Transtornos De Ansiedade Flashcards
O que é ansiedade?
Sensação difusa, desagradável e vaga de apreensão, muitas vezes acompanhada de sintomas autonômicos
O que caracteriza o transtorno de pânico?
1 Ataque de ansiedade intenso e agudo
2 Acompanhado por sentimentos de desgraça iminente
3 A ansiedade é caracterizada por períodos distintos de medo intenso
Qual é a prevalência do transtorno de pânico?
1 Ao longo da vida: 1 a 4%
2 Em 6 meses: 0,5 a 1%
3 Ataque de pânico nos últimos 6 meses: 3 a 5,6%
Qual é a epidemiologia do transtorno de pânico?
1) 3 vezes mais comum em mulheres (é possível que haja sub diagnóstico em homens)
2) Pouca diferença étnica
3) Histórico recente de divórcio ou separação
4) Início mais frequente a partir dos 25, mas pode se apresentar em qualquer idade
Qual é a relação entre transtorno de pânico com outras comorbidades psiquiátricas?
1) Comorbidade psiquiátrica em até 91% dos casos
2) 1/3 já teve transtorno depressivo maior prévio
3) 2/3 com início concomitante
4) Fobia social: 15 - 30%
5) Fobia específica: 2 - 20%
6) TAG: 15 - 30%
7) TEPT: 2 - 10%
8) TOC: até 30%
Quais são os neurotransmissores relacionados ao transtorno de pânico?
GABA, norepinefrina e serotonina
Qual é a reação entre o transtorno de pânico e a genética?
Parentes de 1º grau de pacientes com essa condição tem risco de 4 a 8 vezes maior de desenvolvê-la. Também há maior probabilidade entre monozigóticos
Como diagnosticar um ataque de pânico?
1 Período súbito de intenso medo ou apreensão que pode durar de minutos a horas
2 Ocorrem a qualquer momento e não estão associados a um estímulo situacional identificável
O que deve ser identificado para que haja o diagnóstico de transtorno de pânico?
1 O primeiro ataque de pânico é completamente espontâneo
2 Avaliar uso de SPA e condições predisponentes: privação do sono e alimentação, trabalho, etc.
3) 10 minutos de início, até 30 de duração
4 Medo intenso, sensação de morte ou tragédia iminente
5 Sintomas físicos: taquicardia, palpitações, dispnéia e sudorese
6 Ruminação, gagueira e prejuízo da memória
7 Desfecho rápido ou gradual
8 Até 20% das pessoas relatam síncope
Como se dá o curso e prognóstico do transtorno de pânico?
1 Início na vida adulta, curso crônico
2 Até 40% de sucesso pós tratamento
3) 50% com sintomas leves pós tratamento
4 Comorbidade depressiva eleva risco de suicídio
Como é feito o tratamento de transtorno do pânico?
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), benzodiazepínicos, tri e tetracíclicos, inibidores de monoaminoxidase (IMAO)
Quais são as características da agorafobia?
1 Medo ou ansiedade quanto a lugares dos quais a fuga possa ser difícil
2 Mais incapacitante das fobias
3 Frequente após transtorno de pânico
4 Categoria diagnóstica independente no DSM V
Qual é a epidemiologia da agorafobia?
1) 2 - 6% ao longo da vida
2) Prevalência de 0,4% após os 65 anos
3 Entre 50 - 75% de comorbidade com transtorno de pânico
Como se dá o diagnóstico de agorafobia?
O paciente apresenta medo ou ansiedade acentuados em 2 ou mais dos seguintes itens:
1 Transporte público
2 Locais públicos
3 Espaços fechados
4 Multidões
5 Sozinho fora de casa
Quais são os diagnósticos diferenciais de agorafobia?
1 Transtorno depressivo maior
2 Esquizofrenia, transtorno de personalidade paranóide
3 Transtorno da personalidade esquiva e transtorno da personalidade depende
Como é o curso e o prognóstico da agorafobia?
1 Secundário a transtorno de pânico
2 Pior prognóstico quando surge isoladamente
3 Incapacitante e crônica quando associada a transtornos depressivos e dependência de álcool
Como é feito o tratamento da agorafobia?
Benzodiazepínicos, ISRS, tricíclicos, tetracíclicos, psicoterapia (de apoio, orientada ao insight, comportamental, cognitiva, virtual
Qual é a definição de fobia específica?
Medo intenso de objeto, circunstância ou situação específicos
Qual é a epidemiologia da fobia específica?
1) 5 - 10% da população
2) 2X mais comum em mulheres
3) Pico entre os 5 - 9 anos e após os 20 anos
4) Medos comuns: animais, tempestades, altura, doença, ferimento, morte, etc
Obs: costuma estar associada a outros transtornos psiquiátricos, como transtornos de humor, ansiedade e relacionados a substância
Qual é a etiologia da fobia específica?
1 Fatores comportamentais
2 Fatores genéticos - 66 - 75% familiar 1º grau
Quais são as características clínicas da fobia específica?
1 Medo de exposição ou ameaça à exposição
2 Ataque de pânico é o desfecho recorrente
Como se dá o curso e o prognóstico da fobia específica?
1 Ataque de pânico é o desfecho recorrente
2 Permanece por toda a vida
Obs: diferenciar de outros transtornos psiquiátricos
Como é feito o tratamento de fobia específica?
Terapia comportamental, orientada ao insight e de exposição (não é feito tratamento farmacológico)
Qual é a definição de fobia social?
Envolve medo de situações sociais, incluindo aquelas que envolvem escrutínio ou contato com estranhos
Qual é a epidemiologia da fobia social?
1 Entre 3 e 13% de prevalência
2 Mais comum em mulheres
3 Pico na adolescência
4 Comum dos 5 aos 35 anos de idade
Obs: costuma estar associada a outros transtornos de ansiedade, transtornos de humor, transtorno de uso de substâncias, bulimia nervosa
Qual é a etiologia da fobia social
1 Pais com transtorno de ansiedade
2 Pais mais rejeitadores ou superprotetores
3 Comportamento submisso por parte do paciente
4 Suspeita de disfunção dopaminérgica
5 Risco 3X maior em parente de 1º grau
Quais são as características clínicas da fobia social?
1 Ansiedade em eventos sociais
2 Diferenciar de outros transtornos psiquiátricos
3 Curso crônico. Quando há remissão, ela se mantém
Como é feito o tratamento de fobia social?
1 ISRS e benzodiazepínicos
2 Venlafaxina e buspirona
3 IMAOs
4 Propranolol em situações de desempenho
5 Psicoterapia
