question 26

Qual é a etiologia da fobia social

Answer 26

1 Pais com transtorno de ansiedade
2 Pais mais rejeitadores ou superprotetores
3 Comportamento submisso por parte do paciente
4 Suspeita de disfunção dopaminérgica
5 Risco 3X maior em parente de 1º grau

Question 27

Quais são as características clínicas da fobia social?

Answer 27

1 Ansiedade em eventos sociais
2 Diferenciar de outros transtornos psiquiátricos
3 Curso crônico. Quando há remissão, ela se mantém

Question 28

Como é feito o tratamento de fobia social?

Answer 28

1 ISRS e benzodiazepínicos
2 Venlafaxina e buspirona
3 IMAOs
4 Propranolol em situações de desempenho
5 Psicoterapia